algemeen

129zorg & financiering > 4-2005

De toegangstijden tot poliklinieken van zieken-huizen zijn vrijwel altijd spectaculair te vermin-deren. Dat blijkt uit de resultaten van hetproject ‘Werken zonder wachtlijst’ dat in zeven-tien ziekenhuizen is uitgevoerd onder begelei-ding van het kwaliteitsinstituut voor degezondheidszorg CBO.

Uit een evaluatierapport dat het College voorzorgverzekeringen (CVZ) eind maart naarMinister Hoogervorst van VWS heeft gestuurd,blijkt dat een gerichte aanpak leidt tot forsedaling van de wachttijden voor de polikliniek.In de zeventien ziekenhuizen waar het project‘Werken zonder wachtlijst’ is ingevoerd, blijktdat ze allemaal de toegangstijd met zestig pro-cent of meer hebben verminderd. In veel geval-len is in de deelnemende poliklinieken van dezeziekenhuizen de wachttijd zelfs gereduceerd totminder dan een week. Die ligt daarmee veronder de zogeheten Treek-normen, die zorgver-zekeraars en ziekenhuizen in het verleden metelkaar hebben afgesproken. Volgens deze nor-men moet tachtig procent van de patiëntenbinnen drie weken terecht kunnen in een poli-kliniek en honderd procent binnen vier weken.Door te werken volgens een aantal redelijk een-voudige principes zijn vraag en aanbod veelbeter op elkaar af te stemmen. Een van die prin-

cipes luidt bijvoorbeeld dat werk niet uitgesteldmoet worden. Verder blijkt het principe (chroni-sche) patiënten niet op routineafspraken vast teleggen, maar ze alleen te laten komen als ze echtklachten hebben, in een aantal gevallen erggoed te werken. Poliklinieken die volgens deprincipes van het kwaliteitsinstituut CBO wer-ken, blijken niet alleen de wachttijden fors tekunnen verminderen. Ook de samenwerking opeen polikliniek blijkt te verbeteren, terwijl daar-naast de spreekuren veel rustiger zijn geworden.Sommige van de projecten dreigden zelfs aanhun eigen succes ten onder te gaan, omdat despectaculaire daling van de wachttijden tot eenextra toeloop van patiënten leidde. Hierdoor lie-pen de wachttijden vervolgens weer op. Volgenshet CVZ heeft een aantal zorgverzekeraars diver-se projecten financieel ondersteund. Als blijktdat een project zo goed werkt dat het ziekenhuismeer patiënten helpt, belonen zorgverzekeraarsdat in een aantal gevallen door met het betrok-ken ziekenhuis meer productieafspraken temaken. Kwaliteitsinstituut CBO is inmiddelsbezig met uitbreiding van de projecten. Een enander gebeurt nu ook in het kader van het pro-gramma ‘Sneller Beter’ dat op initiatief van hetMinisterie van VWS vorig jaar is ingesteld.Bron: Stcrt. 2005, nr. 62<

668 project ‘werken zonder wachtlijst’ blijkt groot succes

Het Ministerie van VWS zet de basisfinancieringvan het Kwaliteitsinstituut voor de Gezond-heidszorg CBO stop. Het CBO verzet zich, maarziet in een toekomstig landelijk richtlijnpro-gramma een ‘bespreekbaar alternatief ’.

Toen VWS twee jaar geleden het mes zette in desubsidies, raakte het CBO al tien procent van desubsidie kwijt. Nu wil het Ministerie nog verdergaan: na een overgangsperiode van twee jaar

wordt de subsidie ‘ex WTG’ met ingang van2008 helemaal stopgezet. In een meer marktge-richt zorgstelsel, zo beargumenteerden ambte-naren van het ministerie het besluit in eengesprek met de CBO-directie, wil de overheidhet kwaliteits- en kennisbeleid overlaten aanpatiënten, zorgaanbieders en zorgverzekeraars.

Gaan de plannen door, dan verliest het CBO inéén klap 3,5 miljoen euro, een derde van de tota-

669 cbo verliest basissubsidie

ZenF-0405-cyaan.qxd 25-5-2005 14:07 Pagina 129

kwaliteitsbeleid

130 4-2005 > zorg & financiering

le exploitatie van negen miljoen euro. Daarnaastgaat het ook de gevolgen merken van de stopzet-ting van de subsidie van VWS aan het kwaliteits-programma van de Orde van Medisch Specialis-ten, geld waarvan het richtlijnenprogramma vanhet CBO afhankelijk is.Volgens Wim Schellekens, directeur van hetCBO, betekent het wegvallen van de basissubsi-die dat de ontwikkelingstaak van het CBO wordtweggesneden.Het CBO tekent protest aan tegen de voorgestel-de maatregel; binnenkort volgt een gesprek methoge ambtenaren van het ministerie. ‘Ik ver-wacht niet dat ze erop zullen terugkomen’, zegtSchellekens. ‘Maar het tempo waarmee de basis-subsidie wordt afgebouwd, moet omlaag.’ De ontwikkeling van richtlijnen en indicatorennoemt Schellekens een zaak van veldpartijen en

overheid samen: ‘Een lichtpunt is dat het gelddat VWS daarvoor tot nu toe heeft uitgetrokken,waarschijnlijk niet verdwijnt. Mogelijk gaan desubsidies voortaan lopen via ZonMw, dat daneen nationaal richtlijnenprogramma kan opzet-ten. NHG, Orde, VIKC, Dutch Cochrane Cen-trum, CBO en nog enkele organisaties zoudendit met elkaar kunnen uitvoeren. Ook patiëntenen zorgverzekeraars kunnen erbij worden be-trokken. Ik vind dat een bespreekbaar alterna-tief.’Overigens blijft het niet bij de kortingen van hetCBO, zegt Schellekens: ‘De financiering van hetvisitatiesysteem van de Orde, betaald uit deWTG, valt ook weg. Sneuvelen van dat systeemzou desastreus zijn voor het professioneel kwa-liteitsbeleid.’Bron: Medisch Contact, 13 april 2005<

Het voortbestaan van het College voor Ethischeen Levensbeschouwelijke Aspecten van deZorgverlening (Celaz) en het daaraan gelieerdeLandelijk bureau ethiek in de zorg hangt aan eenzijden draadje.

De NVZ vereniging van ziekenhuizen staakt desubsidie.Bron: Nieuwsbrief Zorgvisie, 4 maart 2005<

> ethiek

670 nvz stopt subsidie landelijk bureau ethiek

Ziekenhuizen worden nu vooral beloond opkostenefficiëntie en productie, niet op hun bij-drage aan het gehele gezondheidssysteem.Jeroen Geelhoed schetst in zijn proefschriftControl deficiencies in the Dutch health care sector eenmethode om ziekenhuizen ook te belonen opbasis van hun bijdrage aan strategische, niet-financiële beleidsdoelstellingen zoals goedekwaliteit of toegankelijkheid.

De afgelopen jaren zijn de ziektekostenpremiesgestegen met maar liefst acht tot twintig procentper jaar. Het Ministerie van VWS kan op ditmoment geen helder verband leggen tussen degestegen premies en een betere zorg voor deburger, dat wil zeggen een betere kwaliteit, toe-gankelijkheid of betaalbaarheid. De bijdrage vande ziekenhuizen aan de totale gezondheidszorgwordt zelfs nauwelijks gemeten, aldus bedrijfs-econoom en bestuurskundige Jeroen Geelhoed.

> instellingen

671 onderzoeker: beloon ziekenhuizen ook op gezondheid burgers

ZenF-0405-cyaan.qxd 25-5-2005 14:07 Pagina 130