1408 Kngf Roept Op Tot Boycot Onderhandelingen
2
stelsel 74 9-2005 > zorg & financiering van de verzekering, het eigen risico en de no- claimteruggave. Als het gaat om de beschrijving van de verzekerde prestaties zijn er veel proble- men. Die beschrijvingen sluiten juridisch ook heel nauw: één woord kan al een onterechte ver- ruiming of beperking van de prestaties uit de Zorgverzekeringswet betekenen. Uiteindelijk publiceert het CTZ de kernelementen uit alle modelovereenkomsten, evenals de dienstverle- ning die zorgverzekeraars leveren. Bronnen: ZN Journaal, 2005, nr. 40 en Stcrt. 2005, nr. 192< Zorgverzekeraars Nederland (ZN) heeft de lei- draad ‘Contracteerbeleid Zorgkantoren 2006’ ontwikkeld voor de contractering en inkoop van AWBZ-zorg door zorgkantoren. Het docu- ment biedt eenduidige uitgangspunten en crite- ria voor het contracteerbeleid van zorgkanto- ren. ZN heeft de leidraad onlangs aangeboden aan Staatssecretaris Ross van VWS. De leidraad omvat een set van negen uitslui- tingscriteria die zorgkantoren allemaal zullen hanteren bij het selecteren van zorginstellingen. Iedere aanbieder die voldoet aan deze criteria, komt in aanmerking voor een contract. Verder is het onderwerp kwaliteit een belangrijk onder- deel van de leidraad. Alle zorgkantoren zullen het kwaliteitsbeleid op dezelfde pijlers baseren. Standaard nemen ze in de contracten op dat de zorginstellingen een periodieke cliëntenraad- pleging laten uitvoeren en dat de kwaliteit van de werkprocessen in de instellingen is geborgd door certificering. Het sturen op kwaliteitsborging kan een positief effect hebben op de kwaliteit van de zorg door- dat noodzakelijke of zinvolle verbeteringen onderdeel van de contractbesprekingen kunnen worden. Op termijn willen zorgverzekeraars ook een kwaliteitsmodule opnemen in de bekosti- ging. Hierdoor zou een zorgaanbieder die zorg met een goede prijs-kwaliteitverhouding levert, financieel beloond kunnen worden, bijvoor- beeld in de vorm van een toeslag op het tarief. Een dergelijke module is in 2006 nog niet beschikbaar. Bronnen: ZN Journaal, 2005, nr. 40 en Nieuwsbrief Zorgvisie, 2005, nr. 10< 1407 leidraad voor contracteerbeleid zorgkantoren Het Koninklijk Nederlands Genootschap voor Fysiotherapie (KNGF) roept zijn leden op om in actie te komen tegen Minister Hoogervorst door voorlopig geen contracten te tekenen met zorg- verzekeraars. De KNGF wil dat de Minister een betere positie voor fysiotherapeuten op de markt garandeert. De fysiotherapeuten onderhandelen sinds febru- ari van dit jaar over de prijs en inhoud van de behandelingen die zij aan patiënten geven. Maar volgens hen zijn de zorgverzekeraars veel te machtig en kunnen ze daar niet tegen opbok- sen. Volgens de KNGF moeten betere markt- voorwaarden ervoor zorgen dat de fysiothera- peut zich kan onderscheiden en een contract met de zorgverzekeraar kan weigeren als het aanbod slecht is. Algemeen directeur van Zorgverzekeraars Nederland (ZN) Martin Bontje noemt het onge- kend dat een beroepsgroep van zorgverleners collectief kan besluiten om geen contracten te sluiten. ‘Een beroepsgroep die het zich kan per- mitteren om helemaal niet over contracten te onderhandelen, heeft mijns inziens niets te kla- gen over zijn onderhandelingspositie. Wij vragen 1408 kngf roept op tot boycot onderhandelingen
Transcript of 1408 Kngf Roept Op Tot Boycot Onderhandelingen
stelsel
74 9-2005 > zorg & financiering
van de verzekering, het eigen risico en de no-claimteruggave. Als het gaat om de beschrijvingvan de verzekerde prestaties zijn er veel proble-men. Die beschrijvingen sluiten juridisch ookheel nauw: één woord kan al een onterechte ver-ruiming of beperking van de prestaties uit de
Zorgverzekeringswet betekenen. Uiteindelijkpubliceert het CTZ de kernelementen uit allemodelovereenkomsten, evenals de dienstverle-ning die zorgverzekeraars leveren.Bronnen: ZN Journaal, 2005, nr. 40 en Stcrt. 2005,nr. 192<
Zorgverzekeraars Nederland (ZN) heeft de lei-draad ‘Contracteerbeleid Zorgkantoren 2006’ontwikkeld voor de contractering en inkoopvan AWBZ-zorg door zorgkantoren. Het docu-ment biedt eenduidige uitgangspunten en crite-ria voor het contracteerbeleid van zorgkanto-ren. ZN heeft de leidraad onlangs aangebodenaan Staatssecretaris Ross van VWS.
