1338 Zorgpensioen Steeds Populairder In De Vs
2
201 zorg & financiering > 8-2005 Het bedrag per hoofd van de bevolking dat in de Verenigde Staten (VS) wordt uitgegeven aan gezondheidszorg ligt opvallend hoger dan in de 29 andere geïndustrialiseerde landen die zijn verenigd in de Organisatie voor Economische Samenwerking en Ontwikkeling (OESO/OECD). De verklaring is dat de prijzen in de VS hoger liggen dan elders en niet zozeer de door critici vaakgenoemde Amerikaanse ‘malpractice’ of toepassing van defensieve geneeskunde, zo blijkt uit een studie gepubliceerd in Health Affairs (2005;24:903-14). Het is een misvatting, schrij- ven de auteurs, dat een hoge uitgave aan gezondheidszorg automatisch een grotere zorg- capaciteit betekent: in veel andere geïndustria- liseerde landen liggen de zorguitgaven lager, maar is het aantal artsen, verpleegkundigen en ziekenhuisbedden per hoofd van de bevolking beduidend hoger dan in de VS. In 2002 bedroeg de zorguitgave per capita 4.370 euro, 53 procent meer dan in ieder ander OESO- land en 140 procent boven het OESO-gemiddel- de. De VS besteden daarmee 14,6 procent van hun bruto nationaal product (BNP) aan de zorg- sector. Alleen Zwitserland en Duitsland spende- ren ook meer dan tien procent. Groot-Brittannië besteedt slechts 7,7 procent van het BNP. In The Washington Post (20 juli 2005) zegt onder- zoeksleider Gerard Anderson van Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health in Baltimore dat een verklaring voor het grote ver- schil gezocht moet worden in het feit dat er in de VS geen enkele autoriteit is die prijsonder- handelingen voert met zorgaanbieders. Een vergelijkbaar beeld blijkt uit een studie- publicatie in Archives of Internal Medicine (2005;165:15o6-13). Een ‘coronary artery bypass’ kost bijvoorbeeld 83 procent meer in de VS dan in Canada, maar de mortaliteitsratio is hetzelfde. ‘De twee belangrijkste factoren voor de hogere zorguitgaven zijn een hoger inkomen en de hogere prijzen van medische zorg in de VS’, concluderen de auteurs. Bron: F. Kievits en M.T. Adriaanse in Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde, 2005, nr. 33< > europese/internationale ontwikkelingen > algemeen 1337 amerikaanse zorg duur betaald Het gebruik van health saving accounts (HSA), een soort zorgpensioen, neemt hand over hand toe in de Verenigde Staten (VS). Het persoon- lijke gezondheidszorgbudget heeft er zelfs toe geleid dat, net als in de mobiele telefonie, het gebruik van prepaid-kaarten is geïntroduceerd. UnitedHealth Group, een van de grote zorgver- zekeraars in de VS, heeft zelfs een aparte bank opgericht. Health saving accounts zijn een relatief nieuw fenomeen. In 2003 is deze persoonlijke spaar- vorm geïntroduceerd in het Amerikaanse Medicareprogramma. In feite sparen mensen geldbedragen op een bankrekening. Deze bedragen zijn fiscaal aftrekbaar, mits ze enkel worden gebruikt om zorg in te kopen. Boven- dien kan het geld alleen worden aangewend door mensen die een zorgverzekering hebben en gekozen hebben voor hoge eigen bijdragen: duizend dollar voor individuen en tweeduizend dollar voor familiepolissen. Het succes van HSA is ook bekend bij werkge- vers. In de praktijk sluiten werkgevers en werk- 1338 zorgpensioen steeds populairder in de vs
Transcript of 1338 Zorgpensioen Steeds Populairder In De Vs
201zorg & financiering > 8-2005
Het bedrag per hoofd van de bevolking dat inde Verenigde Staten (VS) wordt uitgegeven aangezondheidszorg ligt opvallend hoger dan in de29 andere geïndustrialiseerde landen die zijnverenigd in de Organisatie voor EconomischeSamenwerking en Ontwikkeling(OESO/OECD).
De verklaring is dat de prijzen in de VS hogerliggen dan elders en niet zozeer de door criticivaakgenoemde Amerikaanse ‘malpractice’ oftoepassing van defensieve geneeskunde, zoblijkt uit een studie gepubliceerd in Health Affairs(2005;24:903-14). Het is een misvatting, schrij-ven de auteurs, dat een hoge uitgave aangezondheidszorg automatisch een grotere zorg-capaciteit betekent: in veel andere geïndustria-liseerde landen liggen de zorguitgaven lager,maar is het aantal artsen, verpleegkundigen enziekenhuisbedden per hoofd van de bevolkingbeduidend hoger dan in de VS.In 2002 bedroeg de zorguitgave per capita 4.370euro, 53 procent meer dan in ieder ander OESO-land en 140 procent boven het OESO-gemiddel-
de. De VS besteden daarmee 14,6 procent vanhun bruto nationaal product (BNP) aan de zorg-sector. Alleen Zwitserland en Duitsland spende-ren ook meer dan tien procent. Groot-Brittanniëbesteedt slechts 7,7 procent van het BNP.In The Washington Post (20 juli 2005) zegt onder-zoeksleider Gerard Anderson van JohnsHopkins Bloomberg School of Public Health inBaltimore dat een verklaring voor het grote ver-schil gezocht moet worden in het feit dat er inde VS geen enkele autoriteit is die prijsonder-handelingen voert met zorgaanbieders.Een vergelijkbaar beeld blijkt uit een studie-publicatie in Archives of Internal Medicine(2005;165:15o6-13). Een ‘coronary arterybypass’ kost bijvoorbeeld 83 procent meer in deVS dan in Canada, maar de mortaliteitsratio ishetzelfde. ‘De twee belangrijkste factoren voorde hogere zorguitgaven zijn een hoger inkomenen de hogere prijzen van medische zorg in deVS’, concluderen de auteurs.Bron: F. Kievits en M.T. Adriaanse in NederlandsTijdschrift voor Geneeskunde, 2005, nr. 33<
> europese/internationale ontwikkelingen> algemeen
1337 amerikaanse zorg duur betaald
Het gebruik van health saving accounts (HSA),een soort zorgpensioen, neemt hand over handtoe in de Verenigde Staten (VS). Het persoon-lijke gezondheidszorgbudget heeft er zelfs toegeleid dat, net als in de mobiele telefonie, hetgebruik van prepaid-kaarten is geïntroduceerd.UnitedHealth Group, een van de grote zorgver-zekeraars in de VS, heeft zelfs een aparte bankopgericht.
