algemeen/aanspraken

39zorg & financiering > 3-2005

ZN: niet realistisch

Ook Zorgverzekeraars Nederland vindt dat devolledige invoering per 1 januari 2006 te snel is.De verzekeraars vinden het bijvoorbeeld niet

realistisch om ervan uit te gaan dat de overheve-ling van kortdurende en ambulante geestelijkegezondheidszorg per 1 januari zal lukken.Bronnen: ZN Journaal, 2005, nr. 12 en Psy, 2005,nr. 3<

Zes ziekenhuizen onder de naam MarktgroepZiekenhuizen bepleiten in een open brief aanMinister Hoogervorst van VWS meer en snellereinvoering van marktwerking in de zorg.

De rest van het budget, buiten de DBC-productie(tien procent), wordt de komende drie jaar vol-gens de oude regels vastgesteld. Volgens de zie-kenhuizen leidt dit tot de instandhouding vanhet oude systeem, met weinig prikkels om effi-ciënter te werken. Voorzitter van de raad vanbestuur van het Haga Ziekenhuis (onder andereZiekenhuis Leyenburg), G. Huffmeijer, zegt dat‘de zes’ marktwerking niet zien als dé oplossingvoor de problemen in de zorg. ‘Maar voor eengroot deel zal het wel de doelmatigheid en deservice van de zorg vergroten.’ De open brief isopmerkelijk. Tegen de marktwerking in de zorgrees het afgelopen jaar juist veel verzet.‘Gelet op de grote maatschappelijke relevantievan onze bedrijfstak is het volkomen logisch datde politiek de ontwikkeling naar een nieuwbekostigingssysteem op de voet wil volgen.

Vanuit het oogpunt van kostenbeheersing gaatde Zorgautoriteit i.o. hierop toezien, terwijl deInspectie de kwaliteit daarbij in het oog kanhouden. De grotere vrijheidsgraden voor zorg-aanbieders leiden immers tot een grotere verant-woordelijkheid voor de transparantie in deuitvoering. Ook is het voor de hand liggend datde brancheorganisaties de belangen van hunleden, die overigens onderling nog wel eens ver-schillend blijken te zijn, willen behartigen. Maarwaar dit leidt tot een hoog gehalte aan koudwa-tervrees, tot te trage en zelfs averechtse stappenom het beoogde doel te bereiken, menen wij uhiervoor te moeten waarschuwen’, schrijven deziekenhuizen.Het gaat om het HagaZiekenhuis, de Sint Maar-tenskliniek, het Medisch Centrum Leeuwarden,het Kennemer Gasthuis, het Onze Lieve VrouweGasthuis en het Martini Ziekenhuis.Bronnen: open brief van de Marktgroep Ziekenhuizenaan de Minister van VWS, 11 februari 2005 en persbe-richt Marktgroep Ziekenhuizen, 14 februari 2005<

297 ziekenhuizen: marktwerking in de zorg sneller invoeren

Zorgverzekeraars weigeren op grote schaaldieetvoeding te vergoeden die artsen of dië-tisten hun patiënten voorschrijven. Daardoorkomen jaarlijks ongeveer zestienduizend, vaakernstig zieke patiënten in de knel.

Adrie Evertse, huisarts en voorzitter van de pasopgerichte Stichting Patiëntenbelang Vergoe-ding Dieetpreparaten (SPVD), schetst de situa-tie: ‘Van de tachtigduizend patiënten die jaar-lijks dieetpreparaten krijgen voorgeschreven,krijgt twintig procent problemen met zijn of

> aanspraken

298 spvd: niet verzekeraar maar arts of diëtist moet noodzaakdieet vaststellen

ZenF-0305 cyaan.qxd 14-4-2005 11:08 Pagina 39

stelsel

40 3-2005 > zorg & financiering

haar verzekeraar. De verzekeraar gaat steedsvaker op de stoel van de behandelaar zitten.Hoewel de aansprakelijkheid van verzekeraarswettelijk is verankerd, stellen zij ten onrechteextra aanvullende voorwaarden. Of ze vragenom nodeloos medisch onderzoek, terwijl eenarts of diëtist al heeft aangegeven dat hetgebruik van de dieetpreparaten echt nodig is.’De SPVD bereidt nu stappen voor tegen zorg-verzekeraar Agis, een van de verzekeraars dievolgens de SPVD over de schreef gaat.Volgens de Ziekenfondswet moeten zorgverze-keraars in bepaalde gevallen dieetvoeding ver-goeden. Bijvoorbeeld als verzekerden ernstigeslikproblemen of zware voedselallergieën heb-

ben of als zij lijden aan de longziekte COPD.Dieetvoeding wordt ook wel gebruikt om kan-kerpatiënten die veel gewicht verliezen te latenaansterken. Volgens de SPVD wijzen veel zorg-verzekeraars de vergoeding ten onrechte af. De kosten van de preparaten verschillen, maarvaak gaat het om honderden euro’s per maand.Bovendien vindt Evertse dat de zorgverzekeraarsniet op de stoel van de huisarts mogen gaan zit-ten. ‘Patiënten hebben recht op de behandelingdie hun arts het beste acht. Als huisartsenbesluiten dat een patiënt een dieetpreparaatnodig heeft, mogen zorgverzekeraars daar-bovenop niet nog eens extra eisen gaan stellen.’ Bron: SP<

In een brief aan de Vaste Kamercommissie vanVWS heeft de Nederlandse Patiënten Consu-menten Federatie (NPCF) haar wensen latenweten.

Zo wil de NPCF onder meer dat er een overzich-telijk aantal polissen voor ziektekosten komt endat de polissen een standaard opbouw krijgen.Verder wil de NPCF een harde toezegging van deMinister dat het huidige ziekenfondspakket alsbasispakket gaat gelden. De Minister heeft veel-vuldig mondeling laten weten dat hij niet van

plan is het pakket verder te beperken. De NPCFwil echter een harde toezegging, zwart op wit,dat hij ook geen voorstellen in die richting zaldoen.De NPCF wil verder dat het persoonsgebondenbudget (PGB) gehandhaafd blijft voor die delenvan de zorg die overgeheveld worden van deAWBZ naar de curatieve zorg. De NPCF wil eenaanvullend onderzoek naar de invoering van dePGB in de curatieve zorg.Bron: bericht NPCF, 23 februari 2005<

299 npcf wil ziekenfondspakket als basispakket

De Tweede Kamer heeft op voorstel vanMinister Hoogervorst van VWS ingestemd methet Wetsvoorstel fraudebestrijding zorgverzeke-ringswetten.

In het wetsvoorstel wordt een identificatieplichtvoorgeschreven voor ziekenfondsverzekerdendie gebruik maken van medische zorg in een

ziekenhuis of polikliniek. De identificatieplichtis bedoeld om misbruik met ziekenfondspassentegen te gaan. Ziekenhuizen moeten de iden-titeit van de verzekerde controleren op basis vaneen geldig legitimatiebewijs (paspoort, identi-teitskaart of rijbewijs). Alleen dan mogen dekosten van de zorg bij het ziekenfonds wordengelegd. Naar aanleiding van de ervaringen met

> uitvoering en toezicht

300 identificatieplicht voor verzekerden in ziekenhuis

ZenF-0305 cyaan.qxd 14-4-2005 11:08 Pagina 40