zorg

118 2-2007 > zorg & financiering

dende uitspraken over de omvang van de doel-groep niet mogelijk zijn. Een andere conclusie isdat de zorg voor SGEVG-cliënten nog maarbeperkt ontwikkeld is en door een betere op-bouw en spreiding van kennis, en door meersamenwerking in het veld aanzienlijk verbeterdkan worden. Daarbij zou meer duidelijkheid,uniformiteit en zorgvuldigheid in het indicatie-en diagnosetraject kunnen helpen, met vroegtij-dige inschakeling van het Centrum voor Con-sultatie en Expertise (CCE). Volgens veel instel-lingen stelt het beschikbare exploitatiebudgethen niet of nauwelijks in staat voldoende (ge-kwalificeerd) personeel in te zetten. Opvallendis wel dat instellingen die zeer goede resultatenmet SGEVG-cliënten bereiken hierover minderklachten hebben. Volgens de instellingen wordtnoodgedwongen ook regelmatig op de inzet vanpersoneel bezuinigd zodra een cliënt zodanig

succesvol is behandeld dat sprake is van een sta-biele, hanteerbare situatie. Vaak betekent dezebezuiniging dat behandelresultaten in korte tijdvervagen en de problematiek weer toeneemt. Debegeleiding en behandeling van SGEVG-cliën-ten is vrijwel altijd levenslang arbeidsintensief.Wat de huisvesting betreft blijkt uit het onder-zoek dat alle voorkomende en gewenste (combi-naties van) voorzieningen voor SGEVG-cliëntengoed te realiseren zijn binnen de prestatie-eisen,inclusief de kostennormen. Opmerkelijk is ove-rigens dat instellingen die uitdrukkelijke zorg-opvattingen over de doelgroep hebben, en dieook in praktijk brengen, goede resultaten methun cliënten boeken zonder dat daar in degebouwde omgeving heel bijzondere voorzie-ningen voor nodig zijn.Bron: Kort Bestek, 2006, nr. 35 (Bouwcollege) enwww.bouwcollege.nl<

256 normatieve kapitaallastencomponenten (nkc’s) in de cure

Met de brief ‘Ruimte voor betere zorg’ heeft hetministerie van VWS de beleidscontext van hetkapitaallastenvraagstuk verder uitgewerkt tenopzichte van de nota Transparante en integraletarieven in de gezondheidszorg. Het invoeren vantransparante en integrale tarieven en prijzenblijft onverkort gehandhaafd, maar de omvangvan het B-segment wordt aanzienlijk vergrootten opzichte van de ongeveer tien procent die albestond.

Door het vergroten van het vrije B-segmentneemt de exploitatieverantwoordelijkheid vanhet instellingsmanagement zodanig toe dat vanoverheidswege volstaan kan worden met een tij-delijk prijsbeheersingsinstrument. Academischeziekenhuizen gaan volgens de minister ‘gewoonmeedraaien’ in het vergrote B-segment. Datbetekent dat het zogeheten DHAZ-kader(Decentralisatie Huisvesting Academische zie-kenhuizen, het bouwkader voor de academischeziekenhuizen) geschoond moet worden. Stich-

ting DBC-Onderhoud (SDO) en Bouwcollege isgevraagd na te gaan of de door hen voor de alge-mene ziekenhuizen ontwikkelde methode éénop één bruikbaar is voor deze opschoning.

Rekenmodel

Op een themabijeenkomst over integrale tarie-ven voor de HEAD-vereniging van de NVZ(hoofden van economische/administratievediensten) heeft het Bouwcollege onlangs eenrekenmodel gepresenteerd waarmee ziekenhui-zen op basis van hun DBC-productie (diagnose-behandelingcombinatie) zelf inzicht kunnenkrijgen in de nieuwe bekostigingssystematiek.De geschatte inkomsten zijn nu gekoppeld aaneen combinatie van verrichtingen/activiteiten(DBC’s), terwijl deze tot dusver de resultantewaren van de werkelijke productie van een aan-tal – losse – verrichtingen. Ziekenhuizen krijgenzo een nauwkeuriger beeld van te genererenkapitaallastenvergoedingen uit tarieven en vrije

