financiering

68 2-2006 > zorg & financiering

Snel en adequaat regelen

Wat betreft de mogelijke vergoeding uit hetfonds constateert de NVZ dat de Minister eenbuitengewoon terughoudend beleid denkt tegaan voeren, waarbij hij als voorbeeld aangeeftdat door zorgaanbieders slechts een zeker per-centage van de rekening zou kunnen wordeningediend. Dit is voor de NVZ onacceptabel.Ziekenhuizen en zorgverleners zijn verplichtmedisch noodzakelijke zorg te leveren en moe-ten kunnen rekenen op volledige vergoeding voorde geleverde diensten.De NVZ is van mening dat er voor maatschappe-lijke problemen, zoals niet-verzekerbare patiën-ten, ook een passende maatschappelijkeoplossing moet worden geboden. Deze proble-men mogen niet worden afgewenteld op de zie-kenhuizen en hulpverleners.Zorgverzekeraars behoren de zorgplicht die zijhebben op grond van de Zorgverzekeringswetna te komen. De overheid dient op naleving vande wetgeving toe te zien en een waarborgfondste realiseren dat de rekeningen van niet-verze-kerbare patiënten vergoedt met terugwerkendekracht tot 1 januari 2006, de invoeringsdatumvan de Zorgverzekeringswet.

Minister: ‘Wel zorg als iemands leven op spelstaat’

In antwoord op Kamervragen van Agnes Kant(SP) en Kees Vendrik (GroenLinks) steltMinister Hoogervorst dat onverzekerden die denoodzakelijke zorg niet kunnen betalen, dezelf-de zorgen krijgen als illegalen.

In reactie op de onrust na mededelingen van hetMedisch Centrum Haaglanden stelt MinisterHoogervorst van VWS dat het Haagse zieken-huis zich nog wel degelijk houdt aan de Koppe-lingswet van 1998. Dat houdt in dat een zieken-huis of zorgverlener hulp moet verlenen als hetleven van de patiënt, dan wel de Nederlandsevolksgezondheid, in gevaar is.De Koppelingswet rept van ‘noodzakelijkezorg’. In zijn antwoorden aan de Kamer steltHoogervorst dat: ‘(…) de term “medisch nood-zakelijke zorg” benadrukt dat de arts de nood-zaak van de zorg vaststelt en gaat uit van hetvooropstellen van de professionele verantwoor-delijkheid.’ En: ‘Als iemands leven op het spelstaat is het glashelder dat iemand geholpenmoet worden.’Er zijn meer ziekenhuizen die hebben aangege-ven maatregelen te treffen om het risico vanonbetaalde rekeningen te verkleinen. Daartoebehoort in een aantal gevallen het weigeren vande behandeling. Wanneer artsen het niet eenszijn met het beleid van het eigen ziekenhuis,kunnen ze de niet-noodzakelijke medische zorgdesnoods ook uit eigen zak betalen, meentHoogervorst.De Minister vindt het overigens nog te vroeg nual te besluiten dat er een waarborgfonds moetkomen voor ongeïnde rekeningen. Hij wil eerstmeer zekerheid krijgen over het daadwerkelijkeaantal onverzekerden in ons land.Zie ook volgend artikel.Bronnen: brief NVZ aan Tweede Kamer, 12 januari2006 en Stcrt. 2006, nr. 13<

Minister Hoogervorst heeft op 7 februari opvragen van het Kamerlid Vendrik (GroenLinks)antwoord gegeven op de vraag of het behande-len van een knobbeltje in de borst, of het bege-leiden van een zwangere vrouw die al eens een

keizersnede heeft gehad, medisch noodzake-lijke zorg is (Aanhangsel Handelingen TweedeKamer 2005-2006, nr. 871, p. 1847). DeMinister had blijkens zijn antwoord ‘uit demedia’ vernomen dat ziekenhuizen in de regio

243 minister antwoordt op kamervragen over onverzekerden

ZenF-0206 cyaan.qxd 13-3-2006 21:37 Pagina 68

verzekeringen

69zorg & financiering > 2-2006

Rijnmond onverzekerde patiënten alleen nogbehandelen voor medische zorg die geen uitstelvergt, of als zij ‘een gevaar voor zichzelf zijn ofanderen’.

