uitvoering en toezicht

39zorg & financiering > 1-2005

de dynamiek in 2003 verdienen zorgkantorenwaardering voor de resultaten die zij voor de ver-zekerden hebben weten te bereiken.’

Bronnen: persbericht CTZ, 20 januari 2005, berichtMinisterie van VWS, 20 januari 2005 en persberichtZorgverzekeraars Nederland, 20 januari 2005<

Uiteindelijk zijn twee toezichthouders in dezorg voldoende: de Inspectie voor de Gezond-heidszorg voor het toezicht op de kwaliteit ende Nederlandse Mededingingsautoriteit (NMa)om toezicht uit te oefenen op goede prijsvor-ming. Dat schrijft de NVZ vereniging van zie-kenhuizen aan de Tweede Kamer.

De brief is gericht aan de vaste Kamercommissievoor VWS, die zich over de Wet toelating zorg-instellingen (WTZi) buigt.

Lappendeken van toezichthouders

De brancheorganisatie stelt dat het systeem vanaanbodsturing heeft geleid tot een lappendeken

van toezichthouders. De NVZ pleit voor meerduidelijke normen voor de bereikbaarheid vande acute zorg. Ook wijst de organisatie erop datde verzekeraars in de eerste plaats verantwoor-delijk zijn voor de beschikbaarheid van voldoen-de acute zorg in de regio.

Dekkende tarieven

De ziekenhuizen zijn in de visie van de NVZ ophun beurt verantwoordelijk voor de kwaliteit vande acute zorg. Zij moeten daar wel kostprijsdek-kende tarieven voor ontvangen, vindt de NVZ.Bron: ZorgVisie, 18 janauri 2005<

16 nvz: twee toezichthouders zorg voldoende

De organisaties die de AWBZ uitvoeren, beste-den steeds meer aandacht aan de bestrijdingvan misbruik en oneigenlijk gebruik. 2003heeft vooral in het teken gestaan van het ont-wikkelen van fraudebeleid en de daarvoor beno-digde organisatie en procedures. Tot deze con-clusie komt het College toezicht zorgverzeke-ringen (CTZ) in zijn rapport Bestrijding van mis-bruik en oneigenlijk gebruik AWBZ.

Op grond van het Fraudeprotocol, dat onderdeeluitmaakt van de Gedragscode voor de Zorgver-zekeraars, zijn zorgverzekeraars en zorgkanto-ren sinds 1 januari 2004 verplicht een fraude-bestrijdingsbeleid te ontwikkelen, een fraude-coördinator aan te stellen en fraudezaken teregistreren. Daarmee is in principe sprake vaneen doeltreffend beleid om misbruik en onei-

genlijk gebruik in de AWBZ te bestrijden. Uit hetonderzoek van het CTZ blijkt dat veel zorgkan-toren in 2004 hun activiteiten op het terrein vanfraudebestrijding hebben geïntensiveerd.

Volgens opgave van de zorgkantoren hebben zijover 2003 vastgesteld dat in totaal vijfhonderd-duizend euro aan ten onrechte gedeclareerdezorg ten laste van de AWBZ is gebracht. Volgenshet CTZ vormt dit bedrag echter geen goedeindicatie voor de daadwerkelijke omvang van defraude in de AWBZ. De nadruk bij de fraudebe-strijding lag in 2003 op beleidsontwikkeling,organisatie en procedures. Daadwerkelijke uit-voering van het fraudebeleid door de zorgkanto-ren was nog slechts beperkt van omvang.Bovendien waren onderzoeken naar vermeendefraudesignalen nog niet afgerond en worden de

17 ctz: fraudebestrijding in de awbz op de goede weg

ZenF-0105-cyaan.qxd 9-2-2005 19:39 Pagina 39