27/02/2018 Sylvia Transez - Wondzorg...27/02/2018 1 Sylvia Transez Bachelor in de...

27/02/2018

1

Sylvia Transez

Bachelor in de ziekenhuisverpleegkunde

Mobiel verpleegkundige STV Deinze

Lid wondzorgteam ziekenhuis

Postgraduaat Wondmanagement

IAD/MASD en Intertrigo

Lokaal gebruik van antimycotium in de wondzorg

Wat mogen we vandaag verwachten?

- Anatomie van de huid

- IAD / MASD

- Wanneer spreken we van intertrigo

- Verschil tussen IAD en decubitus

- Preventie IAD en intertrigo

- Behandeling IAD en intertrigo, met aandacht voor antimycotica

27/02/2018

2

Anatomie van de huid

Huidlagen

Anatomie van de huid

Functie van de huid

- Op peil houden van de lichaamstemperatuur

- Productie van vitamine D

- Bescherming tegen trauma zoals een stoot, duw,…

- Opslag van vetreserve

- Zuurmantel:bescherming tegen schadelijke invloeden van buitenaf zoals; UV-straling, vocht, bacteriën,…

Normale huid pH: 5,4 – 5,9

IAD; Incontinent Associated Dermatitis

IAD is een huidirritatie ten gevolge van herhaaldelijke blootstelling van de huid aan urine, faeces of zweet

Oorzaken

- Urine

- Faeces

- Zweet

- Combinatie van bovenstaande

27/02/2018

3



Verhoogd risico

- Gevorderde leeftijd

- Obesitas

- Gedaalde mobiliteit, verminderde zelfzorg

- Stijging lichaamstemperatuur, overmatig transpireren


Localisatie

Genitale of perianale regio

Huidplooien

Warme vochtige plaatsen

27/02/2018

4


Categorieën IAD

- Categorie 1A:Aanhoudende roodheid zonder klinische tekenen van infectie

Aanhoudende roodheid

Glimmende huid

Maceratie

Gespannen, gezwollen huid

Intacte blaasjes of blaren

Branderig gevoel, jeuk, pijn


Categorieën IAD

- Categorie 1B:Aanhoudende roodheid met klinische tekenen van infectie


Glimmende huid

Maceratie




Tekenen van infectie


Categorieën IAD

- Categorie 2A:Ontvelling zonder klinische tekenen van infectie


Glimmende huid

Maceratie




Ontvelling

27/02/2018

5


Categorieën IAD

- Categorie 2B:Ontvelling met klinische tekenen van infectie


Glimmende huid

Maceratie




Ontvelling

Tekenen van infectie

MASD; Moisture Associated Skin Damage

MASD is een huidirritatie ten gevolge van herhaaldelijke blootstelling van de huid aan urine, faeces, zweet, (wond)vocht

Oorzaken

- Urine

- Stoelgang

- Zweet

- (Wond)vocht

- Combinatie van bovenstaande

Risicofactoren

Vergelijkbaar met IAD


Categorieën MASD

- Categorie 1:IAD; Incontinent associated dermatitis

- Categorie 2:Intertrigineuze dermatitis = intertrigo = smetten

27/02/2018

6


Categorieën MASD

- Categorie 3:Vocht geassocieerde dermatitis rond een wonde


Categorieën MASD

- Categorie 4:Vocht geassocieerde dermatitis rond een stoma

Intertrigo = smetten

Oorzaken

- Aanwezigheid nattende roodheid door urine, faeces, zweet, (wond)vocht

- Aanwezigheid schimmelinfectie, vnl. door Candida albicans

Verhoogd risico

Vergelijkbaar met IAD

- Gevorderde leeftijd

- Obesitas

- Gedaalde mobiliteit, verminderde zelfzorg

- Vochtige huid

- Diabetes

- Verminderd immuunsysteem

- Stijging lichaamstemperatuur, overmatig transpireren

27/02/2018

7

Intertrigo

Categorieën Intertrigo

- Categorie 1:Intertrigo met een droge intacte huid

Intacte licht rode tot felrode glanzende huid,

Soms branderig gevoel, jeuk

Intertrigo


- Categorie 2:Intertrigo met een vochtige, beschadigde huid

Felrode, natte,kapotte huid

Erosies

Fissuurlijn vnl, tussen huidplooien

Soms branderig gevoel, jeuk

Intertrigo


- Categorie 3:Intertrigo met een geïnfecteerde huid

Geel, groen exsudaat

Schilferige randen

Pus en korstvorming

Geurend

“eilandjes voor de kust”