De leidraad omvat een set van negen uitslui-tingscriteria die zorgkantoren allemaal zullenhanteren bij het selecteren van zorginstellingen.Iedere aanbieder die voldoet aan deze criteria,komt in aanmerking voor een contract. Verder ishet onderwerp kwaliteit een belangrijk onder-deel van de leidraad. Alle zorgkantoren zullenhet kwaliteitsbeleid op dezelfde pijlers baseren.Standaard nemen ze in de contracten op dat de
zorginstellingen een periodieke cliëntenraad-pleging laten uitvoeren en dat de kwaliteit vande werkprocessen in de instellingen is geborgddoor certificering.Het sturen op kwaliteitsborging kan een positiefeffect hebben op de kwaliteit van de zorg door-dat noodzakelijke of zinvolle verbeteringenonderdeel van de contractbesprekingen kunnenworden. Op termijn willen zorgverzekeraars ookeen kwaliteitsmodule opnemen in de bekosti-ging. Hierdoor zou een zorgaanbieder die zorgmet een goede prijs-kwaliteitverhouding levert,financieel beloond kunnen worden, bijvoor-beeld in de vorm van een toeslag op het tarief.Een dergelijke module is in 2006 nog nietbeschikbaar.Bronnen: ZN Journaal, 2005, nr. 40 en NieuwsbriefZorgvisie, 2005, nr. 10<
1407 leidraad voor contracteerbeleid zorgkantoren
Het Koninklijk Nederlands Genootschap voorFysiotherapie (KNGF) roept zijn leden op om inactie te komen tegen Minister Hoogervorst doorvoorlopig geen contracten te tekenen met zorg-verzekeraars. De KNGF wil dat de Minister eenbetere positie voor fysiotherapeuten op demarkt garandeert.
De fysiotherapeuten onderhandelen sinds febru-ari van dit jaar over de prijs en inhoud van debehandelingen die zij aan patiënten geven. Maarvolgens hen zijn de zorgverzekeraars veel temachtig en kunnen ze daar niet tegen opbok-
sen. Volgens de KNGF moeten betere markt-voorwaarden ervoor zorgen dat de fysiothera-peut zich kan onderscheiden en een contractmet de zorgverzekeraar kan weigeren als hetaanbod slecht is.Algemeen directeur van ZorgverzekeraarsNederland (ZN) Martin Bontje noemt het onge-kend dat een beroepsgroep van zorgverlenerscollectief kan besluiten om geen contracten tesluiten. ‘Een beroepsgroep die het zich kan per-mitteren om helemaal niet over contracten teonderhandelen, heeft mijns inziens niets te kla-gen over zijn onderhandelingspositie. Wij vragen
1408 kngf roept op tot boycot onderhandelingen
ZenF0905-cyaan.qxd 9-12-2005 11:55 Pagina 74
overeenkomsten/mededinging
75zorg & financiering > 9-2005
ons ook af of het in mededingingsrechtelijk op-zicht is toegestaan dat het bestuur van een be-roepsorganisatie een oproep voor een collectieveboycot van contractonderhandelingen doet.’
