Een andere kijk op zorg en gezondheid

…. in De Gezonde Regio

Gorinchem, 12 oktober 2010

Duo-presentatie:

- De Gezonde Regio: Susanne Petra, programma-manager

- Project Vitale Vaten: Ineke Sterk, projectleider

Waarom ? Daarom !

Dé Gezonde regio: waar ?

Dé Gezonde regio: wie ?

Wij staan voor gezondheid!

Kernwoorden

• Gezondheid

• Eigen regie

• Samenwerken

• Optimisme

• Innovatie

• Denken in gezondheid (in plaats van ziekte)

• Eigen Regie (in plaats van afhankelijkheid)

• Samenwerken (in plaats van ieder voor zich)

• Optimisme (in plaats van denken in beperkingen)

• Innovatie (in plaats van conventioneel)

Wij staan voor gezondheid!

Werkprogramma 2010

• Inwoners zijn actief bezig met hun eigen gezondheid;

• Professionals zijn alert op gezondheid en niet alleen op behandeling;

• Er zijn initiatieven gestart, gericht op gezondheid die overgebracht kunnen worden naar het reguliere aanbod;

• Er is een infrastructuur die de samenwerking borgt.

De mens als motor

Communicatie en

ontwikkelen

communiceerbare

vorm

Inhoud:

Realiseren van de vier beloftes

De Gezonde Regioals fundamentele

verandering

Meetlatten gezondheid:

wanneer succes?

Paradigma-verandering betrokkenen

Korte- termijn-

campagne 2010

Lange- termijn-

visie

Ontwikkelen prikkels en vorm

Belofte 1

Belofte 2 Belofte 3

Belofte 4

Organiseren betrokkenheid

mensen uit regio

Vier beloften aan inwoners

1: Belofte aan jonge gezinnen en kinderen in De Gezonde Regio

Wij stimuleren en helpen jullie om gezond te leven

2: Belofte aan mensen die bijzondere risico’s lopen.

Wij helpen u een stap extra te doen voor uw gezondheid

3: Belofte aan werknemers in De Gezonde Regio

Samen met uw werkgever helpen wij u om prettig en gezond te werken, met een laag verzuim

4: Belofte aan ouderen in De Gezonde Regio

Wij helpen u gemakkelijk en zo lang mogelijk onbezorgd thuis te blijven wonen

Vitale Vaten Gorinchem e.o.

Ineke SterkProjectleider Vitale Vaten/ MANP VRM

12 oktober 2010

Praktijkvoorbeeld

• Inleiding

• Terugblik: Vitale Vaten H’veld-G’dam

• Huidige stand van zaken

• Hoe verder in 2011?

Hart- en vaatziekten inNederland

In Nederland overleden in 2009 38.897 mensen aan de gevolgen van een hart- en vaatziekte (HVZ)

Meer vrouwen dan mannen

HVZ als gevolg van atherosclerose, is naast kanker, belangrijkste oorzaak sterfte in westerse wereld

Bron: NHS (2010) Hart- en vaatziekten in Nederland

Kosten HVZ

2009: € 83,8 miljard uitgegeven aan

gezondheidszorg

HVZ: 8 % van de totale zorgkosten =€ 6,7 miljard

Bron: CBS 2009/ RIVM: Kosten van ziekten in Nederland, gebaseerd op 2005

Risicofactoren voor HVZ

Het geheel van diagnostiek, behandeling en follow-up van de risicofactoren ter preventie van hart- en vaatziekten, inclusief leefstijladvies en begeleiding, bij patiënten met een verhoogd risico van eerste of nieuwe klinische manifestaties van door athereotrombotische processen veroorzaakte hart- en vaatziekte

Bron: CBO, 2006

Vasculair Risicomanagement

Vraagstelling:

Op welke wijze draagt een actieve benadering van de huisarts, ten aanzien van het preventief screenen op risicofactoren voor HVZ, bij aan het identificeren van personen met een verhoogd cardiovasculair risico en het starten van een behandeling ter voorkoming van een HVZ ?

Vitale Vaten H’veld-G’dam (2009)

Kwantitatief:

• a-selecte steekproef 500 personen

• 50-65 jaar

• exclusie criteria: HVZ, DM, behandeling dyslipidemie of hypertensie

• preventieve screening

Kwalitatief:

• Enquête deelnemers na afloop screening

• Focusgroep professionals

Opzet

Opkomst naar leeftijdscategorie (n=335)

37%

27%

36%

50-54

55-59

60-65

Risicofactoren Totaal (%)

Roken 18

Systolische bloeddruk• < 140 mmHg• 140-159 mmHg• 160-179 mmHg• > 180 mmHg

57

28

10

5

Cholesterol (TC)• Licht verhoogd (TC 5,0 – 6,5 mmol/l)• Verhoogd (TC > 6,5 mmol/l)

56

24

Gewicht (Body Mass Index)• Gezond gewicht (< 25 kg/m2)• Overgewicht (25-29 kg/m2)• Obesitas (> 30 kg/m2)

33

48

19

Bloedsuiker• Gestoorde glucose tolerantie (6,1-6,9 mmol/l)• Diabetes Mellitus (>7,0 mmol/l)

8

2

Resultaten: screening

Risicoschatting cohort 50-65 jaar (n=335)

72%

14%

3%

11% risico 0-4%

risico5-9%

risico >10%

verhoogd nietvolgens tabel

Interventies %

Leefstijlinterventies

– stoppen met roken– meer bewegen– aanpassen voedingspatroon– minder alcohol gebruiken– afvallen

73

17

21

41

6

24

Medicamenteuze behandeling

– anti-hypertensiva– statine– anders

10

5

4

1

Resultaten: interventies

• 75 % (n=252) respons enquête

• Belangrijkste reden voor deelname: oproep huisarts

• Tevreden over informatie, organisatie en bejegening

• Behoefte aan leefstijlbegeleiding

• Inzicht in eigen risicoprofiel

Resultaten: ervaring deelnemers

Resultaten: ervaring professionals

• Forse tijdsinvestering

• Eigen bijdrage laboratoriumonderzoek

• Risicoschatting

• Beperkte diagnostiek

• Preventief screenen door huisarts vanaf 55 jaar

• Draagvlak professionals verbreden

• Mogelijkheden beperken tijdsinvestering onderzoeken

• Leefstijlbegeleiding

• 40-54 jaar afwachten

• Financiering

• Kosteneffectiviteit

Aanbevelingen

Oktober 2010

• Financiering voor 3 praktijken (proeftuin):– Uitvoering door praktijkondersteuner– Vragenlijst vooraf– 55 tot 65 jaar

• Experimenteren met maatwerk:– Regio– Leeftijd– Opleiding

• Koppeling met interventies:– Beter door bewegen– Bewegen voor allochtone vrouwen

Ambitie

• Vitale Vaten in hele gezonde regio

• Screening structureel financieren

Preventieconsult

• Programma “Lekker Lang Leven”:– NHS, NSN en DF

• Landelijke huisartsen vereniging

• 16 praktijken

• Eerste resultaten november 2010

Valkuilen en weerstanden

• Creëert mogelijk een illusie van een maakbare gezondheid

• Een goede uitslag kan schijnzekerheid geven t.a.v. gepercipieerde gezondheid

• Het signaleren van risicofactoren kan een negatief effect op welzijn hebben

• Door specifiek in te zetten op speciale groepen kan stigmatisering in de hand worden gewerkt

Hoe voorkomen we dat betrokkenheid

overgaat in betutteling?