Communicatie in samenwerkingsverbanden

Pieter Vos, RVZSKE/klachtencie KNMG, Ridderkerk14 oktober 2010

De RVZ en zijn adviezen

• RVZ: onafhankelijk adviesorgaan van VWS• Adviezen:

- Goed patiëntschap / De spreekkamer- Vertrouwen in de arts- Kwaliteit- Patiëntenrecht - Gezondheid 2.0- Zorg voor je gezondheid!- Perspectief op gezondheid 20/20

Uitdagingen en mogelijkheden 2010-2020

1. Groeiende, maar vooral veranderende zorgvraag.2. Meer medische mogelijkheden, meer kennis daarover.3. Kritische consument. Burger zoekt gezondheid.4. Dubbele rem: arbeid en budget.

Rangorde ziektelast in 2020

 Rangorde Ziekte/doodsoorzaak Aantal

1 Coronaire hartziekten 413.000

2 Beroerte 276.000

3 Angststoornissen 216.000

4 Diabetes mellitus 210.000

5 Longkanker 200.000

6 COPD 193.000

7 Depressie 176.000

8 Artrose 157.000

9 Dementie 136.000

10 Privé-ongevallen 121.000

BRON: RIVM, 2010

Confrontatie 2010 met 2020

zorgvraag 2020 (gg) zorgaanbod 2010 (zz)

• chronisch ziekenmodel curatieve zorg

• persoonlijke dienstverlening groepsgerichte zorgverlening

• aan huis en mobiel in instelling en statisch

• levenslange beperkingen episodische ziekten

• levensloop benadering fragmentarisch, leeftijdspecifiek

• multimorbiditeit enkelvoudige aandoeningen

• gedragsgerelateerde ongezondheid gedragsneutrale zorgverlening

• relatie profijt-gedrag geen relatie profijt-gedrag

• vroegtijdig interveniëren; afwachten, piepsysteem;interventionisme, aanvallend visit care, defensief

• burger patiënt/consument

Dus op zoek naar nieuwe richting

1. Oriëntatie van de zorg: gedrag en gezondheid.2. Locatie en situering van de zorg: thuis, wijk, 2.0.3. Reikwijdte en focus: van mono- naar multimorbiditeit.4. Aan de voordeur van de zorg: expertise en actie.5. De achterdeur van de zorg: continuïteit.

Concrete suggesties RVZ: zorgaanbod

• Gezondheid 2.0 moet traditionele zorg vervangen. Substitutie!• Inloopfunctie vóór de huisarts. Consultatiebureau/JenG. GG.• Aan de poort: huisarts, specialist, verpleegkundige in teams.• 50 medisch-specialistische kennisnetwerken. Géén

echelonnering.• Regionale en transmurale verpleegdiensten voor de nazorg.

De patiënt als spin in het web

• De patiënt is een gelijkwaardige partij, verantwoordelijk voor zijn eigen gezondheid en actief betrokken bij zijn behandeling.

• De zorgverlener neemt actief deel aan samenwerkingsverbanden in zijn regio en maakt gebruik van intercollegiale consultatie.

• Patiënt en zorgverlener delen inhoud van de zorg (WIKI, discussiefora, zorgstandaarden), delen kennis via multimediale educatieprogramma’s en delen uitvoering van de zorg door zelfmanagement en Personal Health Records.

• Conclusie: de relatie tussen patiënt en zorgverlener verandert, er ontstaat een nieuw team

• Wat betekent dit voor klachtrecht, tuchtrecht en aansprakelijkheid?

7 thema’s

• de andere zorgvrager;

• chronisch zieken en ouderen en de andere professional;

• gezondheid, preventie, leefstijl en gedrag;

• primaire gezondheidsondersteuning, een ‘andere’ eerste lijn;

• continuïteit van het zorgproces;

• arbeid en zorg;

• sturing, financiering en bekostiging.

De resultaten, een selectie:1. De urgentie en de analyse over toekomstige veranderingen worden

breed gedeeld.

2. De burger wil verantwoordelijkheid voor zijn zorg en gezondheid nemen: hij heeft daarbij behoefte aan hulp. Financiële prikkels zijn mogelijk, maar geen strafmaatregelen.

3. Oude ordeningen verbreken. Een andere eerstelijnszorg die meer met elkaar samenwerkt: de inloopfunctie

De resultaten, een selectie (vervolg)

4. Samenhang 1e en 2e lijn: netwerken en concentratie curatieve functies.

5. Pleidooi voor integratie Arbo en verzekerde zorg.

6. Ingrijpende gevolgen voor opleidingen en taakherschikking.

Het nieuwe regeerakkoord

• Zorg dichtbij huis in ketens en Buurtzorg; 1e lijn• Taakherschikking• Bereikbaarheid 1e lijn• Sturen op kwaliteit• e Health• Preventie??• Minder eigen betalingen• Onderscheid Zvw – AWBZ

Relevante aandachtspunten

• De zorgprofessional 20/20• Van zorgarbeid naar zelfmanagement; van zz naar gg; van f + f

naar 2.0 en e health; van mono naar multi; van voorschrijven naar zoeken

• Afschaffen echelonnering “Poort-teams”. Kennisnetwerken• De kwaliteitsnormen van de toekomst: naar inhoud en vorm.

Compliance, EBM én goed patiëntschap

De centrale vragen

• Eindverantwoordelijkheid in teams, inclusief taakherschikking• Wie is “de spin in het web”? Huisarts, verpleegkundige,

specialist of toch de patiënt?• De relatie tusssen “zz” en “gg”?• Impact zelfmanagement, e health en 2.0 voor de zorgrelatie• Wat doen wij met de poortwachtersfunctie?• Burger/patiënt afrekenen op gezondheid en zorgresultaat? Idem

m.b.t. zorgprofessional?