1024 Extra Middelen Voor Contracteerruimte Zorgkantoren
1
algemeen/verzekeringen 35 zorg & financiering > 7-2005 gedeeld en dat er standaardisatie plaatsvindt.’ Hoogervorst verwacht niet dat de Zorgbalans in beginsel leidt tot aanvullende informatievragen richting zorgaanbieders en zorgverzekeraars. ‘De Zorgbalans blikt immers terug en geeft daardoor in 2006 niet op alle terreinen informa- tie over de hervormingen, met name niet over de mogelijke effecten van hervormingen in het stel- sel die recent in 2005 hebben plaatsgevonden of pas in 2006 van kracht worden.’ Bronnen: Ministerie van VWS, 7 juni 2005 en ZN Journaal, 2005, nr. 24< De contracteerruimte 2005 voor de zorgkanto- ren is door College tarieven gezondheidszorg (CTG/ZAio) verhoogd met 37,2 miljoen euro. Deze extra middelen zijn bedoeld voor de zorg die geleverd wordt door de instellingen voor Maatschappelijke Opvang (MO). Om op korte termijn hiervoor aanvullende afspraken te kunnen verwerken is een extra aan- vraagronde ingelast, deelt het CTG/ZAio mee. Instellingen en zorgkantoren kunnen aanvul- lende productieafspraken voor MO-zorg voor 1 augustus 2005 bij CTG/ZAio indienen. Daar- naast is de contracteerruimte voor de AWBZ geactualiseerd op basis van de tussentijdse aan- passingen van de rekenstaten. Bron: CTG/ZAio 19 juli 2005< 1024 extra middelen voor contracteerruimte zorgkantoren Zorgverzekeraars Nederland (ZN) heeft in over- leg met het Ministerie van VWS en het College toezicht zorgverzekeringen (CTZ) twee model- polissen opgesteld voor de Zorgverzekerings- wet (ZVW). De eerste modelovereenkomst is een polis voor gecontracteerde zorg, op basis van zorg in natu- ra. De tweede modelovereenkomst is een variant op de eerste voorbeeldovereenkomst en betreft een polis op basis van restitutie. Zorgverzeke- raars kunnen de modelovereenkomsten gebrui- ken als uitgangspunt bij het opstellen van eigen (model)overeenkomsten met verzekerden. Zoals in de ZVW is vastgelegd kunnen zorgver- zekeraars in de eigen polis per zorgvorm, of voor alle zorgvormen, vastleggen of van gecon- tracteerde zorg, of restitutie met vrije keuze sprake is. In de polis dienen zorgverzekeraars verder zelf invulling te geven aan de functiege- richte aanspraken in de ZVW door concrete ver- zekeringsprestaties te omschrijven, zodat ze herkenbaar zijn voor de verzekerde. Korting Een speciaal punt van aandacht in de modelpolis is de korting die een verzekeraar kan opleggen bij de vergoeding van kosten van zorg, als een verzekerde met een polis op basis van een gecontracteerde zorg, een niet-gecontracteerde zorgaanbieder heeft bezocht. De wet bepaalt dat de verzekeraar zelf de hoogte van de korting op de restitutievergoeding mag vaststellen, zonder dat deze korting een belemmering mag vormen om elders hulp in te roepen. Verder is in beide modelovereenkomsten, voor gecontracteerde zorg en in de restitutievariant, opgenomen dat > verzekeringen 1025 zn levert modelpolissen zvw op
Transcript of 1024 Extra Middelen Voor Contracteerruimte Zorgkantoren
algemeen/verzekeringen
35zorg & financiering > 7-2005
gedeeld en dat er standaardisatie plaatsvindt.’Hoogervorst verwacht niet dat de Zorgbalans inbeginsel leidt tot aanvullende informatievragenrichting zorgaanbieders en zorgverzekeraars.‘De Zorgbalans blikt immers terug en geeftdaardoor in 2006 niet op alle terreinen informa-tie over de hervormingen, met name niet over de
mogelijke effecten van hervormingen in het stel-sel die recent in 2005 hebben plaatsgevonden ofpas in 2006 van kracht worden.’Bronnen: Ministerie van VWS, 7 juni 2005 enZN Journaal, 2005, nr. 24<
De contracteerruimte 2005 voor de zorgkanto-ren is door College tarieven gezondheidszorg(CTG/ZAio) verhoogd met 37,2 miljoen euro.Deze extra middelen zijn bedoeld voor de zorgdie geleverd wordt door de instellingen voorMaatschappelijke Opvang (MO).
Om op korte termijn hiervoor aanvullendeafspraken te kunnen verwerken is een extra aan-
vraagronde ingelast, deelt het CTG/ZAio mee.Instellingen en zorgkantoren kunnen aanvul-lende productieafspraken voor MO-zorg voor1 augustus 2005 bij CTG/ZAio indienen. Daar-naast is de contracteerruimte voor de AWBZgeactualiseerd op basis van de tussentijdse aan-passingen van de rekenstaten.Bron: CTG/ZAio 19 juli 2005<
1024 extra middelen voor contracteerruimte zorgkantoren
Zorgverzekeraars Nederland (ZN) heeft in over-leg met het Ministerie van VWS en het Collegetoezicht zorgverzekeringen (CTZ) twee model-polissen opgesteld voor de Zorgverzekerings-wet (ZVW).
De eerste modelovereenkomst is een polis voorgecontracteerde zorg, op basis van zorg in natu-ra. De tweede modelovereenkomst is een variantop de eerste voorbeeldovereenkomst en betrefteen polis op basis van restitutie. Zorgverzeke-raars kunnen de modelovereenkomsten gebrui-ken als uitgangspunt bij het opstellen van eigen(model)overeenkomsten met verzekerden.Zoals in de ZVW is vastgelegd kunnen zorgver-zekeraars in de eigen polis per zorgvorm, ofvoor alle zorgvormen, vastleggen of van gecon-tracteerde zorg, of restitutie met vrije keuzesprake is. In de polis dienen zorgverzekeraars
verder zelf invulling te geven aan de functiege-richte aanspraken in de ZVW door concrete ver-zekeringsprestaties te omschrijven, zodat zeherkenbaar zijn voor de verzekerde.
Korting
Een speciaal punt van aandacht in de modelpolisis de korting die een verzekeraar kan opleggenbij de vergoeding van kosten van zorg, als eenverzekerde met een polis op basis van eengecontracteerde zorg, een niet-gecontracteerdezorgaanbieder heeft bezocht. De wet bepaalt datde verzekeraar zelf de hoogte van de korting opde restitutievergoeding mag vaststellen, zonderdat deze korting een belemmering mag vormenom elders hulp in te roepen. Verder is in beidemodelovereenkomsten, voor gecontracteerdezorg en in de restitutievariant, opgenomen dat
> verzekeringen
1025 zn levert modelpolissen zvw op
ZenF0705.qxd 29-7-2005 14:58 Pagina 35
