stelsel

26 1/2-2008 > zorg & financiering

Begin 2007 hebben zorgaanbieders de zorg-zwaarte van 255.000 cliënten die AWBZ-zorgmet verblijf ontvangen bepaald. Het CentrumIndicatiestelling Zorg heeft deze scores gecon-troleerd. Op basis van deze bevindingen heefthet ministerie van VWS de pakketten aanpast ende gewijzigde set van zzp’s voor 2008 vastge-steld. De NZa heeft de nieuwe zzp-prijzen bere-kend en de spelregels vastgelegd voor hetmaken van afspraken in zzp’s.De NZa dringt er bij de zorgaanbieders op aande controle van het CIZ en de pakketaanpassin-

gen van VWS te verwerken in hun productieop-gave. Het zorgkantoor zal dit controleren. Alsdat gebeurt, zal de in de beleidsregel opgeno-men prijs overeenkomen met de definitieve zzp-prijs. Op deze manier hebben de zorginstellin-gen al vroeg goed inzicht in de financiële effec-ten van de zorgzwaartebekostiging en kan eenzorgvuldige overstap worden gemaakt naar devolledige invoering van de zorgzwaartebekosti-ging.Bron: NZa, 11 december 2007 <

15 voorlopig geen toestemming voor winstuitkering ziekenhuis

De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) mag voor-lopig geen toestemming verlenen aan een expe-riment waarbij ziekenhuizen winst uitkeren.Voor zo’n proef is toestemming nodig en minis-ter Klink wil deze niet geven voor er een debatover het onderwerp heeft plaatsgevonden in deTweede Kamer.

Volgens de minister bestaat ‘binnen het wette-lijke kader’ wel de mogelijkheid om met winst-uitkering – en andere economische prikkels – teexperimenteren. Dit kan de NZa echter niet ‘opeigen houtje’. Voor een experiment met winst-uitkering is een ministeriële regeling nodig opgrond van de WTZi (Wet toelating zorginstellin-gen). De minister zegde tijdens het algemeen overleg(AO) toe een brief te sturen aan de Kamer, waar-

in hij zijn visie geeft op maatschappelijk onder-nemen en winstuitkering. Deze brief is nog nietaan de Kamer verzonden en voor er over de briefgedebatteerd is, krijgt de NZa geen toestem-ming voor het experiment.Minister Klink schrijft verder in een brief aan deTweede Kamer dat de regels voor behoud vanvermogen voor de zorg ook bij winstuitkeringvan kracht blijven. De winst op vastgoed magdus niet zomaar aan aandeelhouders wordenuitgekeerd.De NZa maakte begin oktober bekend dat ze eenproef wil uitvoeren waarbij van elke euro winst,vijftig cent aan de investeerders kan worden uit-gekeerd. De andere halve euro moet dan naar dezorg.Bron: www.mednet.nl, 6 november 2007<

16 evaluatie experiment sint-maartenskliniek

De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) publiceer-de onlangs de monitor ‘Experiment vrije prijs-vorming Sint Maartenskliniek’ (SMK). Debelangrijkste uitdaging voor de SMK was deprijsontwikkeling, prijzen mochten in 2007niet verder stijgen ten opzichte van 2006. DeSMK is daarin geslaagd, de prijzen zijn zelfs

licht gedaald. Het experiment met vrije prijzenwordt met een jaar verlengd.

In 2006 heeft de NZa geadviseerd om het experi-ment met een jaar te verlengen, onder de voor-waarde dat het gemiddelde gewogen prijsniveauniet verder mag stijgen ten opzichte van 2006.

ZenF-0108-cyaan.qxd 8-2-08 15:23 Pagina 26

uitvoering en toezicht

27zorg & financiering > 1/2-2008

Dit is gelukt. Vanuit het oogpunt van de consu-ment is dit een positieve ontwikkeling. Ook hetserviceniveau in de SMK is omhooggegaan. Hetexperiment wordt een jaar verlengd. Per 2009wordt maatstafconcurrentie ingevoerd en gel-den in alle ziekenhuizen vrije prijzen. De NZa

vindt het nu de ontwikkelingen positief zijn nietnodig om de SMK voor één jaar alles terug telaten draaien naar gereguleerde prijzen. Dat zoute veel administratieve lasten met zich meebren-gen.Bron: NZa, 12 december 2007<

17 experimenten met awbz-zorg

Het stimuleren van innovatie is een belangrijkeambitie van de AWBZ-sector (Algemene wet bij-zondere ziektekosten), zoals vastgelegd in hetconvenant AWBZ 2005-2007 en de agenda voorde AWBZ voor 2007-2011. Innovatie wordt inge-zet om een bijdrage te leveren aan de houdbaar-heid van het systeem op de langere termijn, inhet bijzonder in relatie tot de arbeidsmarkt. Deinnovatie van zorgprocessen is ook een van dedrie pijlers van het beleid dat staatssecretarisBussemaker van VWS heeft aangekondigd in deArbeidsmarktbrief 2007 ‘Werken aan de zorg’.Met dit beleid sluit zij aan bij het kabinetsbredeinnovatiebeleid.

In december 2006 heeft de minister van VWS,op grond van artikel 7 van de Wet marktorde-ning gezondheidszorg, de Nederlandse Zorg-autoriteit (NZa) de aanwijzing gegeven eenbeleidsregel vast te stellen ter bevordering vankortdurende kleinschalige experimenten metzorg als bedoeld in de Wet marktordeninggezondheidszorg. De experimenten moeten lei-den tot nieuwe of vernieuwde zorgverlening metbetere prijs-kwaliteitverhoudingen. De aanwij-zing is niet van toepassing op AWBZ-zorg,behalve als deze deel uitmaakt van een zorg-keten die ook zorg of diensten als bedoeld inde Zorgverzekeringswet bevat.

AWBZ-zorg

Volgens de minister is het van belang dat de NZaeen soortgelijke beleidsregel vaststelt voor uit-sluitend AWBZ-zorg. In een uitvoeringstoets die

de staatssecretaris daarover heeft gevraagd,adviseert de Zorgautoriteit om haar te verzoekendeze beleidsregel te ontwikkelen. De NZabeveelt voorts aan om de middelen voor kortdu-rende kleinschalige experimenten met AWBZ-zorg te oormerken, om de financiële beheers-baarheid van de AWBZ zo goed mogelijk te bor-gen.De staatssecretaris is voornemens het adviesvan de NZa over te nemen. Met het oog op desamenhang tussen cure en care en uit oogpuntvan transparantie en beperking van administra-tieve lasten, heeft het haar voorkeur kortdurendekleinschalige experimenten met AWBZ-zorgen/of zorg in het kader van de Zorgverzekerings-wet te bevorderen met één beleidsregel.Bij de uitwerking hiervan vraagt de financiëlebeheersbaarheid van de AWBZ extra aandacht,in verband met de verantwoordelijkheid van deNZa ten aanzien van rechtmatigheids- en doel-matigheidstoezicht.

Contracteerruimte 2008

In overeenstemming met het advies van de NZaom de middelen voor innovatie in de AWBZ teoormerken, bestemt de staatssecretaris in deaanwijzing ‘Contracteerruimte 2008’ dertienmiljoen euro voor kortdurende kleinschaligeexperimenten met AWBZ-zorg op grond vandeze beleidsregel. Hiermee wil zij het belangvan innovatie extra nadruk geven zonder kosten-beheersing onmogelijk te maken.De bovengenoemde middelen zijn aanvullendop de voor de experimenten in het kader van het

ZenF-0108-cyaan.qxd 8-2-08 15:23 Pagina 27