Informatie-uitwisseling

care en cure sectoren

Implementatiegids

mapping en harmonisatie

i-Standaarden HL7 V2.4 NL

Ing. Bert L. Kabbes RI CMC

Stichting HL7 Nederland

www.hl7.nl info@hl7.nl

OIZ

Ledenvergadering

19 november 2015

► Project, doel, scope en actuele status► Uitgangspunten mapping► Wat kun je er mee ?

► Uitvoeringswijze► “Sneak preview” implementatiegids► Implementatie opties, info architectuur

► Commerciële aspecten► Publicatie en uitrol

Inhoud

Aanleidingen project

Aanleidingen

Hervormingen care sector (WMO, WLZ, JGZ)

Opkomst ketenzorg, regionale samenwerkingen

Landelijke prio’s VWS & IGZ m.b.t. care-cure info uitwisseling

Wensen leden iCare Platform – HL7 NL WGM oktober 2014

Wensen HL7 leden (en IHE, OIZ) m.b.t. uitwisseling care - cure

Project

Overleg diverse partijen november/december 2014

Gezamenlijk initiatief : project Zorginstituut NL en Stichting HL7 NL

Info : SDO, IHE, OIZ, iCare Platform Nictiz, HL7 leden

Start project januari 2015

Prio’s, scope, fasering, status

Prio’s en fasering

Deel 1 : algemene registratieve client/patient gegevens

Deel 2 : aanvragen, uitslagen/verslagen, afsprakenplanning

Deel 3 : zorginhoudelijke overdracht gegevens

Implementatiegids : actuele status

Deel 1 : finale review gereed

Deel 2 : concept gereed : geen mapping - wel opties & suggesties

Deel 3 : verkenning gaande t.a.v. : operationele toepassing

standaarden, lopende projecten, visie op toe te passen

HL7 standaard, afstemming partijen, formulering eigen HL7

NL beleid, ontwikkelingen veld

Toepassing : wat kun je er mee ?

Deel 1A – Algemene registratieve client/patient gegevens

Care Cure : client/patient gegevens uitwisselen en synchroon houden

Care Cure : opvragen algemene client/patient gegevens : queries

Deel 1B – Zorglogistiek

Care Cure : wachtlijst, opname, overplaatsing, overdracht, ontslag,

transfer, etc. inclusief updates / wijzigingen

Deel 2 – Aanvragen, uitslagen/verslagen, afsprakenplanning

Care Cure : aanvragen lab, radiologie, functie onderzoeken etc.

Care Cure : losse uitslagen lab, radiologie, functie etc., brieven

Care Cure : afspraken boeken t.b.v. consult, onderzoek, etc.,

wijzigingen synchroon houden

Deel 3 – Zorginhoudelijke overdracht gegevens (medisch/verpleegkundig)

Care Cure : medische, paramedische en verpleegkundige info & instructies

Mapping Deel 1, 2 en 3

Afspraken

planning

Aanvragen

Boeken

Notifications

Zorginhoudelijke

overdracht

Medisch

Verpleegkundig

Paramedisch

Verzorging

Therapieën

Bijzonderheden

Afspraken

Deel 2Zorglogistiek

Wachtlijst

Opname

Overplaatsing

Ontslag

Overdracht

Nazorg

Deel 1B Order

communicatie

Aanvragen

Uitslagen

Verslagen

Beelden

Brieven

Deel 3

Algemene registratieve en administratieve client/patientgegevens

Uitwisselen, synchroniseren, opvragen

Deel 1A

HL7 V2.4

FHIR

HL7 V3-CDA ?

FHIR ?

Registratie

Afspraken

Aanvragen

Onderzoek

Diagnostiek

Behandeling

Opname

Ingrepen

Verpleging

Verzorging

Ontslag

Overdracht

Nazorg

Consulten

Informatie

Procesondersteunend gericht : los, tijdkritisch, interactief,

HL7 V2, V3, FHIR (“Messaging”)

Overdracht gericht : samenvatting, selectie, momentopname, freeze

HL7 V3-CDA, FHIR (“Documents”)

Welke HL7 standaard voor welk doel ?

