Transitie en transformatie in de praktijk

Aukje van Kalsbeek

31 oktober 2014

“We leven niet in een tijdperk van verandering, maar in een verandering

van tijdperken” Herman Verhagen

Noorderbreedte, even voorstellen:

• Noorderbreedte biedt (complexe) zorg aan vooral

ouderen in Fryslân.

• Specialismen: Dementie, Huntington, Parkinson, Korsakov,

Gerontopsychiatrie, Revalidatie, Chronische Somatiek

• Vijftien locaties, Noorderbreedte Thuiszorg en

Noorderbreedte State.

• Noorderbreedte in cijfers: 2000 cliënten 1970 medewerkers

1400 vrijwilliger 112,5 miljoen omzet

Onze visie op zorg

• Zijn wie je bent, met je hele verhaal

• Zelf bepalen wat belangrijk voor je is (continu

proces)

• Het leven zo normaal mogelijk door laten gaan

• Familie/naaste heeft rol van betekenis in het

leven van de klant

• Optimale samenwerking tussen klant, familie,

buren, vrienden, vrijwilligers en medewerkers

van Noorderbreedte

http://www.vp-p.nl/consultancy/Transformatie

Transitie en transformatie

Transitie: de structuur, het veranderen van het stelsel

(regels, wetten, financiële verhoudingen e.d.)

Transformatie: de inhoudelijke vernieuwing en de cultuur,

het realiseren van de beoogde inhoudelijke effecten:

ander gedrag van professionals en burgers,

andere cultuur bij instellingen en professionals,

andere werkwijzen en het anders met elkaar

omgaan tussen burgers/cliënten,

professionals, instellingen, gemeenten,

verzekeraars

http://www.transitionexperts.nl/experts/wp-content/uploads/2011/07/transities-van-a-tot-z.png

Hervormingen langdurige zorg

• AWBZ wordt WLZ per 01-01-2015

• Gemeenten verantwoordelijk voor huishoudelijke zorg,

ondersteuning en begeleiding per 01-01-2015

• ZZP 1,2,3 (01-01-2015) en gedeeltelijk 4 (01-01-2016)vervallen

• Nieuwe aanspraak wijkverpleging vanuit ZVW-per 01-01-2015

• De wijkverpleegkundige draagt zorg voor verbinding sociaal en

medisch domein

• De gemeenten richten sociale wijkteams en dorpenteams op en

zorgen samen met zorgverzekeraars voor verbinding tussen

sociale en medische domein

• Geriatrische revalidatiezorg gericht op terug naar huis

Beoogde maatschappelijke

veranderingen

• Van zorgen voor naar zorgen dat

• Kwaliteit van leven

• Versterken zelf- en samen redzaamheid

• Preventie, gezond gedrag

• Mobiliseren sociale netwerken

• Professionele zorg alleen daar waar echt

nodig

• Borgen van tijdige inzet i.v.m. informele zorg

• Meer met minder budget

Transformatie in de volle

(Noorder)breedte

• Van kijken door de ogen van de zorg naar kijken door de ogen van de

bewoner/cliënt /klant

• Omslag van intramuraal naar zo lang mogelijk thuis en volop in

verbinding met omgeving

• Van parallel organiseren naar verbinding, één team behandeling-zorg-

facilitair

• Van team van zorgprofessionals naar team van formele en informele

zorg

• Van ontwikkelen en managen vanuit staf en management naar co-

creatie en eigenaarschap vanuit cliënten/familie/medewerkers

• Van enkele financiers naar meerdere vormen van

bekostiging/meerdere financiers

• Van zelf doen naar via allianties en (keten)samenwerking

Door de ogen van de klant vraagt om omslag in denken en doen én om andere

woorden…

Wij zijn expert

Medische model

Verzorgingshuis

Verblijf

Voeding en vocht

Dagbesteding

Onze agenda

Aanbod (eenheidsworst)

Beperkingen/barrières

Overnemen

Wij doen het

U bent/ naasten zijn expert

Kwaliteit van leven en eigen

regie

Zo lang mogelijk thuis (o.a.

revalidatie, kort verblijf)

Wonen

Eten en drinken

Uw dag

Uw agenda (cliëntagenda)

Diversiteit/Arrangementen

Denken in mogelijkheden

Ondersteunen, zelf- en

samen redzaam

We doen het samen

We doen het samen…

• We maken afspraken met de cliënt/bewoner

• We evalueren met de cliënt/bewoner

• Eén herkenbaar multidisciplinair team

• Complexe zorg vraagt meer niveau 3,4 en 5

• Team behandeling/zorg/facilitair

• Team formele en informele zorg

We zoeken de verbinding met de

omgeving • Betrekken van naasten van de cliënt

• Ketenzorg

• Samenwerken sociale wijkteams, dorpenteams,

wijkverpleegkundigen, huisartsen, ziekenhuizen enz.

