instellingen

113zorg & financiering > 3-2007

beslaan de schema’s een werkveld van 23 ver-schillende sectoren binnen zorg en welzijn.Ook het aantal gecertificeerde instellingenneemt de laatste jaren een hoge vlucht. Voor

2007 verwacht de stichting HKZ dat nog eensvijfhonderd instellingen een certificaat zullenbehalen.Bron: persbericht, 1 februari 2007<

Negen ziekenhuizen houden dossiers van over-leden patiënten tegen het licht om de kwaliteitvan de patiëntenzorg te verbeteren. Het project,met de naam ‘Move your Dot’, is een initiatiefvan de Reinier de Graaf Groep, Ziekenhuis-groep Twente, adviesbureau Prismant en hetKwaliteitsinstituut voor de gezondheidszorgCBO, dat de pilot leidt. Brancheorganisatie NVZ(Nederlandse vereniging van ziekenhuizen) isparticipant.

Elk van de deelnemers zoekt in vijftig dossiersnaar mogelijke incidenten, zoals het optredenvan infecties, sepsis en diagnostische en medi-catiefouten, om vervolgens in te schatten in hoe-verre de patiënt hiervan schade ondervond. Dezeanalyse moet duidelijk maken met welke inter-venties de mortaliteit omlaag kan, bijvoorbeeldhet instellen van een Spoed Interventie Team ofhet uitvoeren van een Doorbraakproject Medi-catieveiligheid of Postoperatieve wondinfecties.Voor ‘Move your Dot’ wordt gebruikgemaaktvan de Hospital Standardized Mortality Rate(HSMR), ontwikkeld door de aan het ImperialCollege London verbonden emeritus hoogleraarBrian Jarman. Hierin zijn de sterftecijfers gecor-rigeerd voor risicofactoren als diagnose, leeftijd,urgentie en comorbiditeit.

Kwaliteitsindicator

De NVZ participeert in het project om te onder-zoeken of mortaliteit als kwaliteitsindicator lan-delijk kan worden ingevoerd. ‘De HSMR is ont-wikkeld in Engeland en we willen weten of hetinstrument ook voor Nederland geschikt is’,zegt NVZ-woordvoerder Roland Kroes. ‘In eer-

ste instantie worden de cijfers als interne kwali-teitsindicator gebruikt. We weten hoeveel com-motie publicatie van de cijfers mét de namen vande ziekenhuizen in Engeland heeft gegeven.’(Een patiëntenorganisatie noemde een slechtscorend ziekenhuis op haar website ‘The hospi-tal from hell’.) ‘Dat stimuleert ziekenhuizen nietom eraan deel te nemen. Door de cijfers alleenaan de ziekenhuizen zelf beschikbaar te stellen,raken ze niet in de verleiding om te manipule-ren, zoals met de cijfers over decubitus.’Kroes verwacht dat de mortaliteitscijfers op ter-mijn wel openbaar zullen worden. ‘De roep ommeer openheid is een ontwikkeling van dezetijd. Het is ook niet per definitie ongunstig.Ziekenhuizen zullen eerder geneigd zijn actie teondernemen als hun resultaten openbaar zijn.Maar eerst moeten we uitzoeken of mortaliteiteen maat is waaraan ziekenhuizen echt iets heb-ben.’ Aan het project nemen behalve de initia-tors de Isala klinieken, het Jeroen Bosch Zieken-huis, het Onze Lieve Vrouwe Gasthuis, hetAlbert Schweitzer ziekenhuis, Gelre ziekenhui-zen, Medisch Centrum Haaglanden en het SintFranciscus Gasthuis Rotterdam deel. De eersteresultaten worden in juni verwacht.

Reactie NVZ vereniging van ziekenhuizen

Uit de zinsnede ‘Door de cijfers alleen aan deziekenhuizen zelf beschikbaar te stellen, rakenze niet in de verleiding om te manipuleren, zoalsmet de cijfers over decubitus’ kan de conclusieworden getrokken dat de NVZ van mening is datziekenhuizen cijfers over decubitus hebben ge-manipuleerd. De NVZ hecht eraan te benadruk-ken dat deze suggestie niet juist is. De koppe-

399 sterftecijfers helpen ziekenhuizen hun kwaliteit te verbeteren

ZenF-0307 cyaan.qxd 12-3-07 16:05 Pagina 113

kwaliteitsbeleid

114 3-2007 > zorg & financiering

ling met decubitus is alleen gemaakt ter illustra-tie: met het voorkomen van manipulatie wordt

ook de discussie (zoals bij decubitus) overmogelijke manipulatie geminimaliseerd.Bron: Medisch Contact, 8 februari 2007<

Het elektronisch waarneemdossier huisartsenen het elektronisch medicatiedossier kunnennog dit jaar landelijk worden ingevoerd. Datschrijft minister Hoogervorst van VWS in eenbrief aan de Tweede Kamer.

Na vele jaren van voorbereidingen, tegenslagenen uitstel lijkt het er dit jaar toch van te komen:het elektronisch waarneemdossier huisartsen(WDH) en het elektronisch medicatiedossier(EMD) kunnen volgens minister Hoogervorstrespectievelijk in juli en in september 2007 lan-delijk worden ingevoerd. Daarbij houdt hij toch nog enkele slagen om dearm: een en ander is afhankelijk van het verloopvan de proeven die momenteel in de koploper-regio’s Amsterdam, Rotterdam en Twenteplaatsvinden. Als daar onvoorziene problemenworden geconstateerd, zal wederom van uitstelsprake moeten zijn. De twee dossiers zijn de eerste twee onderdelenvan het later in te voeren landelijk elektronischpatiëntendossier (EPD). Dit zal straks alle nood-zakelijke patiënteninformatie moeten bevatten,waarbij zorgverleners onder meer gemakkelijkinzicht kunnen krijgen in de ziektegeschiedenisvan hun cliënten.

Voortgang

Hoogervorst stelt in zijn brief dat de afgelopenperiode wel de nodige voortgang is geboekt.

De verdere landelijke uitrol van het EPD is ver-der onder andere afhankelijk van het momentwaarop de Wet burgerservicenummer in de zorgin werking kan treden. Deze wet moet nog in deEerste Kamer worden behandeld. Verder is eenWet op het EPD in voorbereiding. Deze moet hetmogelijk maken dat het gebruik van het EPDvoor zorgaanbieders verplicht wordt. Tegelijkertijd geeft Hoogervorst aan dat hettempo van de landelijke uitrol ook sterk wordtbepaald door de wil en de inzet van zorgaanbie-ders zich aan te sluiten op het zogeheten lande-lijk schakelpunt, dat elektronische uitwisselingtussen de verschillende zorgaanbieders tech-nisch mogelijk moet maken. Leveranciers vande benodigde ICT-systemen kunnen nog roet inhet eten gooien, want een en ander is afhanke-lijk van de uitlevering van de benodigde syste-men. Verder krijgen zorgaanbieders met de invoeringvan de elektronische dossiers te maken metinvesteringskosten. Volgens onderzoek vanbureau Squarewise worden deze investeringenop termijn ruimschoots gecompenseerd doorde opbrengsten, maar de verschillende zorg-koepels hebben al de nodige kanttekeningengeplaatst bij deze aanname. Bron: Stcrt. 2007, nr. 30 <

> ict

400 elektronisch patiëntendossier dit jaar landelijk ingevoerd

ZenF-0307 cyaan.qxd 12-3-07 16:05 Pagina 114