Zelfstandig wonend

Thuiszorg

Verzorgingshuis

Verpleeghuis

Cure organisaties

Revalidatie afdeling

Zelfstandig wonend

Verzorgingshuis

Thuiszorg

Verpleeghuis

Revalidatie organisatie

ZORGSETTINGEN - CLIENT/PATIENT FLOWS - PROCESSEN

MAPPING

i-STANDAARDEN

Cure organisaties

Cure organisaties

BasisTopklinischAcademischCategoraal

ZBC

Thuiszorg

Thuiszorg

8

PatientCare

organisatiesCure

organisaties

Indicatieorganen

Huisarts

Client

Verzekeraars & Betalende

instanties

Medischspecialisten

Gemeenten

Verzekeraars & Betalende

instanties

RelatiesMantelzorg

Huisarts

Relaties

IINFORMATIEUITWISSELINGCARE - CURECARE SECTOR

CURE SECTOR

I-STANDAARDEN(iWmo/iWlz/iJG) HL7 STANDAARDEN

Onderzoek & BehandelAfdelingen

ACTOREN, ROLLEN, ASPECTEN

Zorgverleners Zorgverleners

Processen

Functionaliteit

Datamodel

Syntax

Semantiek

Format

Verpakking

Architectuur

Schaal

Info beveiliging

9

Uitgangspunten voor mappingAlgemene uitgangspunten m.b.t. mapping

Geen structurele wijzigingen in i-Standaarden en HL7 V2.4 / V3

Mapping op niveau data elementen (niet berichten)

Specifieke uitgangspunten m.b.t. leidende standaarden

Deel 1 – Algemene registratieve/administratieve gegevens

i-Standaarden zijn leidend

HL7 versie 2.4 NL + NL uitbreidingen waar nodig tbv mapping

Deel 2 – ordercommunicatie en afsprakenplanning

HL7 verse 2.4 NL : al 100 % operationeel in cure

Deel 3 – zorginhoudelijke overdrachtgegevens

Uitgangspunt functioneel : specs e-Overdracht, GenoGeg, etc.

Keuze standaard : HL7 V3/CDA : verkenning operationele

toepassing gaande

Afstemming opties met leden, veld, OIZ & Nictiz volgen

Uitvoeringswijze Deel 1

Analyse

Deel 1 : algemene registratieve client/patient gegevens

Selectie 55 data elementen uit i-Standaarden

Selectie overeenkomende data elementen in HL7 v2.4

Uitgevoerde mapping acties

Mappen van syntaxen

Interpretatie/harmonisatie van semantiek

Afstemmen tabellen en coderingen

Checken van instructies invulling en toepassing

Checken van voorwaardelijkheden en afhankelijkheden

Benoemen openstaande issues

Reviews door klankbordgroep

Mapping : 55 data elementen

Burgerservicenummer (BSN) Patient identifier list ID, Assiging Authority, Identifier type code

Naam 01 (client) Patient name Family name/Own surname, Name type

Naamcode 01 Patient name Name type

Voorvoegsel 01 Patient name Family name/Own surname prefix

Voorletters (client) Patient name Given name, Second given name and initials

Geboortedatum Date/time of birth

Datumgebruik (van geboortedatum) PM : niet aanwezig

Geslacht Administrative sex

Burgerlijke staat Maritual status

Soort (adres client) Patient address Address type

Huisnummer Patient address Street address/Dwelling number

Huisletter Patient address Other designation

Huisnummer toevoeging Patient address Other designation

Aanduiding woonadres Patient address Other geographic designation

Postcode Patient address ZIP or postal code

Postcode buitenland Patient address ZIP or postal code

Straatnaam Patient address Street address/Streetname

Plaatsnaam Patient address City

Landcode Patient address Country

Organisatie (waar client verblijft) Patient primary facility

i-Standaarden / BEP model HL7 Versie versie 2.4 NL

Rubrieken Data elementen Componenten / Sub-componenten

i-Standaarden / BEP model HL7 Versie versie 2.4 NL

Rubrieken Data elementen Componenten / Sub-componenten

Uzovi nummer (client) Insurance company ID ID, Assigning Authority

Verzekerden nummer (inschrijvingsnummer) Insured's ID number

Indicatie orgaan Patient identifier list ID, Assiging Authority, Identifier type code

Clientnummer (bij indicatie orgaan) Patient identifier list ID, Assiging Authority, Identifier type code

WMO aanbieder Action code

ROL-Role

Role person ID, Assiging Authority

Gemeentecode (rol : indicatie orgaan) Patient identifier list ID, Assigning Authority