27/02/2018

8

Onderscheid IAD en intertrigo

Onderscheid IAD en decubitus

- Belang juiste diagnose

- Verschil in oorzaak en in aandoening

- Verschil in behandeling

- IAD kan aanleiding geven tot decubitus

Decubitus IAD

Oorzaak Druk- en schuifkrachten Vocht; urine, faeces, zweet,

wondvocht

Locatie Drukplaatsen op de huid, de

meest voorkomende zijn;

zitvlak, hiel

Plaatsen waar de huid

langdurig in contact staat met

vocht; bilnaad, stuit,

lichaamsplooien

Kleur Niet wegdrukbare roodheid Rood, roze huid

Wit waar er verweking is

Vorm Regelmatige vorm Grillig

Kopieletsel

Diepte Afhankelijk van de gradatie Oppervlakkig

Randen Duidelijk afgetekende wonde

Bij chronische wonde; verdikte

wondranden

Vaag, grillig, gekarteld vaak in

combinatie met een

schaafletsel

Necrose Mogelijk bij graad 3, 4 Niet aanwezig

27/02/2018

9

Preventie IAD en intertrigo

- Advies, instructie, voorlichting

- Voorkomen van huid op huid contact

- Voorkomen van overmatig transpireren

- Dagdagelijkse zorgen

- Droog houden van de huidplooien

- Geen gebruik maken van poeders, pasta’s

- Zinkolie ipv zinkzalf

Behandeling IAD en intertrigo

- Preventieve maatregelen ALTIJD verder toepassen

- Aanpak incontinentie

- Zachte reiniging met huid neutrale producten

- Hydrateren

- Beschermen

- Infectie behandelen met antibacterieel middel

- Schimmelinfectie behandelen met antimycoticum

ROODHEID

JA

SCHIMMELINFECTIE

- PREVENTIEVE MAATREGELEN

- HYDRATEREN

- BESCHERMEN

( ANTIBACTERIEEL MIDDEL )

( ANTIMYCOTICA LOKAAL OF PER OS )

IAD

- PREVENTIEVE MAATREGELEN

- HYDRATEREN

- BESCHERMEN

- ANTIBACTERIEEL MIDDEL BIJ SURINFECTIE

NEE

PREVENTIEVE MAATREGELEN

27/02/2018

10

Beschermende producten bij IAD en intertrigo

Antimycoticum

- Miconazol: Daktarin® crème of poeder � huid

Werking

- Remming membraansynthese door verlies van stoffen die de synthese ondersteunen

Indicatie

- Behandeling van dermatomycosen; schimmelinfectie zoals Candida albicans

- Bij uitgebreide intertrigo

� Aandacht voor resistentie van Candida albicans biofilm tegen Miconazol

� Miconazolnitraat kan overgevoeligheid veroorzaken van antistoffen tegen verwante antimycotica

� Allergische huidreacties

� Geen combinatiepreparaten met corticosteroïden

Vanacker I. (2009-2010). CELWAND-GERELATEERDE RESISTENTIEMECHANISMEN VAN CANDIDA ALBICANS BIOFILMS TEGEN MICONAZOL. Gent: Universiteit Gent,

De Sadeleer J. (2011-2012). MOLECULAIRE MECHANISMEN VAN MICONAZOL-RESISTENTIE IN CANDIDA ALBICANS BIOFILMS. Gent: Universiteit Gent.

Kean, R., Rajendran, R., Haggarty, J., Townsend, E. M., Short, B., Burgess, K. E., . . . Ramage, G. (2017). Candida albicans Mycofilms Support Staphylococcus aureus Colonization and Enhances Miconazole Resistance in Dual-Species Interactions. Frontiers in microbiology, 11.

Wist je dat je?

- Behandelen meer tijd vraagt dan preventie en een hogere kostprijs heeft?

- Er in de zomer een stijging aan IAD en intertrigo is?

- IAD ook psychologische problemen geeft?

- Zeep de natuurlijke barrière van de huid verstoord? Kies voor een huid neutrale en niet een zeep neutrale zeep

- IAD het risico op decubitus verhoogd

27/02/2018

11

Behandeling IAD en intertrigo

Bedankt voor uw aandacht

27/02/2018 Sylvia Transez - Wondzorg...27/02/2018 1 Sylvia Transez Bachelor in de...

Documents

Transcript of 27/02/2018 Sylvia Transez - Wondzorg...27/02/2018 1 Sylvia Transez Bachelor in de...