Health saving accounts zijn een relatief nieuwfenomeen. In 2003 is deze persoonlijke spaar-
vorm geïntroduceerd in het AmerikaanseMedicareprogramma. In feite sparen mensengeldbedragen op een bankrekening. Dezebedragen zijn fiscaal aftrekbaar, mits ze enkelworden gebruikt om zorg in te kopen. Boven-dien kan het geld alleen worden aangewenddoor mensen die een zorgverzekering hebbenen gekozen hebben voor hoge eigen bijdragen:duizend dollar voor individuen en tweeduizenddollar voor familiepolissen.Het succes van HSA is ook bekend bij werkge-vers. In de praktijk sluiten werkgevers en werk-
1338 zorgpensioen steeds populairder in de vs
ZenF0805-cyaan.qxd 5-10-2005 13:19 Pagina 201
europese/internationale ontwikkelingen
202 8-2005 > zorg & financiering
nemers een overeenkomst, waarbij beiden geldstorten op de HSA van de werknemer.Verschillende werknemers geven al betaalkaar-ten uit, waarmee de werknemers voor eenbepaald bedrag zorg kunnen inkopen. Van allegrote Amerikaanse werkgevers biedt inmiddelsal acht procent hun werknemers HSA-arrange-menten aan. Uit onderzoek blijkt dat ruim acht-tien procent van de werknemers HSA-program-ma’s heeft gepland en dat 47 procent overweegtom dat te doen.Voor UnitedHealth Group is de stijgende popu-lariteit voor het zorgpensioen reden geweest om
een eigen bank op te richten. Via Exante heeft dezorgverzekeraar al 44 duizend rekeningenlopen. Gemiddeld staat er 862 dollar op dezerekeningen. Volgens UnitedHealth biedt HSAmeer flexibiliteit aan de werknemer en aan dewerkgever. Bij baanwisselingen levert de HSAgeen problemen op voor beide partijen. Het hui-dige systeem, waarin collectieve werkgeverscon-tracten domineren, doet dat wel.
Meer informatie over Health saving accounts:www.hsainsider.comBron: ZN Journaal, 2005, nr. 32<
De Europese Commissie wil nog geen beslis-sing nemen over de reikwijdte van octrooien opgroepen menselijke genen.
Dat blijkt uit een rapport over ontwikkelingenin het octrooirecht dat de Europese Commissieaan de Raad van Ministers en het EuropeesParlement heeft gezonden. Het onderzoek, eenverplichting in de biotechnologierichtlijn, isvoor de tweede keer gehouden.Volgens de experts die het rapport hebben opge-steld staat er nergens in de richtlijn dat de reik-wijdte van octrooien is beperkt tot het gebruikvan een bepaalde genvolgorde voor een bepaal-de toepassing in de industrie. De richtlijn sluitzo’n beperking echter niet uit. In Frankrijk enDuitsland is bij de implementatie al zo’n beper-king toegevoegd.De expertgroep stelt zich in het rapport, los vanalle ethische argumenten, de vraag waar demaatschappij economisch gezien het meest meegebaat is. Als een octrooi een brede bescher-ming biedt, sluit het daarmee ander onderzoekuit. Een nauwe bescherming biedt andereonderzoekers meer mogelijkheden. De octrooi-houder krijgt daarmee echter minder terug voor
al zijn investeringen in zijn onderzoek. Omdathet niet duidelijk is welke vorm de meeste eco-nomische baten oplevert, is de Commissie eenonderzoek hiernaar begonnen. In afwachtingvan de resultaten daarvan zal de Commissiegeen oordeel vellen over de reikwijdte van debescherming.Ook over patenten op stamcellen wil de Com-missie nog geen standpunt kiezen. De richtlijnis helder over patenten op cellen die mogelijkkunnen uitgroeien tot volledige mensen: die zijnverboden. Over het gebruik van andere soortenstamcellen kunnen lidstaten zelf uitzonderin-gen opnemen als zij dit in strijd met de goedezeden vinden. De Commissie zal toekomstigeontwikkelingen wel blijven volgen.
Omstreden
De biotechnologierichtlijn was in Nederlandzeer omstreden. Op dringend verzoek van deTweede Kamer stapte de Nederlandse regeringnaar het Europese Hof van Justitie met het ver-zoek of de richtlijn vernietigd kon worden. Ditwas niet mogelijk. Ook amendementen die dewerking van de richtlijn zouden veranderen
> europese commissie
1339 geen europees oordeel over reikwijdte biotech-patenten
ZenF0805-cyaan.qxd 5-10-2005 13:19 Pagina 202