Gemeentecode (rol : betalende instantie) Gurantor number ID, Assigning facility, Guarantor organization name

Patientidentificatie nummer (care organisatie) Patient identifier list ID, Assigning Authority, Idenifier type code

Leefeenheid Living arrangement

Begindatum (tijdelijk verblijf) Address validity range Data range start date/time

Einddatum (tijdelijk verblijf) Address validity range Data range end date/time

Telefoon 01 (client) Telephone Home (patient) Telephone number format, Telecommunications use code,

Telecommunications equipment type

Landnummer 01 (client) Telephone Home (patient) Telephone number format

E-mail adres (client) Telephone Home (patient) Telecommunications use code, Telecommunications

mail address (patient)

i-Standaarden / BEP model HL7 Versie versie 2.4 NL

Rubrieken Data elementen Componenten / Sub-componenten

Huisarts Action code

ROL-Role Identifier

Role person ID number

Provider type ID number

Geheime client VIP indicator

Juridische status PM : niet aanwezig

Communicatietaal (client) Primary language Identifier

Communicatievorm (client) Ambulatory status

Indicatie patient overleden Patient death indicator

Relatienummer (van relaties client) Next of kin / associated party's identifiers

Volgorde (van relaties client) Contact role Identifier

Soort (relatie van client) Relationship Identifier

Naam 02 (partner) Patient name Family name/Surname from partner/spouce, Name type

Naamcode 02 Patient name Name type

Voorvoegsel 02 Patient name Surname prefix from partner/spouce

Telefoon 02 Phone number (relatives, contact persons) Telephone number format, Telecommunications use code,

equipment type

Landnummer 02 (contact personen) Phone number (relatives, contact persons) Telephone number format

E-mail adres (contact personen) Phone number (relatives, contact persons) Telecommunications use code, Telecommunications equipment type,

address (contact personen)

Naam 03 Patient name Family name/Surname, Name type

Naamcode 03 Patient name Name assembly order

i-Standaarden / BEP model HL7 Versie versie 2.4 NL

Rubrieken Data elementen Componenten / Sub-componenten

Diagnose codelijst Diagnosis code Name of coding system

Subcode diagnose codelijst PM : niet aanwezig

Ziektebeeld/stoornis PM : meerdere opties

Beperking Ambulatory status

Regelnummer (commentaar record) Set ID-NTE Comment

Regel (commentaar record) Set ID-NTE Comment

Data element : Burger Service Nummer (BSN)

Standaard

Data element

naam

WMO bericht(en) WMO

record(s)

Item # T key L key Verplicht Type Start Lengte Patroon Code lijst Aard code

lijst

Lokale

toevoegingen

toegestaan

Code

beheer

BSN 301, 303, 305, 307,

309, 311, 313

Client, Relatie,

Adres,Ziekte-

stoornis,

Beperking,

Score stoornis,

Score beperking,

ZZP,

Mantelzorg,

Aanvragen,

Deskundigen,

Verzekerden,

Prestatie

203 Mandatory Numeriek 15 9

Data element

naam

Hoofdstuk Hoofdstuk

nr

Segment -

Veld nr

Component naam Sub component Component

nummer

Item # Optionality Data type Length Repeating Table # Aard code

lijst

Lokale

toevoegingen

toegestaan

Code

beheer

Patient Identifier

List

Patient Administration 3 PID-3 00106 Required CX 250 Y

ID 1 Required ST

Assigning authority 4 Required HD 0363 Verplichte

HL7 NL

tabel

Ja ZIN en

HL7

Identifier type code 5 Required ID 0203 Verplichte

HL7 NL

tabel

Ja ZIN en

HL7

Identity unknown

indicator

Patient Administration 3 PID-31 01535 Optional DT 1 0136 (NL :

tabel 1)

Verplichte

HL7 NL

tabel

Nee HL7

Identity reliability

code

Patient Administration 3 PID-32 01536 Optional IS 20 Y 0445 Verplichte

HL7 NL

tabel

Nee HL7

Verwijzingen naar specificaties Syntax specificatiesComponenten van data element Coderingswijze

HL7 V2.4 NL

BEP

Samenvatting kerngegevens per data element

i-Standaarden – HL7 v2.4

BEP HL7 Code Omschrijving Code Omschrijving 1 Mannelijk M Male 2 Vrouwelijk F Female 3 Niet gespecificeerd U Unknown

