zorg

108 3-2006 > zorg & financiering

Grote gevolgen

Natuurlijk zal de overheveling van de verant-woordelijkheid voor de kapitaallasten grotegevolgen hebben. Er zal waarschijnlijk eenfusiegolf komen: goed geleide instellingen zul-len hun zwakkere zusters overnemen. Kapitaal-verschaffers – banken – zullen proberen meergreep te krijgen op ziekenhuizen. Instellingenkunnen overgaan tot verkoop van hun vastgoed(gebouwen en grond). Met de opbrengst zullenzij proberen hun concurrentiepositie op dezorgmarkt te vergroten. Dat kan betekenen datzij de inkomsten gebruiken om hun vermogens-positie te versterken (die is bij veel instellingenzwak). Er zal meer variëteit komen in manierenom kapitaal aan te trekken. De overheid kan datnog verder stimuleren. Vastgoedontwikkelaarsen woningcorporaties zullen zorgvastgoed over-nemen en in exploitatie nemen.Dit zal geen schadelijke gevolgen hebben voorpatiënt en zorg. Integendeel, de voorwaardenontstaan voor een meer klantvriendelijke zorgen voor een adequatere huisvesting. Ook zal erveel geld bespaard kunnen worden op de bouw.Dat geld kan dan ten goede komen aan de kwa-liteit van de zorg. De Raad denkt bovendien datnieuwkomers gemakkelijker kunnen toetreden.De Minister zou instellingen wel kunnen helpendeze grote verandering snel en goed door tekomen. Hij kan instellingen bijvoorbeeld toe-staan de winst uit verkoop van vastgoed tebehouden en die winst naar eigen inzicht te her-

investeren. Dat is op dit moment niet toege-staan. Ook kan hij belemmerende regels enadministratieve lastendruk verder wegnemen.Het advies en de achtergrondstudies zijn tedownloaden via http://www.rvz.net/cgi-bin/adv.pl?advi_relID=106&chap_relID=5&last=1&stat=N

Reactie NVZ: advies steun in de rug voorsnelle deregulering bouw

De Nederlandse Vereniging van Ziekenhuizen(NVZ) is tevreden met het advies van de Raad.Het advies is in lijn met de opvattingen van deziekenhuizen. Langdurige overgangssituatiesleiden slechts tot onzekerheid, wat niet past inde heldere verantwoordelijkheidsverdeling tus-sen veld en overheid, die het nieuwe zorgstelselkenmerkt. Wel wijst de Raad er terecht op dat bijeen ‘big bang’ rekening moet worden gehoudenmet de specifieke vastgoedposities van instellin-gen. Uit eerste analyses van de NVZ blijkt dat ervoor circa tien procent van de ziekenhuizen zon-der steun onoverkomelijke problemen ontstaan.Afschaffing van het College Sanering ten slotte,zoals de Raad voorstelt, is gezien de nieuwe ver-houdingen logisch. De omzetting van hetCollege bouw tot expertisecentrum is een stapdie door de NVZ al sinds medio jaren negentigwordt bepleit.Bronnen: persbericht RVZ, 7 maart 2006 en berichtNVZ, 9 maart 2007<

398 bouwcollege gaat vernieuwend opdrachtgeverschap bevorderen

Het Bouwcollege, voluit het College bouw zor-ginstellingen, gaat vernieuwend opdrachtgever-schap bevorderen bij de bouw van zieken-huizen, verpleeg- en verzorgingshuizen eninstellingen voor geestelijke gezondheidszorgen gehandicaptenzorg. Dat heeft deze uitvoe-ringsorganisatie van het Ministerie van VWS

formeel vastgelegd in een Vernieuwings-akkoord met de Regieraad Bouw.

Het Bouwcollege bepaalt de eisen voor de func-tionele bouwkundige en installatietechnischebasiskwaliteit van zorghuisvesting. Op jaarbasisworden rond tweeduizend plannen voor nieuw-

ZenF-0306-cyaan.qxd 14-4-2006 9:26 Pagina 108

planning en organisatie

109zorg & financiering > 3-2006

bouw en grotere verbouwingen beoordeeldwaarmee een investeringsbedrag is gemoeid vancirca drie miljard euro.Het Vernieuwingsakkoord werd namens hetBouwcollege ondertekend door directielidMarinus Verweij en hoofd afdeling BouwzakenJohan Vijverberg. De handtekeningen voor deRegieraad Bouw werden gezet door voorzitterJan Hovers en secretaris Joris Houben.

Levensduurkostenmodel

Volgens het akkoord gaat het Bouwcollege dezorginstellingen begeleiden bij de invulling vanprofessioneel opdrachtgeverschap. Bouwen inde gezondheidszorg geschiedt momenteelmeestal nog traditioneel op basis van investe-ringskosten. Het College zal instellingen stimu-leren nieuwe bouwplannen te ontwikkelen opbasis van inzicht in de exploitatiegevolgen vanhet ontwerp. Daarvoor wordt een levensduur-kostenmodel ontwikkeld dat in de tweede helftvan dit jaar gereed moet zijn.Het Bouwcollege heeft een nota over innovatiefaanbesteden uitgebracht en de aanbestedings-regels aangepast. Zorginstellingen kunnendaardoor hun bouwprojecten nu aanbestedenop basis van een functionele vraagspecificatie inplaats van een gedetailleerd bestek. Zo wordt debouwsector uitgedaagd om innovatieve oplos-singen voor de zorg te ontwikkelen.

Good practices

Om kwaliteit en innovatie in de zorgbouw tebevorderen, verspreidt het Bouwcollege ‘goodpractices’ via het zogeheten Kennisplein op zijnwebsite. Daarnaast organiseert het Bouwcollege

een groot aantal bouwcursussen voor het mana-gement van zorginstellingen en voor adviseursen architecten. Daarin worden onderwerpenopgenomen als levensduurkosten, innovatiefaanbesteden, flexibiliteit en nieuwe bouwtech-nieken.

Integriteit

Integriteit in het aanbestedingsbeleid is vanoudsher een belangrijk aandachtspunt voor dezorgsector. Volgens het Vernieuwingsakkoordzal het Bouwcollege de zorginstellingen voor-schrijven alleen opdrachten te gunnen aanbedrijven die een integriteitscode hebben onder-tekend.

Volgens Marinus Verweij van het Bouwcollegewordt door dit akkoord de ervaring van de zorg-sector ingebracht in het bredere werk van deRegieraad. ‘Omgekeerd leren wij via de Regie-raad van andere deelsectoren in de bouw. Dezekennis brengen wij vervolgens over aan zorgin-stellingen, zodat zij professioneel kunnen om-gaan met hun strategisch vastgoed.’ Regieraad-voorzitter Jan Hovers is verheugd over de samen-werking met het Bouwcollege. ‘De zorginstellin-gen en de bouwsector hebben allebei veel tewinnen bij vernieuwende vormen van samen-werking. Ik ben er dan ook van overtuigd dat hetstartschot dat wij vandaag geven zal leiden totkwalitatief betere, flexibelere en efficiënteregebouwen in de zorg.’De Regieraad Bouw is door de Ministers van EZ,VROM en V&W opgericht om de vernieuwingenin de bouwsector op gang te brengen. Bron: College bouw zorginstellingen, 10 maart 2006<

ZenF-0306-cyaan.qxd 14-4-2006 9:26 Pagina 109