algemeen

111zorg & financiering > 2-2006

aantal namaakmedicijnen in omloop. Veelpotentieel levensreddende medicijnen komenin sterk verdunde varianten op de markt.Daardoor neemt de resistentie tegen ziekten alsmalaria en tbc alleen maar toe, aldus het TI-rap-port. De ‘producenten’ en ‘verdelers’ verdienengoed aan de nepmiddelen: ruim dertig miljarddollar op jaarbasis. De ‘prijs’ is ook niet mis:elk jaar weer vallen er duizenden dodelijkeslachtoffers. Alleen al in China overleden in

2005 192.000 mensen na inname van namaak-medicijnen. Ook de farmaceutische industrie krijgt van TIeen veeg uit de pan: ze geeft in de VS elk jaarzestien miljard dollar uit aan promotie vangeneesmiddelen. Dat zijn 13.000 corrumperen-de dollars per arts per jaar, zo rekent het rapportvoor.Bronnen: Medisch Contact, 8 februari 2006 en Bijzijn,2 februari 2006<

Naar verwachting hebben de Verenigde Statenin 2012 een tekort van 150.000 tot 200.000 zie-kenhuisbedden. Dat blijkt uit onderzoek vanhet blad Fortune 500. De onderzoekers gevenvijf redenen waarom het beddentekort zooploopt.

Ten eerste menen de onderzoekers dat de geno-men efficiencymaatregelen niet effectief zijn.In de afgelopen dertig jaar is er elke acht dageneen ziekenhuis failliet gegaan. Die trend lijktzich in 2005 te versnellen.Bovendien is er sprake van moordende concur-rentie onder ziekenhuizen. Ook de verlagingvan vergoedingen door verzekeraars dragenertoe bij dat ziekenhuizen het hoofd moeilijkboven water kunnen houden. De concurrentievan privéklinieken komt daar nog bovenop.

De nieuwste bedreigingen zijn twee Indiaseziekenhuizen.Het publiek verliest vertrouwen in de zieken-huizen; 35 procent wil na een behandeling nietmeer terugkomen, 41 procent zou het zieken-huis niet aanraden aan familieleden.Een vierde oorzaak is de arbeidstevredenheidvan de werknemers. Gemiddeld twintig procentvan het personeel heeft een burn-out. Daarnaastverwacht men een groot tekort aan ziekenhuis-werkers (artsen worden niet specifiek genoemd),onder wie een miljoen verpleegkundigen.Ten slotte stijgt het aantal rechtszaken dat isaangespannen door ontevreden patiënten. Degemiddelde vergoeding aan de patiënt is ver-driedubbeld tot 320.000 dollar.Bron: MedNet, 28 februari 2006<

296 groot beddentekort verwacht in vs

In 2005 is, onder auspiciën van de EU, een twin-ningproject uitgevoerd van het Ministerie vanVWS en het Ministerie van Volksgezondheid vanRoemenië gericht op verbetering van de geeste-lijke gezondheidszorg in Roemenië. Oogmerkis vooral de ambulante GGZ sterk te verbredenen de intramurale GGZ terug te dringen.Onderdeel van dit project was een screening vande wetgeving inzake de psychiatrie in het licht

van het Europees recht en overig internationaalverdragsrecht.

Over de mensenrechtensituatie in Roemeensepsychiatrische klinieken zijn kritische rapportenverschenen van de VN en Amnesty International.In het kader van de mogelijke toetreding vanRoemenië tot de EU is de beoordeling van demensenrechtensituatie in dat land een speer-