Geslacht

Burgerlijke

staat

BEP HL7 Code Omschrijving Code Omschrijving

Vice versa 1 Ongehuwd en geen geregistreerd S Single

partner en nooit gehuwd of geregistreerd partner geweest

2 Gehuwd M Married 3 Gescheiden D Divorced 4 Weduwe/weduwnaar W Widowed 5 Geregistreerd partner R Registerd domestic partner 6 Gescheiden geregistreerd partner E Legally separated ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Richting bepaald 7 Achtergebleven geregistreerd partner O Other

8 (niet in gebruik) 9 Ongehuwd en geen geregistreerd O Other

partner, eventueel wel gehuwd of geregistreerd partner geweest

<null> leeg O Other <null> leeg tabel overige HL7 codes <null> leeg <null> Leeg

Mapping opties

Optie 1 : Mapping door :

zendend systeem

ontvangend systeem

Optie 2 : Mapping door intermediair systeem : lokale communicatie server(s) externe partij : aanroepen web service

Format opties : berichten of datasets via web service

Klassieke HL7 V2.4 berichten

Uitwisselen datasets met relevante data elementen + HL7 trigger event, opties :

• altijd volledige dataset plus HL7 trigger event

• alleen specifieke dataset behorend bij HL7 trigger event

HL7 FHIR resources & profiles (REST)

“XIS”ECD

ZISEPD

Algemene registratieve &administratieve

persoonsgegevens

Algemene registratieve &administratieve

persoonsgegevens

Lokale registraties

Lokale registraties

iWmoiWlziJW

berichten

HL7 standaarden

i-Standaarden

HL7 berichten

Dataset& trigger

event

Mappingnaar HL7 berichten

HL7 berichten

Mappingnaar HL7 berichten

Mappingnaar HL7 berichten

Dataset& trigger

event

import importexport import

Optie A

Optie B

Optie C

AfdelingssystemenAfdelings

systemenAfdelingssystemen

HL7 FHIRresource

Optie D

Afdelingssystemen

• Proprietary• HL7

Care Cure

VAN CARE CURE : MAPPING OPTIES

Mappingnaar HL7 berichten

19

“XIS”ECD

ZISEPD

Algemene registratieve &administratieve

persoonsgegevens

Algemene registratieve &administratieve

persoonsgegevens

Lokale registraties

Lokale registraties

iWmoiWlziJW

berichten

HL7 standaardenI-standaarden

HL7 berichten

DatasetBEP

Mappingnaar BEP

data elementen

HL7 berichten

Mappingnaar BEP

data elementen

Mappingnaar BEP

data elementen

DatasetBEP

import exportimport import

Optie E

Optie F

Optie G

AfdelingssystemenAfdelings

systemenAfdelingssystemen

HL7 FHIRdataset

Optie H

Zorgverleners 1e lijn

Edifact / Zorgmail

VAN CURE CARE : MAPPING OPTIES

Care Cure

Mappingnaar HL7 berichten

20

DEEL 2 : Ordercommunicatie en Afsprakenplanning

Opties :

- Via aanwezige of nieuwe modules in ECD :

- Ordercom : aanvragen/uitslagen in V2.4

- Afspraken : requests/notifications in V2.4

- Via remote opties vanuit ZIS/EPD applicaties- Geauthoriseerde toegang derden

- Etc.

DEEL 2

DEEL 3 : Zorginhoudelijke overdracht gegevens

- Verkenning gaande : voorlopige uitkomsten

- Keuze HL7 standaard(en) : wanneer welke standaard ?

- Lopende overleg HL7 NL beleid m.b.t. V2, V3, V3/CDA, FHIR

- Mapping iStandaarden naar HL7 V3-CDA (pm)

- Afstemming visies externe partijen

DEEL 3

Snel te realiseren, geringe investering en risico Alle ziekenhuizen hebben HL7 v2 operationeel

Zeer veel kennis ervaring HL7 V2

Geen detailkennis nodig van elkaars standaarden !

Genereert omzet Alle cure en care instellingen “moeten en willen”

Mapping is entree naar cure en/of care (new business)

Sluit direct aan op actueel landelijk beleid en prio’s

Generiek Applicatie onafhankelijk, universeel toepasbaar

Ondersteunt HL7 V2, V3, V3-CDA, FHIR

Commerciële aspecten

DANK VOOR UW AANDACHT

? VRAGEN ?