De visie van de Minister is de volgende. Alsminimale zorgplicht ten aanzien van een per-soon die niet-rechtmatig in Nederland verblijft,geldt sinds de inwerkingtreding van de Koppe-lingswet in juli 1998, dat het moet gaan om eensituatie waarin de verlening van medische zorgniet kan worden onthouden of uitgesteld zonderhet leven of de gezondheidstoestand van betrok-kene dan wel de Nederlandse volksgezondheidernstig in gevaar te brengen. Bij de parlemen-taire behandeling van de Koppelingswet is ditnader gespecificeerd als ‘medisch noodzakelijkezorg’.

De arts stelt vast wat noodzakelijke zorg is

De definitie benadrukt dat de arts de noodzaakvan de zorg vaststelt en gaat uit van het voorop-stellen van de professionele verantwoordelijk-heid. Het is volgens de Minister aan de arts omte beoordelen of zorg noodzakelijk en niet-uit-stelbaar is.Als er sprake is van onverzekerden met een lega-le verblijfstatus, en die dus onder de verzeke-ringsplicht van de Zorgverzekeringswet vallen,is er volgens de Minister altijd de mogelijkheid –en de plicht – zich alsnog te verzekeren voordatzorg wordt verleend. Als zorg niet zondergezondheidsschade kan worden uitgesteld en erdus geen tijd is om de zorgvrager aan te meldenbij een zorgverzekeraar, moet toch zorg verleendworden. In die zin sluit dat aan bij de definitiezoals die sinds de behandeling van de Koppe-lingswet in de praktijk gehanteerd wordt.

Waarborgfonds moet oplossing bieden

Tijdens het debat in de Tweede Kamer van25 januari over de Zorgverzekeringswet heeft deMinister nog eens aangegeven dat hij de oprich-

ting van een waarborgfonds voor onverzekerdenin zijn plannen heeft opgenomen en dat hij daarde komende tijd nog eens goed naar wil kijken.Minister Hoogervorst gaf daarbij aan behoefte tehebben aan inzicht in de ontwikkeling van hetaantal onverzekerden. Hij maakt daarbij eenonderscheid tussen de groep illegalen, de men-sen die willens en wetens misbruik maken vanhet systeem en de groep problematische geval-len, ofwel de mensen die tussen de wal en hetschip dreigen te vallen. Voor de laatstgenoemdegroep ziet de Minister de oprichting van eenwaarborgfonds als een mogelijke oplossing.Hij benadrukt daarbij wel dat ‘wij dat op zo’nmanier moeten doen dat het voor de zorgaan-bieders niet een heel makkelijk afwentelings-mechanisme wordt en zij het interessant blijvenvinden om te controleren om iemand verzekerdis’.Tijdens het debat diende het Kamerlid Vendrikeen motie in waarin hij constateerde dat zieken-huizen en zorgverzekeraars afspraken hebbengemaakt c.q. in onderhandeling zijn over de ver-goeding van medische hulp aan onverzekerden,dat hierdoor behandelend artsen nu reeds onderdruk worden gezet om het criterium medischnoodzakelijke zorg zo beperkt mogelijk toe tepassen, waardoor alleen nog spoedeisende zorgwordt verleend en dat hierdoor onverzekerdepatiënten medisch noodzakelijke zorg zou wor-den onthouden, zelfs als er sprake is van poten-tieel levensbedreigende aandoeningen. Volgensde motie was dit onaanvaardbaar en zou het uit-sluitend aan de behandeld arts zijn om te bepa-len wat medisch noodzakelijk is. In de motieverzocht hij de regering dit te borgen en daartoeeen Waarborgfonds Onverzekerden in te stellen,waaruit de kosten van medische zorg aan onver-zekerden zou worden vergoed. Zoals hiervoor inantwoord op de Kamervragen al werd aangege-ven was de Minister het in grote lijnen met demotie eens.

