marktwerking

39zorg & financiering > 1-2007

hebben gegeven aan hun leden. Voor deze over-tredingen van de Mededingingswet kregen debetrokken verenigingen destijds een boete eneen last onder dwangsom opgelegd.Volgens de Rechtbank Rotterdam heeft de NMawat betreft het NIP en de LVE niet voor alle jarenvan de overtreding voldoende aangetoond dat deadviestarieven aan de leden van deze verenigin-gen bekend waren gemaakt. Voor de overigejaren achtte de rechtbank de kenbaarheid welvoldoende bewezen. Volgens de rechtbank staatvoldoende vast dat de NVVP voor de hele periodeadviestarieven bekend heeft gemaakt aan haarleden.De NMa is in hoger beroep gegaan tegen eenonderdeel van de uitspraak van de rechtbank.Volgens de rechtbank had de NMa moeten

onderzoeken hoe de concurrentie op de marktvoor psychologische diensten zich zou hebbenontwikkeld zonder de door de betrokken vereni-gingen geadviseerde tarieven. De NMa vindt datde rechtbank daarmee een onjuiste invullinggeeft aan de reikwijdte van het onderzoek dateen mededingingsautoriteit moet verrichten omeen mededingingsbeperking aan te tonen. Voor-uitlopend op de behandeling in hoger beroepheeft de NMa in het besluit nogmaals gemoti-veerd waarom de adviestarieven van de branche-verenigingen tot doel hadden de mededinging tebeperken. De NMa is daarbij nader ingegaan opde rol van de huisarts als verwijzer en de beteke-nis van aanvullende verzekeringen op de marktvoor psychologische diensten.Bron: NMa, 21 december 2006<

11 ziekenhuis duurder door vrije prijzen

De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) is kritischover het enige experiment in Nederland metvolledig vrije prijzen voor ziekenhuiszorg.

Volgens de NZa heeft de Nijmeegse Sint-Maar-tenskliniek (SMK), waar het experiment wordtuitgevoerd, de extra winst niet doorgegeven aande zorgconsument maar gebruikt ter versterkingvan het eigen vermogen. Sinds begin 2005 kande kliniek over alle behandelingen vrij onder-

handelen met de zorgverzekeraars, terwijl bijandere ziekenhuizen de vrije onderhandelingenniet verder gaan dan tien procent van de behan-delingen. Volgens bestuursvoorzitter Wim deBie van de SMK is het nog te vroeg om de effi-ciencyvoordelen door te geven aan consumen-ten, maar hij verwacht dat de prijzen in detoekomst omlaag kunnen.Bron: Het Financieele Dagblad, 7 december 2006<

12 zorgkantoor kan doelmatig inkopen op basis van klassengemiddelden

Zorgkantoren mogen van een zorgaanbiedereisen dat de groep cliënten, gemiddeld geno-men, zorg ontvangt naar rato van een voorafbepaald klassengemiddelde. Dat klassengemid-delde valt binnen de brandbreedte van de indi-catiestelling en kan onder andere worden vast-gesteld op basis van de zorgzwaarte van decliënten. Dit schrijft de Nederlandse Zorgauto-riteit (NZa) in reactie op een brief van branche-

organisatie ActiZ, waarin zij vraagtekens plaatstbij de sturing van het zorgkantoor op een doel-matige, normatieve inzet van zorg binnen degeïndiceerde klasse. De NZa acht deze sturingop doelmatigheid door middel van klassenge-middelden passend, maar stelt tevens dat erruimte moet blijven voor het leveren van maat-werk aan de individuele verzekerde.

ZenF-0107 cyaan.qxd 10-1-2007 16:21 Pagina 39

stelsel

40 1-2007 > zorg & financiering

Branchevereniging ActiZ had in haar brief gewe-zen op het voorbeeld van het contracteerbeleiddat er sprake is van doelmatige zorg als de cliën-ten gemiddeld genomen zorg ontvangen opbasis van een vooraf bepaald klassengemiddel-de. Volgens de NZa kan vanuit macroperspectiefondersteuning worden gevonden voor dezeopstelling. Tegenover het recht op geïndiceerdeAWBZ-zorg van de verzekerde in functies enklassen staat de zorgplicht van de zorgverzeke-raar om deze zorg te leveren. Tegelijkertijd is hetzorgkantoor, dat namens de zorgverzekeraar deAWBZ uitvoert, genoodzaakt om binnen hetbudgettaire kader zo doelmatig mogelijk zorg inte kopen. In de aanwijzing contracteerruimte2007 heeft de staatssecretaris van VWS explicietop deze verantwoordelijkheid van het zorgkan-toor gewezen om met de beschikbare middelenzo veel mogelijke volume in te kopen. In hetkader van de prestatiebeoordeling over de uit-voering van de AWBZ beoordeelt de NZa dezorgkantoren ook op de mate waarin zij doel-matig inkopen. Zorgkantoren die vergelekenmet andere zorgkantoren dure zorg inkopen engeen afdoende verklaring hiervoor hebben, krij-gen van de NZa een lagere beoordeling danzorgkantoren die goedkopere zorg inkopen.

Ruimte in de indicatiestelling

De NZa maakt wel de kanttekening dat de zorg-kantoren de zorgaanbieder de ruimte moet latenom voor een cliënt tot een passend zorgplan tekomen. Het indicatiebesluit omvat een opgave van defuncties die de verzekerde nodig heeft, zoalsfunctie verpleging. en van de benodigde omvangdaarvan in uren en/of dagdelen. De ruimte in deindicatiestelling is bedoeld om de professionelehulpverlener de mogelijkheid te laten om naarzijn oordeel de benodigde zorg te geven aan decliënt. Een voorwaarde van het zorgkantoor in een aan-besteding over een klassengemiddelde kanalleen gaan over het totaal van de geleverde zorgdoor een zorgaanbieder tegen een daarvoorovereengekomen prijs. Op instellingsniveau kandit betekenen dat voor bepaalde zorgaanbieders– gezien de omvang en zorgzwaarte van decliëntengroep – een klassengemiddelde vanveertig procent geldt en voor andere zorgaanbie-der een klassengemiddelde van zestig procent,zodat maatwerk aan de cliënt kan worden gele-verd.Bron: ZN Journaal, 2006, nr. 49<

> uitvoering en toezicht

13 vws: beloning bestuurders steeds transparanter

De transparantie over de beloning van bestuur-ders in de zorgsector is de laatste jaren sterktoegenomen. Maar het kan nog beter. Instel-lingen zouden nog meer gedisciplineerd dejaarverslagen moeten maken. Dat is een conclu-sie uit de jaarlijkse analyse over de inkomens ende inkomensontwikkeling van de bestuurdersen toezichthouders van zorginstellingen, dieminister Hoogervorst op 6 december jl. naar deTweede Kamer stuurde.

Uit de rapportage blijkt dat bijna dertig procentvan de bestuurders in 2005 een beloning ont-vangt van minder dan 100.000 euro en ruim der-tig procent meer dan 150.000 euro. In de zieken-huizen is de beloning het hoogst. Bonussenbovenop het salaris komen in 2005 niet op groteschaal voor. Een vijfde van de nieuwkomersonder de bestuurders wordt hoger ingeschaalddan de salarisadviesregeling aangeeft. Sinds 2003 zijn zorgorganisaties verplicht om inhun jaarrekening inkomensgegevens op te ne-men van individuele bestuurders. De zorginstel-

ZenF-0107 cyaan.qxd 10-1-2007 16:21 Pagina 40