77zorg & financiering > 2-2007

> financiering> algemeen

206 plan ‘supply chain management’ zorgt voor gewenste procesverbetering

Om antwoord op gewenste procesverbetering tekunnen geven en daardoor het denkproces opbestuurlijk niveau te stimuleren, is het planSupply Chain Management in de gezondheids-zorg ontwikkeld.

Zorginstellingen moeten door wijzigingen inhet zorgstelsel sterker op hun bedrijfseconomi-sche aspecten letten. Vastgoed wordt onderdeelvan hun kostprijzen (DBC’s), ze krijgen steedszelfbewustere patiënten, er is sprake van enor-me (en dure) technologische vooruitgang en eensterk toenemende vraag door vergrijzing. Radenvan bestuur moeten zich op hun core business,de patiëntenzorg, concentreren. Van aanbod-gericht naar meer vraaggestuurd. Er wordt intoenemende mate aandacht besteed aan be-drijfsmatige aspecten van de zorgorganisaties.De processen inkoop en logistiek in de Neder-landse gezondheidszorg staan vanwege hunsubstantiële aandeel in het budget hierdoor delaatste jaren voortdurend in de schijnwerpers.

Plan

Om antwoord op gewenste procesverbetering tekunnen geven en daardoor het denkproces opbestuurlijk niveau te stimuleren, is het planSupply Chain Management in de gezondheids-

zorg ontwikkeld. Hiervoor zijn de volgende acti-viteiten uitgevoerd:1 nieuw onderzoek naar goederenlogistiek

binnen zorginstellingen;2 opschaling gegevens naar landelijk niveau;3 opstellen position paper ‘Toekomstvisie goe-

derenlogistiek volgens 4PL model’.

Besparingen

Voor wat betreft het aantal ritkilometers, ge-middelde voorraad en procestijden is op basisvan dit onderzoek berekend dat de volgendebesparingen voor ziekenhuizen gerealiseerdkunnen worden bij volledige uitbesteding vanhun goederenlogistiek:– ritkilometers: 10.500.000 km– gemiddelde voorraad: 56.600.000 euro– procestijd: 2.000.000 uur

Een besparing van 10.500.000 ritkilometerslevert bij een dieselverbruik van 1:10 maal deomrekenfactor 2,6 kg CO2-gas per liter een CO2-reductie van ruim 2,7 kiloton op. Bij 96 zieken-huisorganisaties en vijf landelijke distributie-centra betekent dit een gemiddelde reductie van28,5 ton CO2-uitstoot per ziekenhuis.Bron: SnellerBeter, 18 januari 2007<

207 rvz: vermogen zorginstellingen nodig

De afgelopen tijd was er rumoer rond de eigenvermogens van instellingen voor verstandelijkgehandicapten. Pieter Lakeman concludeerdena het lezen van een aantal jaarverslagen datinstellingen geld aan de zorgverlening onttrek-

ken en dat op de bank zetten. ‘Instellingengehandicapten potten geld op’, kopt het ANP,een bericht dat andere media onmiddellijk over-namen. Maar wat is er nu eigenlijk aan dehand?

financiering

78 2-2007 > zorg & financiering

Meer risico, meer vermogen

Al lange tijd stimuleert de overheid zorginstel-lingen hun vermogenspositie te versterken.Daarvoor zijn tegenwoordig allerlei argumen-ten. Instellingen lopen risico op hun bedrijfs-voering, omdat de opbrengsten niet meer zijngegarandeerd. De zorginstelling weet niet meerwat zij in de toekomst kan verdienen aan de ver-koop van zorgproducten. Maar er zijn ook ande-re ontwikkelingen waardoor het risico voor deinstelling toeneemt. Zo brengt de Wet maat-schappelijke ondersteuning (Wmo) mee datzorginstellingen risicovolle aanbestedingenmoeten doen.En dan is er nog het overheidsbeleid rond hetvastgoed in de zorg. VWS wil dat zo spoedigmogelijk volledig risicodragend maken voor deinstelling. Tegelijkertijd is er in de samenlevingbreed draagvlak voor het scheiden van wonen enzorg. Resultaat hiervan: de instelling zal zichgoed geëquipeerd op de kapitaalmarkt moetenmanifesteren (lees: met een goede vermogens-positie), wil zij niet in de financiële problemenkomen door te hoge kapitaallasten.

In de omgeving van de zorgstelling nemen deonzekerheden, de risico’s toe, zoveel is zeker.Instellingen moeten zich daartegen wapenen;

ondernemerschap tonen, het vastgoedmanage-ment versterken, kwaliteit leveren en inspelenop de wisselende wensen van hun klanten doorinnovatieve en aantrekkelijke producten aan tebieden. Essentieel onderdeel hiervan is een ade-quate vermogenspositie. En nogmaals: de over-heid nodigt de instellingen nadrukkelijk uit diete ontwikkelen. Het Waarborgfonds voor dezorgsector (Wfz) volgt die lijn door flinke eisente stellen op dit vlak. De banken zullen onge-twijfeld voor dezelfde lijn kiezen. Een goede ver-mogenspositie geeft toegang tot kapitaal tegenrelatief lage kosten (voor rente en afschrijving).Dat is uiteindelijk ook voor de klant en voor debelastingbetaler winst.

Vermogens nog niet op peil

De RVZ publiceerde begin 2006 zijn advies overvastgoedmanagement in de zorg en hield toeneen pleidooi voor een ondernemend vastgoed-beheer geschraagd door een sterke vermogens-positie. Uit gegevens van accountants en bankenblijkt dat dit nog niet is gerealiseerd, dat instel-lingen nog een flinke slag moeten maken. Dat isde situatie en die ziet er dus anders uit dan detendentieuze berichtgeving over de bankreke-ningen van zorginstellingen.Bron: RVZ, 16 januari 2007<

208 uitstel voor prijzen van sommige zzp’s

De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) stelt in2006 geen prijzen vast voor de zorgzwaartepak-ketten (ZZP’s) voor de sector verpleging en ver-zorging en de verstandelijk en lichamelijkgehandicapten. Bij het besluit tot uitstel heeft deNZa zorgvuldig de belangen van cliënten enaanbieders meegewogen. Beide partijen zijngediend met goede en duurzame prijzen, nietmet prijzen die nog meerdere malen in het jaarworden bijgesteld.

Eerder dit jaar berichtte de NZa de staatssecreta-ris van VWS al dat het niet mogelijk is voorlopi-ge prijzen te berekenen voor de ZZP’s voor degeestelijke gezondheidszorg en zintuiglijkgehandicapten.De NZa is van mening dat zorgaanbieders dezorgzwaarte van hun cliënten moeten registre-ren op basis van medische beperkingen en nietop basis van prijzen en de daaraan verbondenfinanciële gevolgen. Het is van belang dat eerstde werkelijke zorgzwaarte van alle cliënten dieverblijven in een instelling op een juiste en volle-