ZenF-0206 cyaan.qxd 13-3-2006 21:37 Pagina 69

financiering

70 2-2006 > zorg & financiering

VWS voert overleg over de oprichting vaneen waarborgfonds

In het debat gaf Minister Hoogervorst aan ernog niet helemaal van overtuigd te zijn dat hetwaarborgfonds voor onverzekerden echt nood-zakelijk is, maar hij kondigde wel aan alle voor-bereidingen te zullen treffen zodat hij snel kaningrijpen, als het noodzakelijk is. Hij zou vanmeet af aan duidelijk hebben gemaakt dat zo’n

waarborgfonds, net als de bestaande regelin-gen, prikkels zou moeten bevatten voor de zorg-aanbieders, zodat zij niet te gemakkelijk metdeze problematiek zouden omgaan.De komende tijd zal het Ministerie van VWSoverleg gaan voeren met de bij deze problema-tiek betrokken organisaties over de oprichtingvan een waarborgfonds voor onverzekerden. Auteur: mr. dr. H.E.G.M. Hermans<

De ingevoerde Zorgverzekeringswet kan ergnadelige gevolgen hebben voor in Nederlandgedetacheerde buitenlandse werknemers vaninternationale concerns.

De nadelen voor deze werknemers komen voortuit de verplichte verzekering voor de Zorgverze-keringswet vanaf 1 januari, terwijl diezelfdewerknemers in hun thuisland vaak ook verze-

kerd zijn voor ziektekosten. Alleen als de gede-tacheerde werknemers afkomstig zijn uit deEuropese Unie of een land waarmee Nederlandeen verdrag over sociale zekerheid heeft geslo-ten, kan eventueel nog aan de verplichte verze-kering op grond van de Zorgverzekeringswetworden ontkomen.Bronnen: Het Financieele Dagblad en MM-Media-productions, 12 januari 2006<

244 gedetacheerden vanuit buitenland zijn dubbel verzekerd

De zorgverzekeraars zijn karig met hun kortin-gen voor consumenten- en patiëntencollecti-viteiten. Het Patiëntencollectief kan hier nogbegrip voor opbrengen. Het Verbond vanVerzekerden (VVZ), van een Oldenzaalse nota-ris, heeft een klacht neergelegd bij de Neder-landse Mededingingsautoriteit (NMa).

‘De zorgverzekeraars willen alleen de krentenuit de pap’, sneert VVZ-adviseur AndriesMelchers in het Assurantie Magazine. ‘We hebbenveel zorgverzekeraars benaderd voor een offertevoor onze 800.000 potentieel verzekerden. Velehebben helemaal niet gereageerd, andere lietenweten in beraad te gaan en met sommige heb-ben we gesprekken gevoerd. Na die gesprekkenkregen we te horen dat het dit jaar niet in het

beleid past of dat we niet op een offerte hoefdente rekenen.’Dat zorgverzekeraars niet in de gelegenheids-collectiviteiten willen stappen, omdat die collec-tiviteiten geen financieel voordeel bieden, vindtMelchers geen argument. ‘De FNV is ook geenwerkgever en NOC*NSF ook niet. Korting opeen zorgpolis bij het sluiten van een brandverze-kering kan wel. Dan zijn de verzekeraars nietterughoudend.’Het VVZ heeft een klacht neergelegd bij de NMa.De organisatie verwijt de zorgverzekeraars datze geboycot wordt.Volgens Melchers heeft de NMa toegezegd eenonderzoek in te stellen.Volgens Zorgverzekeraars Nederland (ZN) wil-len de zorgverzekeraars het VVZ wel een offerte

245 zorgverzekeraars niet happig op gelegenheidscollectiviteiten

ZenF-0206 cyaan.qxd 13-3-2006 21:37 Pagina 70