bouw en organisatie/arbeidsvoorwaarden en arbeidsomstandigheden

119zorg & financiering > 2-2007

prijzen. De nieuwe berekeningsmodule is geba-seerd op een landelijk gemiddeld kapitaallasten-profiel per DBC-productgroep. Het is de be-doeling dat ziekenhuizen de komende tijd erva-ring kunnen opdoen met het rekenmodel. Over

enige maanden zal het Bouwcollege dan enkeleworkshops organiseren waarin de opgedanekennis desgewenst nog ‘verdiept’ kan worden. Bron: Kort Bestek, 2006, nr. 35 (Bouwcollege) enwww.bouwcollege.nl<

> arbeidsvoorwaarden en arbeidsomstandigheden

257 onderhandelaarsakkoord geestelijke gezondheidszorg

Brancheorganisatie GGZ Nederland en de vak-bonden ABVAKABO/FNV, FBZ, CNV PubliekeZaak en NU’91 hebben op 31 januari jl. eenonderhandelaarsakkoord bereikt over een nieu-we cao voor de ggz en verslavingszorg.

Werknemers in de geestelijke gezondheidszorg(ggz) en verslavingszorg (vz) krijgen per 1 april2007 een structurele loonsverhoging van tweeprocent. De eindejaarsuitkering wordt structu-reel verhoogd met 0,5 tot 4,5 procent. Per1 januari 2008 zal de verdeling van de pensioen-premie veranderen van 44 procent werkgeversen 56 procent werknemers naar 48 procentwerkgevers en 52 procent werknemers.

De cao ggz heeft een looptijd van achttien maan-den, van 1 september 2006 tot 1 maart 2008 engeldt voor ruim 65.000 werknemers in de ggz.De cao ggz is van toepassing op 108 instellingenin de geestelijke gezondheidszorg en versla-vingszorg. Hieronder vallen gefuseerde ggz-instellingen, algemene psychiatrische zieken-huizen, Riagg’s, en regionale instellingen voorbeschermd wonen (RIBW’s) en verslavingszorg-instellingen.Verder zijn er tussen GGZ Nederland en de vak-bonden afspraken gemaakt over een traject omte komen tot modernisering van de cao.Bron: GGZ Nederland, 31 januari 2007<

258 nieuwe cao apotheken voor 2006 en 2007

De apothekersorganisatie KNMP heeft met devakbonden FNV Bondgenoten en CNV PubliekeZaak een nieuwe cao Apotheken afgesloten van1 april 2006 tot 1 april 2008. Nadat in het najaarvan 2006 de cao-onderhandelingen waren vast-gelopen, zijn partijen rond de jaarwisselingtoch weer met elkaar gaan praten om te kijkenof er overeenstemming zou kunnen komen overde jaren 2006 én 2007.

De inhoud van het akkoord is in grote lijnen alsvolgt. In totaal wordt 4,5 procent loonsverho-ging gegeven. Eén procent per 1 april 2006,2 procent per 1 januari 2007 en 1,5 procent per1 januari 2008. Voorts is onder meer afgespro-

ken dat er per 1 april 2007 een aantal wijzigin-gen in de cao worden ingevoerd zoals de invoe-ring van een aanloopstap voor werknemers diegeen werkervaring in de functie hebben, de ver-laging van onregelmatigheidstoeslagen van deavond en de nachtdienst met 25 procent, de ver-ruiming van de dagdienst van 18.00 uur tot20.00 uur op doordeweekse dagen en een uni-forme aanwezigheidsdienstvergoeding.Per 1 januari 2008 zal een kwartaalurensysteemworden ingevoerd waardoor meer flexibiliteitontstaat voor werkgevers en werknemers omde te werken uren in te roosteren. Tevens wordtde cao-regeling Kinderopvang per 1 april 2007afgeschaft vanwege de invoering van de wette-