verzekeringen

107zorg & financiering > 9-2005

De eerste speciale ziektekostenverzekering voordiabetespatiënten is een feit. De Delta LloydGroep is de eerste verzekeraar die met een der-gelijke polis komt, maar de verwachting is dater meer zullen volgen.

Met de komst van het nieuwe zorgstelsel zullenmeer zorgverzekeraars zich gaan richten op spe-ciale doelgroeppolissen, om zo voor bepaaldegroepen chronisch zieken collectieve contractente kunnen aanbieden. Omdat diabetes een veelvoorkomende ziekte is en het aantal diabetes-patiënten nog steeds groeit, vormen mensenmet diabetes een aantrekkelijke doelgroep voorzorgverzekeraars.Directeur J. Gillissen van de Diabetesverenigingstaat positief tegenover een zelfzorgpolis voormensen die hun ziekte zelf in de hand willen hou-den en hun dossier op internet willen beheren.Maar de vereniging gaat nog niet al haar ledenadviseren massaal over te stappen naar deze zorg-verzekering. De verwachting is dat ook anderezorgverzekeraars met dergelijke polissen komen,die de vereniging eerst met elkaar zal vergelijken.Minister Hoogervorst noemde in september inde Eerste Kamer juist de diabetespolissen alsvoorbeeld van verzekeringen waar zorgverzeke-

raars zich vanaf volgend jaar verder in zullen spe-cialiseren en onderscheiden. ‘De toekomst vande Nederlandse gezondheidszorg en de gezond-heidszorg overal ter wereld is dat binnen eendecennium tachtig procent van de zorgkostenwordt besteed aan chronisch zieken met heelduidelijke zorgpatronen. Zorgaanbieders en -verzekeraars zullen zich specialiseren en onder-scheiden in integrale zorg voor diabetespatiën-ten en voor mensen met hart- en vaatziekten.’

Problemen

Diverse senatoren wezen de Minister er vervol-gens op dat diezelfde zorgverzekeraars op ter-mijn geen contract meer hebben met allezorgaanbieders, wat weer tot problemen kanleiden. En gespecialiseerde ziekenhuizen diealleen maar staaroperaties doen, of de ‘heup-straat’ die onlangs in een Eindhovens zieken-huis is geopend, zouden juist wel eens heelslecht ingesteld kunnen zijn op de komst vanmeer gecompliceerde patiënten met diabetes ofhart- en vaatziekten. Hoogervorst rekent er ech-ter op dat de integrale zorg voor chronisch zie-ken gewaarborgd blijft.Bron: Stcrt. 2005, nr. 190<

1439 eerste zorgpolis speciaal voor diabetespatiënten

‘Pas het verzekeringspakket voor de nieuwezorgverzekering in dit stadium niet meer aan.’Deze oproep doet Zorgverzekeraars Nederland(ZN) in een brief aan Minister Hoogervorst naaraanleiding van de politieke discussie over hetopnemen van de eerste IVF-behandeling in hetpakket.

‘Aanpassing van het wettelijke pakket met welkeverstrekking dan ook, jaagt zorgverzekeraars op kosten’, aldus Martin Bontje van Zorgverzeke-

raars Nederland. Bovendien is het dan maar devraag of zorgverzekeraars hun verzekerden optijd een aanbod voor de nieuwe zorgverzekeringkunnen doen.Begin oktober opperden politici in een debat metMinister Hoogervorst het idee om onder anderede eerste IVF-behandeling weer in het wettelijkepakket op te nemen. Maar Minister Hoogervorstvoelt niets voor de wensen van de Tweede Kamerom de eerste behandeling van reageerbuisbe-vruchting (IVF) op te nemen in het basispakket.

1440 aanpassen basispakket is voor zorgverzekeraars onuitvoerbaar

ZenF0905-cyaan.qxd 9-12-2005 11:55 Pagina 107

financiering

108 9-2005 > zorg & financiering

Eerder werden deze en andere verstrekkingen uithet pakket gehaald, met het doel de burger dekosten voor deze zorg zelf te laten dragen. Onderzoek onder de leden van ZN wijst uit dathet overgrote deel van de leden aanpassing vande verzekeringspakketten om financiële en ope-rationele redenen afwijst. Immers, aanpassingvan het pakket betekent aanpassing van depolisteksten en het voorlichtingsmateriaal.

Inmiddels ontworpen en gedrukte brochureszullen opnieuw geproduceerd moeten worden.Los van de kosten speelt de tijdsdruk die dedeadline van 16 december met zich brengt. Vóórdeze datum moeten de zorgverzekeraars de ver-zekerden een aanbod voor hoofd- en aanvullen-de verzekering doen.Bronnen: bericht ZN, 11 oktober 2005 en Ministerievan VWS, 11 oktober 2005<

De komst van de nieuwe zorgverzekering isgeen reden voor een ‘run’ op tandartspraktij-ken. De Telegraaf berichtte hierover in oktober.De tandartszorg voor volwassenen zit op ditmoment in het aanvullende pakket van zieken-fondsen en ziektenkostenverzekeraars en datblijft zo in het nieuwe stelsel.

Zorgverzekeraars Nederland en de beroepsver-eniging van tandartsen, de Nederlandse Maat-schappij tot bevordering der Tandheelkunde(NMT), benadrukken dan ook dat voor onzeker-heid onder patiënten over de dekking van detandartskosten met de komst van de nieuweZorgverzekeringswet geen enkele reden is.De nieuwe standaardverzekering dekt alleen detandartszorg voor jeugdigen onder de achttienjaar. Uitgezonderd de volledige prothese, kaak-chirurgie en bijzondere tandheelkundige zorgaan specifieke patiëntengroepen, zoals lichame-lijk en/of verstandelijk gehandicapten, valt detandheelkundige zorg aan volwassenen geheel

buiten de basisverzekering. Evenals in de huidi-ge ziekenfondsverzekering wordt de periodiekecontrole dus ook niet vergoed. Personen ouderdan zeventien kunnen zich voor tandartszorgaanvullend verzekeren.Wie nu een aanvullende tandartspolis heeft, kandie volgend jaar gewoon behouden. Zoals bekendzullen de zorgverzekeraars hun verzekerdenuiterlijk vóór 16 december een aanbod doen voorhet basispakket en de aanvullende verzekering.

Dat er een massale toeloop zou zijn op de tand-artspraktijk kan de NMT niet bevestigen. ‘Welis-waar zijn er praktijken die een toename van devraag constateren, maar er zijn ook signalen datpatiënten behandelingen uitstellen tot na deinvoering van de basisverzekering. Zulke tegen-gestelde bewegingen komen bij elke stelselwijzi-ging voor en worden veroorzaakt door deonzekerheid bij patiënten’, aldus de NMT.Bron: ZN Journaal, 2005, nr. 42<

1441 bezorgdheid over dekking tandartskosten onnodig

D66 heeft op 21 september jl. tijdens dealgemene beschouwing een motie ingediendom het mogelijk te maken dat mensen deBelastingdienst kunnen verzoeken de zorg-toeslag rechtstreeks over te maken aan de zorg-verzekeraar.

Volgens fractievoorzitter Dittrich van D66 gaathet niet alleen om mensen die in de bijstand zit-ten en op basis van de Wet werk en bijstandeventueel gedwongen of gestimuleerd zoudenkunnen worden om een machtiging te onderte-kenen. D66 wil de mogelijkheid bieden aan alle

1442 motie zorgtoeslag d66

ZenF0905-cyaan.qxd 9-12-2005 11:55 Pagina 108