patiëntenbeleid

160 10-2007 > zorg & financiering

De Tweede Kamer vindt dat te weinig chronischzieken en gehandicapten geld terug kunnenkrijgen voor het eigen risico dat volgend jaar inde zorg gaat gelden.

Groepen als blinden en doven vallen buiten deboot omdat minister Ab Klink (Volksgezond-heid) alleen een compensatie wil geven voormensen die veel medicijnen gebruiken, voerdede Kamer aan.

Dat bleek bij een debat tussen de Tweede Kameren Klink over de vervanging van de huidige no-claimteruggave door een verplicht eigen risicovan 150 euro. Coalitiepartijen CDA, PvdA enChristenUnie stellen voor de compensatie voor-lopig te regelen via de fiscale aftrekpost voorbuitengewone uitgaven voor ziektekosten. Zokomen meer mensen voor teruggave in aanmer-king. Bron: www.bijzijn.nl, 27 september 2007<

1376 kamer vindt compensatie zorgrisico te karig

1377 scp: weerstand tegen eigen bijdragen neemt af

Steeds meer Nederlanders zijn voorstander vaneen systeem waarbij patiënten kunnen bijbeta-len voor extra kwaliteit van het ziekenhuis.Vorig jaar vond bijna de helft dit een goed idee,terwijl dat in 2002 nog 34 procent was.

Dat blijkt uit de tweejaarlijkse publicatie De socia-le staat van Nederland van het Sociaal en CultureelPlanbureau (SCP). De tevredenheid over degezondheidszorg is vorig jaar ten opzichte van2002 weinig veranderd.Uit het SCP-rapport komt naar voren dat 45 pro-cent van de ondervraagden zegt rekening te hou-den met de eigen bijdrage als ze zorg nodighebben. 86 procent van de ondervraagden geeftaan dat de no-claimkorting hen er niet van weer-houdt om een medisch specialist te bezoeken.Vooral niet-westerse allochtonen ervaren de no-claim vaker (37 procent) dan gemiddeld als eenbelemmering voor een bezoek aan de dokter.Maar zij houden minder dan gemiddeld reke-ning met de eigen bijdrage als ze zorg nodighebben (41 procent).

Eigen bijdragen

Nederlanders zijn geen voorstanders van huneigen bijdragen, maar hun weerstand vermin-derde sinds 2002, vooral onder mannen,

hoogopgeleiden en mensen met hogere inko-mens. Was in 2002 nog maar ongeveer eenderde voorstander van een marktsysteem waarinpatiënten kunnen bijbetalen voor extra kwaliteitvan de ziekenhuiszorg, in 2006 is de aanhangtot bijna de helft gestegen, vooral mannen enhoogopgeleiden zijn van mening veranderd.Niet alleen personen met een hoge opleiding enmet een hoog inkomen, maar ook (westerse enniet westerse) allochtonen zijn relatief vaakvoorstander van zo’n systeem.

Kwaliteit

De tevredenheid van de Nederlandse bevolkingmet de gezondheidszorg is tussen 2002 en 2006weinig veranderd. In het algemeen oordeelt menpositief over de medische zorg en naar verhou-ding negatief over de ouderen- en gehandicap-tenzorg. De respondenten is gevraagd metwelke aspecten van de zorg in een ziekenhuis zijmeer en minder tevreden zijn. Een factoranalysevan een reeks aspecten liet zien dat men globaaldrie dimensies onderscheidt aan de ziekenhuis-zorg: de kwaliteit van het gebouw (staat vanonderhoud, hygiëne, aanwezigheid van moder-ne apparatuur), de kwaliteit van de zorgverle-ning (medische deskundigheid, bereikbaarheid,informatiebereidheid, persoonlijke aandacht en

ZenF-1007 cyaan.qxd 29-11-07 12:18 Pagina 160

diversen

161zorg & financiering > 10-2007

motivatie van het personeel, informatie over debehandeling, rekening houden met wensenpatiënt), en de kwaliteit van de procedure (ma-ken van afspraak, wachttijd in de wachtkameren andere niet-medische aspecten). Ouderenzijn over alle aspecten van de ziekenhuiszorg

positiever, plattelanders vooral over de zorgver-lening en de procedures dan andere bevolkings-groepen. De kritiek van niet-westerse alloch-tonen en alleenstaande ouders van jonge kinde-ren blijkt vooral gericht op de zorgverlening.Bron: ZN Journaal, 2007, nr. 38<

1378 de zorg voor een kind begint al voor de zwangerschap

Wie een kind hoopt te gaan krijgen, kan vóór dezwangerschap veel doen voor een goede eigengezondheid en die van het toekomstige kind.Aanstaande ouders krijgen nu prenatale voor-lichting, maar dan is het kind al verwekt. Er ismeer winst te boeken als ze zich al voor de con-ceptie op de zwangerschap zouden gaan voor-bereiden en waar nodig hun leefwijze aan-passen.

De Gezondheidsraad pleit in een advies aan deminister voor Volksgezondheid, Welzijn enSport voor een algemeen programma voor pre-conceptiezorg. De wetenschap heeft inmiddelsvoldoende bewijzen geleverd op basis waarvanzo’n programma kan worden ingericht.Preconceptiezorg is een verzamelterm voor allemaatregelen ter bevordering van de gezondheidvan aanstaande moeders en hun kinderen, die –willen ze effectief zijn – vóór de conceptie moe-ten worden genomen. Preconceptiezorg is mul-tidisciplinair, met aandacht voor onder meervoeding en genotmiddelen, arbeidsomstandig-heden, ziekten, geneesmiddelengebruik engenetische factoren.

Bewijzen

De Gezondheidsraad inventariseert in dit adviesfactoren die al voor de conceptie hun invloeddoen gelden op de latere gezondheid van moe-der en kind. Voor de volgende conclusies heeftde wetenschap inmiddels bewijzen geleverd:a. Vrouwen met een tekort aan foliumzuur of

vitamine D vóór de bevruchting hebben meer

kans op een miskraam of aangeboren afwij-kingen bij hun kind.

b. Tabak en alcohol hebben nadelige effectenop zowel de vruchtbaarheid als op het onge-boren kind.

c. Aanstaande moeders en vaders kunnen ophun werk beter niet worden blootgesteld aante hoge concentraties van chemische stoffen.Veel stress voor de conceptie bij de vrouw kanook nadelige gevolgen hebben voor het ver-loop van de zwangerschap. Voor blootstel-ling aan lage doses ioniserende straling enlawaai, en het werken in ploegendienstenzijn vooralsnog geen aanwijzingen dat ervoor de bevruchting al extra maatregelenmoeten worden genomen. Arboregels biedenbij naleving in het algemeen voldoendebescherming.

d. Ziekten bij aanstaande ouders kunnen degezondheid van een ongeboren kind scha-den. Andersom kan een zwangerschap eenbestaande chronische ziekte verergeren.Vóór een zwangerschap kunnen aanstaandemoeders laten bepalen of ze genoeg antistof-fen hebben tegen rodehond, en zich latenbehandelen bij eventuele seksueel overdraag-bare aandoeningen. Voor diabetespatiëntenis een goede controle van de bloedsuiker-spiegel altijd belangrijk, maar zeker voor devrouwen onder hen die zwanger willen wor-den. In het algemeen zal een paar waarvaneen of beide partners een chronische aan-doening hebben er goed aan doen hun kin-derwens met de behandelend specialist tebespreken.

ZenF-1007 cyaan.qxd 29-11-07 12:18 Pagina 161