297 screening wetgeving psychiatrie/ggz roemenië

ZenF-0206 cyaan.qxd 13-3-2006 21:38 Pagina 111

europese/internationale ontwikkelingen

112 2-2006 > zorg & financiering

punt. Vandaar dat aan de screening van de GGZ-wetgeving veel belang wordt gehecht.In het kader van genoemd project hebben mr.G.J.A. Hamilton, directeur Wetgeving en Juri-dische Zaken van VWS en mevrouw mr.L. Markestein, juridisch adviseur bij de KNMG,in oktober 2005 Boekarest bezocht. DeRoemeense Law on Mental Health andProtection of People with Mental Disabilities isaan een zorgvuldig onderzoek onderworpen.Deze wet, die uit 2002 dateert, heeft stellig hetoogmerk gehad de (rechts)positie van mensenmet een stoornis van de geestvermogens te ver-beteren, maar kan in een aantal opzichten detoets aan Europese standaarden toch niet door-staan. Zo beslist over gedwongen opneming ineen psychiatrische instelling een psychiater. Deweg naar de rechter voor toetsing van de besluit-vorming is niet eenvoudig en wordt praktischeigenlijk nooit gevolgd. Beslissingen inzake

medische experimenten met mensen met eenverstandelijke handicap zijn onvoldoende metjuridische waarborgen omkleed. Eerste bevindingen zijn besproken met deStaatssecretaris voor gezondheidszorg, prof. dr.Virgil Paunescu. Het concept-rapport is ookbesproken met de Nederlandse ambassadeurWerner. Voor de korte termijn zijn aanbevelin-gen gedaan tot verduidelijking van de wetgevingvia implementatierecht. Voor de langere termijnlijkt aanpassing van de wetgeving onvermijde-lijk. Voorkomen moet worden dat ‘in afwachtingvan nieuwe wetgeving’ het verbeteringsprocesstagneert. Het rapport Assessment and analysis ofthe Romanian Law on Mental Health and Protection ofPeople with Mental Disabilities, Law of 11 July 2002,nr. 487 werd in december 2005 afgerond.Bron: Jaarverslag 2005 directie Wetgeving en JuridischeZaken Ministerie van VWS<

Op initiatief van de Duitse staatssecretarisMarion Caspers-Merk hield de ArbeitsgruppeGesundheit van de regeringsfracties in deBondsdag een workshop over de Neuordnungder Finanzierung des niederländischenGesundheitswesens.

De workshop vond op 25 januari jl. in Berlijnplaats. Zo'n dertig bondsdagleden, onder wie device-fractievoorzitters van CDU/CSU en SPD,namen deel. Naast staatssecretaris Caspers-Merk was ook staatssecretaris Schröder aanwe-zig. Het Nederlandse zorgverzekeringsmodelontmoet veel belangstelling in Duitsland, juistdoordat een versterkte eigen verantwoordelijk-heid en ruimte voor mededinging en eigen initi-atief, gepaard gaan met sterke socialewaarborgen en een evenwichtige verdeling vande lasten. CDU en CSU willen in deze regeringsperiodeeen stevige nominale premiecomponent in de

wettelijke verzekering invoeren. De SPD is vooreen Bürgerversicherung (uitbouw wettelijke zieken-fondsverzekering naar de hele bevolking). In het politieke debat spelen de volgende punteneen grote rol:– Mag er belastinggeld naar de wettelijke zorg-

verzekering gaan? Zorgtoeslag en kinderpre-mies uit de begroting financieren zou voorDuitsland 23 miljard euro op jaarbasis beteke-nen. Tot dusver rust er een taboe op het aan-wenden van begrotingsmiddelen voor definanciering van sociale verzekeringen.

– Moeten de Lohnnebenkosten (werkgeverslasten)de komende jaren niet bevroren worden omde concurrentiepositie van Duitsland te ver-beteren? Dit zou vergroting van het werkne-mersaandeel in de ziektekostenpremiesbetekenen.

– Dient in een nieuw financieringssysteem hetomslagstelsel niet vervangen te worden dooreen kapitaaldekkingsstelsel?

298 duitse bondsdag verdiept zich in nederlandse zorgverzekering

ZenF-0206 cyaan.qxd 13-3-2006 21:38 Pagina 112