NMa: geen misbruik
In een oriënterende monitor over het experi-ment met vrije prijzen in de fysiotherapie con-cludeerde het College tarieven gezondheids-zorg/Zorgautoriteit in oprichting (CTG/ZAio)dat het experiment redelijk succesvol is ver-lopen. De Nederlandse Mededingingsautoriteit(NMa) reageerde al eerder op een klacht van defysiotherapeuten dat er geen aanwijzingen zijndat zorgverzekeraars misbruik maken van huneconomische positie.
Restitutietarief
Het KNGF houdt echter vast aan het standpuntdat het experiment met vrije tarieven slecht isverlopen. Naast een versterking van de onder-handelingspositie van de fysiotherapeut, wil hetKNGF meer mogelijkheden voor de fysiothera-peut om zich te onderscheiden. Het KNGF ver-langt verder van de Minister dat hij op zeer kortetermijn maatregelen treft om een reëel restitu-tietarief af te dwingen. Volgens Bontje ontne-men de fysiotherapeuten zichzelf met de boycotjuist de mogelijkheid om zich te onderscheidendoor meer kwaliteit en innovatie in de fysiothe-rapie te ontwikkelen. ‘In 2006 zou een nieuwe
serie prestatiebeschrijvingen van fysiotherapie-producten worden ingevoerd. Door niet over deinhoud van fysiotherapeutische zorg te onder-handelen, kunnen er ook geen afspraken wor-den gemaakt over de toepassing van de nieuweprestatiebeschrijvingen. Als er geen contract aaneen behandeling ten grondslag ligt, moet wor-den teruggevallen op een standaardtarief. Zoblijft de fysiotherapie voorlopig eenheidsworst’,aldus Bontje.
Zorg in natura
ZN waarschuwt tevens dat door een boycot hetleveren van fysiotherapeutische zorg in natura inhet kader van de nieuwe Zorgverzekeringswetonmogelijk wordt gemaakt. Veel zorgverzeke-raars hebben in de polissen voor de nieuwe zorg-verzekering laten vastleggen dat de zorg, waar-onder de fysiotherapie, in natura geleverd wordt.Als zorgverzekeraars geen contracten kunnensluiten met fysiotherapeuten, zijn ze ook niet instaat hun verplichtingen voor het leveren vanzorg in natura na te komen. Zorgverzekeraarszijn verder tegen een verhoging van het restitu-tietarief. Hierdoor wordt het prijsverschil metzorg in natura uiteindelijk verwaarloosbaar. Indat geval worden volgens Bontje de mogelijk-heden voor zorgverzekeraars om fysiotherapieop doelmatige wijze in te kopen en kwaliteitsaf-spraken te maken tot vrijwel nul gereduceerd.Bronnen: ZN Journaal, 2005, nr. 41 en Stcrt., 2005,nr. 195<
MKB-Nederland is van mening dat groepenkleinere zorgaanbieders, zoals huisartsen,fysiotherapeuten en diëtisten, in hun eigenregio prijsafspraken moeten kunnen maken.Zo staan ze sterker in onderhandelingen metzorgverzekeraars.
Het MKB vreest dat er weinig terechtkomt vande plannen van Minister Hoogervorst voor meermarktwerking als de zelfstandige ondernemersin de zorg geen vuist kunnen maken naar de ver-zekeraars. De zorgverzekeraar heeft een enormemacht bij de inkoop van zorg, doordat patiënten
> mededinging
1409 mkb: prijsafspraken nodig voor kleine zorgaanbieder
ZenF0905-cyaan.qxd 9-12-2005 11:55 Pagina 75
![Afbreken onderhandelingen artikel_wpnr_def[1]](https://static.fdocuments.nl/doc/165x107/558e47b01a28ab61518b459e/afbreken-onderhandelingen-artikelwpnrdef1.jpg)
