75zorg & financiering > 9-2006

> financiering> algemeen

1162 invoering zorgzwaartebekostiging in 2007 geleidelijk enbeheerst

Het geld voor de zorg af laten hangen van dezwaarte van de zorg. Dat is het doel van dezorgzwaartebekostiging, die staatssecretarisRoss-van Dorp van VWS in het jaar 2007 zorg-vuldig en beheerst wil invoeren. Dat schrijft zijin de voortgangsrapportage over de zorgzwaar-tebekostiging aan de Tweede Kamer.

In totaal zullen er 45 pakketten van verschillen-de zorgzwaarte worden samengesteld voor ver-pleging en verzorging (10), geestelijke gezond-heidszorg (7) en de gehandicaptenzorg (28).Voor mensen met extreme of bijzondere zorg-zwaarte, zoals ademhalingsondersteuning of deziekte van Huntington komt een aparte extremezorgzwaarteregeling beschikbaar.In 2007 zijn er nog geen financiële consequen-ties voor de zorginstellingen. In de loop van2007 zal duidelijk worden welk pakket bij welkepatiënt hoort, welke indicatie een cliënt krijgt(vanaf april) en welk tarief daarvoor gaat gelden.Vanaf 1 januari 2008 zullen instellingen daad-werkelijk in de vorm van tarieven voor zorg-zwaartepakketten voor hun patiënten wordengefinancierd.Ross-van Dorp kondigt aan dat zij in 2007 nogonderzoek zal laten doen naar realistische tarie-

ven per zorgzwaartepakket voor dagbesteding.De huidige tarieven van dagbesteding voor zorgin instellingen en daarbuiten sluiten niet opelkaar aan. ‘De bijzondere, innovatieve woon-zorgvormen, zoals de Thomashuizen, de adl-woningen en de kleinschalige wooncomplexenvoor ouderen blijven mogelijk’, schrijft ze deTweede Kamer.Het zorgplan waarin zorgverlener en cliëntafspraken maken over de dagelijkse praktischezorgverlening binnen het zorgzwaartepakketwordt verplicht. Volgens Ross-van Dorp geeftdie verplichting de cliënt iets concreets om opterug te vallen als de aanbieder geen zorg levertdie aansluit bij het zorgzwaartepakket en dewensen van de cliënt daarbinnen.Het initiatief van Zorgverzekeraars Nederland(ZN) en de Nederlandse Patiënten en Consu-menten Federatie (NPCF) om een consumenten-gids te ontwikkelen wordt door haar onder-steund. De gids wordt ontwikkeld door de cliën-tenzorganisaties, ZN en VWS en zal per zorg-zwaartepakket een toelichting geven op deinhoud van het pakket en een beschrijving vande hoofdlijnen van het zorgaanbod dat in deregel bij een dergelijk pakket hoort.Bron: persbericht VWS, 16 oktober 2006<

1163 capgemini: invoering bsn levert zorg miljoenen euro’s aanbesparingen op

De invoering van het burgerservicenummer(BSN) in de zorg levert zo’n 13,8 miljoen euroaan besparingen op. Hiervan komt 12,8 miljoeneuro ten bate van de zorgaanbieders en één mil-joen euro ten bate van de zorgverzekeraars. Datheeft CapGemini becijferd in opdracht van hetministerie van VWS.

Het ministerie heeft zich ten doel gesteld delasten met betrekking tot het declaratieverkeermet 91 miljoen euro terug te dringen. Het decla-ratieverkeer tussen zorgaanbieders en verzeke-raars moet volledig digitaal gaan verlopen, meteen foutenpercentage van maximaal 1. Hetinvoeren van het burgerservicenummer is

