financiering

86 7/8-2006 > zorg & financiering

belangenorganisaties uit de gezondheidszorghebben hierover net voor de val van het kabinetafspraken gemaakt.Volgens de minister zijn er verbeteringen nodigomdat het in 2005 ingevoerde declaratiesysteemte bewerkelijk is voor medisch specialisten, zie-

kenhuizen en verzekeraars. Het verbeterplanbevat stappen om de ‘weeffouten’ in de basisvan het DBC-systeem aan te pakken.Bronnen: o.a. nieuwsbericht ministerie van VWS, 1 sep-tember 2006 en Stcrt. 2006, nr. 171<

Ziekenhuizen en medisch specialisten lijkenduurdere DBC’s (diagnosebehandelingcombi-naties) te declareren als ze daar financieel baatbij hebben. Dat is de voorzichtige conclusie vaneen ‘verkennend’ onderzoek dat in september isverschenen in Economisch Statistische Berichten.

De onderzoekers van OZ zorgverzekeringen, hetCentraal Planbureau en de Universiteit vanTilburg hebben gekeken naar het declaratiege-drag van ruim vijftig ziekenhuizen bij zes een-voudige ingrepen waarvoor vrije prijsonder-handelingen gelden. De cijfers laten zien datziekenhuizen die een hogere prijs krijgen vooreen complexe behandeling – voor een diagnosewaar ook een eenvoudige, minder dure behan-deling mogelijk is – vaker kiezen voor de com-plexe behandeling.

Amerikaans onderzoek laat zien dat het declare-ren van duurdere behandelingen, ‘upcoding’,ook plaatsvindt in Amerika waar een vergelijk-baar bekostigingssystematiek is ingevoerd. Eenmogelijke oplossing voor upcoding is dat de ver-zekeraar eenzelfde prijs betaalt voor zowel deeenvoudige en goedkope als de complexe endure behandeling. Het risico is dan alleen datziekenhuizen en medisch specialisten te vaakvoor de goedkope behandeling kiezen. Deoplossing is de inzet van een extra instrument:het zichtbaar maken van de kwaliteit van de zorgzodat patiënten met de voeten kunnen stem-men, volgens de onderzoekers.Bron: ZorgVisie, 12 september 2006<

1016 ziekenhuizen kiezen vaker voor duurdere behandeling

Wethouder Marijke Vos luidt namens de G4(Amsterdam, Rotterdam, Den Haag en Utrecht)en de G27 de noodklok bij staatssecretaris Rossen de ministers Remkes en Zalm. Het rijk steltte weinig geld beschikbaar aan gemeenten voorde uitvoering van de Wet maatschappelijkeondersteuning (Wmo).

De G4 en G27 signaleren forse tekorten. Hetzorgniveau van de voorafgaande jaren kan metde budgetten van het rijk niet gehandhaafd

worden. Maaltijdvoorziening en thuiszorgkomen in de knel. Het is niet uitgesloten datburgers meer moeten gaan betalen of minderzorg krijgen.Vanuit het rijk werd steeds benadrukt dat deinvoering van de Wmo geen verkapte bezuini-ging zou zijn. De Tweede Kamer is door staats-secretaris Ross op dit punt ook diverse malen‘gerustgesteld’. De G4 en G27 constateren ech-ter dat zij ondanks eerdere toezeggingen tochmet grote financiële tekorten worden gecon-

> maatschappelijke ondersteuning

1017 miljoenentekort dreigt voor zorgbudgetten gemeenten

ZenF-0708-06-n.qxd 12-10-2006 9:51 Pagina 86

maatschappelijke ondersteuning

87zorg & financiering > 7/8-2006

fronteerd. Amsterdam heeft een tekort van vijfmiljoen euro, Den Haag loopt tegen een tekortvan tien miljoen op.De Wmo-budgetten zijn op basis van het jaar2005 vastgesteld. Gemeenten gaan uit van eengroeiende zorgvraag zoals uit verschillende sig-nalen blijkt. Door geen rekening te houden metdeze groei zadelt het rijk de gemeenten in 2007en de volgende jaren op met een groot financieelprobleem.De forse tekorten zullen, zonder verhoging vanbudgetten door het rijk, leiden tot een verslech-tering in het niveau van zorg dat verleend kanworden in gemeenten. Het gaat daarbij omwezenlijke ondersteuningstaken voor burgerszoals maaltijdverstrekkingen, ondersteuning

van mantelzorgers en hulp bij het huishouden.Dit zijn allemaal voorzieningen gericht op zelf-standig blijven wonen. Gemeenten zijn vanmening dat de financiële bijdragen van burgersniet moeten worden verhoogd.Staatssecretaris Ross heeft tijdens een overlegmet de Tweede Kamer op 30 augustus jl. gezegddat de vier grote steden niet hoeven te rekenenop extra geld voor de invoering van de Wmo. Destaatssecretaris baseert zich bij het vaststellenvan de budgetten voor gemeenten op gegevensuit 2005. Ze zei dat de gemeenten dat zelf vanhaar hebben geëist, want zelf wilde ze uitgaanvan gegevens van dit jaar.Bronnen: o.a. persbericht Gemeente Amsterdam, 31augustus 2006<

De eigen bijdragen voor individuele voorzienin-gen voor gehandicapten en chronisch ziekendreigen met de komst van de Wet maatschappe-lijke ondersteuning (Wmo) explosief te stijgen.Dit concludeert de Chronisch zieken enGehandicapten Raad (CG-Raad) na eigenonderzoek.

Bronnen bij het ministerie van VWS en deVereniging van Nederlandse Gemeenten (VNG)onderschrijven dat de uitvoeringspraktijk van denieuwe wet tot hogere kosten gaat leiden voorde doelgroep van de wet. De CG-Raad voorspeltdat de nieuwe wet haar hoofddoel – gehandicap-ten en chronisch zieken beter in staat stellenmaatschappelijk te participeren – daardoorvoorbij gaat schieten omdat deze verhogingenaverechtse effecten kunnen gaan vertonen. DeCG-Raad legt de uitkomsten van het onderzoekvoor aan de specialisten van de TweedeKamerfracties.Naar schatting vijfhonderdduizend mensen zul-len vanaf 1 januari 2007 gezamenlijk 1,2 miljardeuro meer aan eigen bijdragen betalen, als

gemeenten de maximale eigen bijdragen gaanvragen. De CG-Raad is geschrokken van dezeconclusie en legt daarom zijn berekeningen enconclusies voor aan het ministerie van VWS ende specialisten van de Tweede Kamerfracties.

Woningaanpassingen

Vooral op het gebied van de woningaanpassin-gen lopen de eigen bijdragen enorm op. Lageinkomensgroepen die nu tot 45 euro eigen bij-drage betalen in de Wet voorzieningen gehandi-capten (Wvg) zien hun eigen bijdragen mogelijkvervijfvoudigen tot 213 euro. Modale inkomensgaan maximaal 950 euro meer betalen.Momenteel is die eigen bijdrage eenmalig, maarvanaf 1 januari 2007 kan het zo zijn dat burgersdrie jaar lang een eigen bijdrage moeten beta-len.

Huishoudelijke zorg

De eigen bijdragen voor de huishoudelijke zorgin de Wmo lopen opvallend genoeg terug vol-

1018 cg-raad: wmo leidt tot hoge eigen bijdragen voor gehandicapten en chronisch zieken

ZenF-0708-06-n.qxd 12-10-2006 9:51 Pagina 87