7 Belangrijkste Wijzigingen Ziekenfonds 2005 Op Een Rij
1
algemeen 29 zorg & financiering > 1-2005 Voor ziekenfondsverzekerden is per 1 januari 2005 veel veranderd. Na de vele debatten die in de Tweede Kamer hierover zijn gevoerd, zijn veel voorgestelde wijzigingen overeind geble- ven, zo ook de no-claimregeling. In 2005 is het pakket verkleind. Heel erg veel zullen deze de schatkist niet opleveren, want in totaal brengen ze ongeveer zeventig miljoen euro op. Het gaat daarbij om de volgende ingre- pen: behandeling tegen snurken (met uitzonde- ring van behandeling tegen apneu), correctie van de bovenoogleden, behandeling van flap- oren, correctie van de buikwand, borstcorrec- ties, en hersteloperaties na sterilisatie. Zelfzorgmiddelen Tegenover de pakketbeperkingen staan enkele groepen van zelfzorggeneesmiddelen die vanaf 2005 weer voor vergoeding in aanmerking komen. Het betreft vooral middelen die chro- nisch zieken vaak nodig hebben, zij werden door de eerdere bezuinigingsmaatregelen zwaar getroffen. Vergoeding gebeurt op voorwaarde dat de huis- arts op het recept aangeeft dat het geneesmiddel voor chronisch gebruik is bedoeld. Daarbij moet het gaan om een periode van zes maanden of langer. Als aan deze voorwaarden is voldaan, komen laxeermiddelen, kalktabletten, middelen bij allergie, middelen tegen maagledigings- stoornissen en anti-diarreemiddelen in aanmer- king voor vergoeding. No-claim De Eerste Kamer is akkoord gegaan met het wetsvoorstel no-claimteruggaaf. Dit voorstel wijzigt de Ziekenfondswet (ZFW) waardoor verzekerden van achttien jaar en ouder na afloop van een kalenderjaar een uitkering (de no-claimteruggaaf ) ontvangen wanneer zij in dat jaar geen of weinig gebruik hebben gemaakt van zorg waarop op grond van de ZFW aan- spraak bestaat. De no-claimteruggaaf bedraagt maximaal 250 euro. Deze geldt voor 2005, maar zal ook na 2006 als de basisverzekering van kracht wordt, gehandhaafd blijven. Voor 2005 zijn de huisartsenzorg, de verloskundige zorg en kraamhulp uitgesloten van de no-claim. Bronnen: www.recht.nl, 27 december 2004 en Stcrt. 2004, nr. 247< 7 belangrijkste wijzigingen ziekenfonds 2005 op een rij De Wet op de maatschappelijke ondersteuning (WMO) geeft gemeenten geen wettelijke zorg- plicht. Het rijk houdt dus ook geen toezicht op de zorgplicht en kan geen sancties opleggen aan gemeenten die hun taak verzaken. Dat schrijft Staatssecretaris Ross van VWS in ant- woord op de tweede ronde schriftelijke vragen die de Tweede Kamer haar heeft gesteld over de nieuwe wet. Volgens Ross is de filosofie van de wet er juist op gericht gemeenten beleidsvrijheid te geven bij de uitvoering. De WMO geeft gemeenten alleen zogenaamde ‘wettelijke procesvoorwaar- den’ en doelstellingen voor het eindresultaat. Hoe zij hun prestaties willen bereiken, staat hun vrij. Om burgers toch de hun noodzakelijke ondersteuning te kunnen geven, geeft de ge- meentewet het provinciebestuur de mogelijk- heid in te grijpen als gemeenten hun taak verwaarlozen. 8 wmo: geen zorgplicht, maar ook geen vrijblijvendheid voor gemeenten
Transcript of 7 Belangrijkste Wijzigingen Ziekenfonds 2005 Op Een Rij
algemeen
29zorg & financiering > 1-2005
Voor ziekenfondsverzekerden is per 1 januari2005 veel veranderd. Na de vele debatten die inde Tweede Kamer hierover zijn gevoerd, zijnveel voorgestelde wijzigingen overeind geble-ven, zo ook de no-claimregeling.
In 2005 is het pakket verkleind. Heel erg veelzullen deze de schatkist niet opleveren, want intotaal brengen ze ongeveer zeventig miljoeneuro op. Het gaat daarbij om de volgende ingre-pen: behandeling tegen snurken (met uitzonde-ring van behandeling tegen apneu), correctievan de bovenoogleden, behandeling van flap-oren, correctie van de buikwand, borstcorrec-ties, en hersteloperaties na sterilisatie.
Zelfzorgmiddelen
Tegenover de pakketbeperkingen staan enkelegroepen van zelfzorggeneesmiddelen die vanaf2005 weer voor vergoeding in aanmerkingkomen. Het betreft vooral middelen die chro-nisch zieken vaak nodig hebben, zij werdendoor de eerdere bezuinigingsmaatregelen zwaargetroffen.Vergoeding gebeurt op voorwaarde dat de huis-arts op het recept aangeeft dat het geneesmiddel
voor chronisch gebruik is bedoeld. Daarbij moethet gaan om een periode van zes maanden oflanger. Als aan deze voorwaarden is voldaan,komen laxeermiddelen, kalktabletten, middelenbij allergie, middelen tegen maagledigings-stoornissen en anti-diarreemiddelen in aanmer-king voor vergoeding.
No-claim
De Eerste Kamer is akkoord gegaan met hetwetsvoorstel no-claimteruggaaf.Dit voorstel wijzigt de Ziekenfondswet (ZFW)waardoor verzekerden van achttien jaar en ouderna afloop van een kalenderjaar een uitkering (deno-claimteruggaaf ) ontvangen wanneer zij indat jaar geen of weinig gebruik hebben gemaaktvan zorg waarop op grond van de ZFW aan-spraak bestaat. De no-claimteruggaaf bedraagtmaximaal 250 euro. Deze geldt voor 2005, maarzal ook na 2006 als de basisverzekering vankracht wordt, gehandhaafd blijven. Voor 2005zijn de huisartsenzorg, de verloskundige zorgen kraamhulp uitgesloten van de no-claim.Bronnen: www.recht.nl, 27 december 2004 enStcrt. 2004, nr. 247<
7 belangrijkste wijzigingen ziekenfonds 2005 op een rij
De Wet op de maatschappelijke ondersteuning(WMO) geeft gemeenten geen wettelijke zorg-plicht. Het rijk houdt dus ook geen toezicht opde zorgplicht en kan geen sancties opleggenaan gemeenten die hun taak verzaken. Datschrijft Staatssecretaris Ross van VWS in ant-woord op de tweede ronde schriftelijke vragendie de Tweede Kamer haar heeft gesteld overde nieuwe wet.
Volgens Ross is de filosofie van de wet er juistop gericht gemeenten beleidsvrijheid te gevenbij de uitvoering. De WMO geeft gemeentenalleen zogenaamde ‘wettelijke procesvoorwaar-den’ en doelstellingen voor het eindresultaat.Hoe zij hun prestaties willen bereiken, staat hunvrij. Om burgers toch de hun noodzakelijkeondersteuning te kunnen geven, geeft de ge-meentewet het provinciebestuur de mogelijk-heid in te grijpen als gemeenten hun taakverwaarlozen.
8 wmo: geen zorgplicht, maar ook geen vrijblijvendheid voorgemeenten
ZenF-0105-cyaan.qxd 9-2-2005 19:39 Pagina 29