ZenF-0906-cyaan.qxd 17-11-06 10:55 Pagina 75

financiering

76 9-2006 > zorg & financiering

onderdeel van dit project. Per 1 januari 2007moet het BSN het sofinummer gaan vervangenen een einde maken aan de verschillende per-soonsnummers die zorgaanbieders en verzeke-raars nu nog gebruiken. Dit vermindert hetaantal fouten bij het uitwisselen van patiëntge-gevens, het voorkomt persoonsverwisseling, hetmaakt declareren eenvoudiger en het geeft bete-re bescherming tegen identiteitsfraude. Het ministerie van VWS had eerder al de kosten– in de vorm van extra administratieve lasten –berekend van de invoering van het BSN in dezorg. Het gaat om een eenmalig bedrag van 3,7miljoen euro voor het in de administratie opne-men van het BSN van bestaande cliënten en deinschrijving in de registers. De structurele lastenworden geschat op 2,7 miljoen euro per jaar.Hierbij gaat het om kosten die worden gemaaktvoor het vaststellen van de identiteit en het BSN

van nieuwe cliënten, het in de administratieopnemen van het BSN van deze nieuwe cliëntenen de mutaties van de registers.CapGemini raamt de totale besparingen op hetdeclaratieverkeer door de invoering van het BSNin de zorg op 13,8 miljoen euro. De grootstebesparing kan worden gerealiseerd doordat hetuitvalpercentage van de COV (Controle OpVerzekeringsrecht) vermindert door het gebruikvan het BSN. Huisartsen kunnen straks beternagaan bij welke zorgverzekeraar(s) een patiëntverzekerd is. Dit levert ruim 7,7 miljoen euroaan besparingen op.De Landelijke Huisartsenvereniging (LHV) becij-ferde enige tijd geleden dat de invoering van hetBSN hun 144 miljoen euro zou kosten. MinisterHoogervorst deed dit af als ‘onzin’.Bron: Nieuwsbrief Digitaal Bestuur, 29 september2006<

1164 zorgverzekeraars slaan alarm over awbz

In een brandbrief aan staatssecretaris Ross-vanDorp van VWS uit voorzitter Hans Wiegel vanZorgverzekeraars Nederland zijn zorgen over‘ongewenste ontwikkelingen in de thuiszorg’.

De vraag naar AWBZ-zorg stijgt, terwijl de zorg-kantoren te maken hebben met een financieelplafond. Dit blijft in 2006 achter bij de stijgendevraag, en het probleem van de krapte wordt een-zijdig bij de verzekeraars neergelegd, steltWiegel in zijn brief aan Ross. Hij noemt dit‘onaanvaardbaar’, ook omdat de context waarinde zorgverzekeraars hun werk moeten doen nietgoed is geregeld. Wiegel roept daarom op toteen meer coherente sturing van de AWBZ.In de brief wijst Wiegel op een aantal ongewen-ste ontwikkelingen die vooral in de thuiszorgvoorkomen. Bij sommige thuiszorgorganisatiesstaan mensen onnodig op een wachtlijst: dewachtende worden niet doorverwezen naarandere aanbieders van thuiszorg. Intussen clai-men de aanbieders met cliënten op de wachtlijstwel extra geld.

Een tweede ontwikkeling waar Wiegel op wijstbetreft de aansturing van het indicatieproces.Dit is een verantwoordelijkheid van het ministe-rie, stelt hij, maar het blijkt dat aanbieders vanzorg steeds vaker zélf hun indicaties stellen, ookals het gaat om de langdurende zorg. Het Cen-trum Indicatiestelling Zorg (CIZ) wordt daarbijslechts als een stempelmachine gezien. Zorgver-zekeraars Nederland maakt zich zorgen overdeze ontwikkeling, omdat niet meer goed is nate gaan of aan de indicaties ‘echte zorgbehoef-ten’ ten grondslag liggen, of dat sprake is van‘vraagcreatie’ van de kant van zorgaanbieders.Ten slotte wijst Wiegel erop dat een deel van dekrapte in de AWBZ-zorg is ontstaan doordataanbieders per cliënt meer uren zorg zijn gaanleveren, terwijl de indicaties van het CIZ geentoename van de zorgzwaarte laten zien. ‘Het isdus onduidelijk wat er precies gebeurt.’ Wiegelvraagt hierbij om ingrijpen van de NederlandseZorgautoriteit.Bronnen: Stcrt. 2006, nr. 196 en ZN Journaal, 2006,nr. 42<

ZenF-0906-cyaan.qxd 17-11-06 10:55 Pagina 76