• Verbinden van locaties met kwetsbare burgers in omgeving

• (Zorg)arrangementen

• Activiteiten/verenigingsleven op locaties en in de wijk/dorpen

• Bewoners naar activiteiten in omgeving

Prikkels

• Klantwaarde, veranderende (vraag) klant

• Voorwaarden financiers

• Voorwaarden toezichthouders

• Met minder budget meer doen

• Tevredenheid klanten/ naasten

• Tevredenheid medewerkers

• Tevredenheid stakeholders

Betekenis voor onze klanten

• Burgers willen zo lang mogelijk thuis wonen

• Burgers willen zorg in eigen omgeving

• Burgers snappen veranderingen, echter weten niet goed wat nu

kan en door wie

• Kwetsbare ouderen. Veel alleenstaanden >75 jaar, wat als…

• Meer spoed en na lang wachten toch maar…soms te laat…

wat is dan kwaliteit van leven? ..en voor de omgeving?

• Onzekerheid over eigen bijdragen en opeten eigen “huis”

• Huidige generatie ouderen rekent op all-inclusive model

ouderenzorg

• Volgende generatie heeft andere verwachtingen

• Meer maatwerk voor klant

Effecten voor medewerkers

• bezuinigingen en het moet beter in de zorg

• ervaren toename aan protocollen, regels en extra eisen

• ervaren veelheid van zaken die spelen en de “extra”

inzet die gevraagd worden

• is er nog tijd voor de bewoner/cliënt /klant?

• hebben ideeën over hoe anders en beter, maar ook

“deden we het dan niet goed of dit doen we toch al

lang”?

• investeren in professionaliteit/scholing

• reflectie en eigenaarschap

• multidisciplinair werken

• in team in rol kunnen blijven

Uitdaging voor de organisatie

• Aansluiten op klantreis en vraag

• Vanuit klantperspectief werkprocessen aanpassen

• Nieuwe producten/ innovatie

• Slimmer organiseren/ meer met minder budget

• Team formele en informele zorg

• Organisatie anders inrichten t.a.v. vrijwilligers (P&O)

• Communicatie over toegevoegde waarde naar klanten,

familie, vrijwilligers en medewerkers

• Meerdere financiers, met eigen voorwaarden,

verantwoording en monitoring=> meer offertes, verkoop-

en monitorgesprekken, aanpassen AOC, P&C en

managementinformatie

• Transitie/transformatie”management”

• kwaliteit van leven

• aandacht bij alles wat je doet

• trots op je vak

• co-creatie

• samen

• communicatie

• evidence based beleid

Concreet betekent dit:

Effecten Vastgoed

• Bekostiging NHC vanuit WLZ/DBC GRZ/WMO

• Bij scheiden wonen en zorg:

gewenning aan huur, servicekosten en kosten voor voorzieningen in het gebouw

• Beschikbaar stellen vastgoed voor activiteiten/zorgarrangementen

bijv. dag arrangementen/tijdelijk verblijf/respijtzorg

• Gebouwen zijn er al, dus …. met kosten voor huisvesting wordt niet altijd

rekening gehouden

• Business Cases opnieuw doorrekenen/ risicomanagement

indien nodig via impairment eerder afschrijven

• Financiering bouwprojecten moeilijker door onzekerheid i.v.m.

veranderende regelgeving

Wat vraagt deze tijd van ons?

• Nieuwsgierigheid / optimisme

• Ideeën

• Om kunnen gaan met onzekerheid en beweging

• Om kunnen gaan met veel

• Vertrouwen

• Netwerken/Samenwerking

• Co-creatie

• Koers

• Realisme

Wat vraagt deze tijd van ons

Dank voor uw aandacht