tarieven

53zorg & financiering > 1/2-2008

Het ziekenhuisbudget moet kunnen wordenverlaagd om de eerstelijn te versterken.

De Nederlandse Patiënten en ConsumentenFederatie (NPCF) stelt dit in een brief aan deleden van de vaste kamercommissie van VWS. De NPCF is voorstander van een sterkere eerste-lijnszorg die in de ogen van de patiëntenorgani-satie ‘vlug, vlakbij, vaardig, veilig, vriendelijk envoordelig’ is. Verlaging van het ziekenhuisbud-

get is een van de prikkels die de NPCF nodigacht om zo veel mogelijk zorg in de goedkopereeerstelijn te laten uitvoeren. De NPCF zegt ver-heugd te zijn over de veranderingen die de over-heid in gang heeft gezet, maar vindt dat dezeniet snel genoeg gaan. Zo blijft de ontwikkelingin de informatie- en communicatietechnologiein de zorg achter terwijl deze juist de sturings-kracht van de consument vergroot. Bron: ZorgVisie, 25 oktober 2007<

56 npcf: ‘ziekenhuisbudget moet lager kunnen’

57 nza constateert overtreding eerstelijnsdiagnostiek

Uit onderzoek van de Nederlandse Zorgauto-riteit (NZa) en de Fiscale inlichtingen- en op-sporingsdienst/economische controledienst(FIOD-ECD) blijkt dat sommige huisartsen eenvergoeding ontvangen van laboratoria voor hetdoorverwijzen en afnemen van bloed. Dit is instrijd met de wet. Bij overtredingen is de NZagemachtigd om boetes op te leggen.

De NZa constateert dat bijna de helft van deonderzochte laboratoria een vergoeding betalenaan huisartsen die naar hen doorverwijzen. Dezehandelwijze van huisartsen en laboratoria is instrijd met de Wet marktordening gezondheids-

zorg (Wmg) en werkt oneerlijke concurrentie inde hand.De kosten voor verwijzing en bloed prikken zijnal verrekend in de vastgestelde tarieven enprestaties van de zorgaanbieders. De zorgaan-bieders mogen dan ook geen aparte kosten inrekening brengen voor de verwijzing en hetbloed prikken.Zorgaanbieders zijn per brief gesommeerddeze handelingen te staken. De NZa treedthandhavend op naar zorgaanbieders die zichhier niet aan houden.Bron: NZa, 13 november 2007<

58 nza pleit voor flexibeler uurtarief

De NZa wil een flexibeler uurtarief, door zie-kenhuizen de mogelijkheid te geven het uur-tarief op instellingsniveau te reguleren. Dat zegtUnithoofd Zorginkoop Instellingen Kor Noor-lag van de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa).

‘Wij willen voorlopig meer vrijheid bieden aande ziekenhuizen, door het uurtarief op instel-lingsniveau te reguleren. Dan kunnen zieken-huizen schaarse specialisten, of uitzonderlijkgoede artsen een hoger uurtarief bieden, terwijl

voor het ziekenhuis als geheel het tarief van132,50 euro blijft gelden. Wel begrijpen we datde minister voorlopig aan de vastgestelde uur-tarieven vasthoudt. Daarover heeft hij eenakkoord bereikt met de specialisten, dat gooi jeniet zomaar weg.’ Volgens Noorlag moet hetmogelijk zijn om van de duizend uur vijfhon-derd uur voor 150 euro te declareren, terwijl deandere vijfhonderd uur voor 114 euro de boekenin gaat. ‘Gemiddeld is het uurtarief dan alsnog132 euro’, aldus Noorlag.

ZenF-0108-cyaan.qxd 8-2-08 15:23 Pagina 53

financiering

54 1/2-2008 > zorg & financiering

Al eerder bracht de NZa een soortgelijk adviesuit. De minister heeft de Zorgautoriteit gevraagdom de invoering van het uurtarief in de eerstemaanden van 2008 kritisch te volgen en volgendjaar een nieuw advies uit te brengen. Noorlag:

‘Wij zullen kijken hoe het uurtarief straks in depraktijk werkt, maar wel met in ons achterhoofdhet idee dat wij voor meer flexibiliteit zijn.’Bron: www.mednet.nl, 9 november 2007<

59 ozb verpleeghuis

De onroerendezaakbelasting (ozb) bevat eentarief voor woningen en een hoger tarief vooronroerende zaken die niet in hoofdzaak totwoning dienen.

Een verpleeghuis (een stichting) in Smallinger-land verzet zich tegen de ozb-aanslag 2001 dietegen het hogere tarief is opgelegd. Het tehuismet driehonderd bewoners heeft een aantalwoonunits waarin telkens ongeveer twaalf per-sonen zijn gehuisvest. Ieder heeft een eigenslaapkamer, maar de douche, het bad, het toilet,de woonkamer met televisie en de keuken zijn

gemeenschappelijk. Het gerechtshof inLeeuwarden oordeelde dat geen sprake kan zijnvan een gebouw dat in hoofdzaak tot woningdient omdat de hoofdfunctie ervan wordtgevormd door de verpleging van de bewoners.Tegen dit oordeel stelde de stichting cassatie-beroep in. Volgens de Hoge Raad heeft hetgerechtshof hiermee miskend dat delen van hetverpleeghuis wel degelijk een woonfunctie kun-nen hebben waarvoor een lager ozb-tarief geldt.De zaak is opnieuw verwezen naar de feitenrech-ter om dit uit te zoeken.Bron: Sdu Wet & Recht, 21 november 2007<

60 zn: wellicht hogere tarieven voor zzp’s

De voorlopige tarieven voor de zorgzwaarte-financiering die de Nederlandse Zorgautoriteit(NZa) heeft vastgesteld, zullen waarschijnlijkiets omhooggaan, omdat zorgaanbieders vanaf2008 de zorgzwaarte van hun patiënten beter inkaart kunnen brengen. Dat stelt Zorgverzeke-raars Nederland (ZN).

De voorlopige tarieven voor de zorgzwaarte-pakketten (zzp’s) liggen tien tot twaalf procentlager dan de berekende kostprijzen voor dezzp’s in de AWBZ. Dat komt doordat hetministerie van VWS de nieuwe financieringvoor de AWBZ ‘budgetneutraal’ wil invoeren.

Rondrekenen

Zorginstellingen hebben begin dit jaar de zorg-zwaarte van hun patiënten in kaart gebracht.

Met de huidige tarieven zou de Algemene wetbijzondere ziektekosten (AWBZ) tien tot twaalfprocent duurder worden. Daarop besloot deNZa de voorlopige tarieven ‘neerwaarts bij testellen’, ofwel ‘rond te rekenen’.

Betrouwbaardere zzp-scores vanaf 2008

Maar ZN denkt dat een neerwaartse bijstellingvan circa vijf procent voldoende zal zijn. ‘Datkomt doordat de zzp’s nu veel beter zijn verdeelddan begin dit jaar,’ legt Jan Coolen uit, AWBZ-coördinator van ZN. ‘Toen kregen veel verzor-gingshuispatiënten met een verpleeghuisindica-tie ten onrecht een zzp-5 of zzp-6. Afgelopenzomer zijn de zzp’s aangescherpt en nu zijn dezzp-scores veel betrouwbaarder. Het is wel zaakdat alle zorgorganisaties de zorgzwaarte van huncliëntenpopulatie opnieuw in kaart brengen.’

ZenF-0108-cyaan.qxd 8-2-08 15:23 Pagina 54