02/10/2018

Liane De Boeck SEL Amberes

AGENDA

▪ Inleiding – Dr. Jan Heeren (SEL Amberes)

▪ Samenwerking, doorverwijzing en ontslagmanagement – Joeri De Munck en Kristien Beulens (ZNA en GZA – sociale dienst)

▪ Het elektronisch patiëntendossier – Jeroen Van Maarcke en Hannah Snoeck (AZ Klina)

▪ Vraag en antwoordronde – panel

▪ Netwerkmoment

INLEIDINGDr. Jan Heeren

(SEL Amberes)

SAMENWERKING, DOORVERWIJZING EN

ONTSLAGMANAGEMENT

▪ Joeri De Munck en Kristien Beulens

(ZNA en GZA sociale dienst)

Eerste lijns overleg

ZNA en GZA

7

programma

1. voorstelling ZNA en GZA

2. Opname en ontslagmanagement

3. Wettelijke vertegenwoordiger

4. Aanvraag bewind

5. opportuniteiten

8

- die geen familie hebben of vertrouwenspersoon

Voorstelling ZNA en GZA

9

ZNA heeft een belangrijk marktaandeel in de regio Antwerpen

Antwerpen (stad) : 44%

Schoten : 47,3% (grootste marktaandeel)

patiënten uit 32 gemeenten

grootste zorgverstrekker van de regio

10

Experten van formaat

Experten van formaat

11

Patiënten verspreid over heel Vlaanderen

12

❑ Grootste zorgorganisatie van België

❑ 3 algemene ziekenhuizen❑ 6 gespecialiseerde

ziekenhuizen❑ 2 200 bedden❑ 6 000 medewerkers❑ 5 000 patiënten per dag❑ 120 000 opnames per jaar,

60% in dagziekenhuis❑ 550.000 raadplegingen per

jaar

Experten van formaat

13

Leidinggevende positie in:

Cardiologie en –chirurgie

nierziekten-hypertensie

oncologie

diabetes en obesitas

oogchirurgie

bloedziekten

dementiezorg

brandwondenzorg

psychiatrie volwassenen en kinderen

intensieve zorg voor pasgeborenen, moeders, kinderen en volwassenen

14

wij bieden kwaliteit

15

Onze zorg is overal vlakbij

basiszorg in elk deel van de stad

gespecialiseerde zorg in gespecialiseerde centra vb. hartcentrum in ZNA Middelheim

Sociale opdracht is deel van onze missie

continue vooruitgang i.s.m. sociale organisaties

‘Top in Vlaanderen qua toegankelijkheid’ (overheid)

Wij zijn toegankelijk

ZNA Middelheim

Algemeen ziekenhuis, dagcentrum, grootste ziekenhuis van Antwerpen

❑ oncologisch centrum

❑ spoed en intensieve zorg

❑ cardiologie, fertiliteit, neonatale intensieve zorg, neurochirurgie, oogchirurgie, …

16

ZNA Koningin Paola Kinderziekenhuis

17

Gespecialiseerd ziekenhuis, dagcentrum

❑ enige niet-universitair kinderziekenhuis van Vlaanderen

ZNA Universitaire Kinder- en Jeugd-psychiatrie

18

Gespecialiseerd ziekenhuis, dagcentrum

❑ Vlaanderens grootste centrum voor kinder- en jeugdpsychiatrie

❑ baby’s en kleuters❑ tieners❑ adolescenten

ZNA Stuivenberg / Sint-Erasmus

19

Algemeen ziekenhuis, dagcentrum

❑ één organisatie, twee sites❑ ZNA Sint-Erasmus: dagcentrum, psychiatrie…❑ ZNA Stuivenberg: spoed, brandwondencentrum, intensieve zorg,

hematologisch centrum met stamcellentransplantatie-eenheid, obesitasheelkunde, dialyse, …

ZNA Jan Palfijn

20

Algemeen ziekenhuis, dagcentrum

❑ spoed, intensieve zorg, interne geneeskunde, heelkunde, geriatrie, reumatologie, prostaatkanker, orthopedie (knie en heup), …

ZNA Hoge Beuken

Gespecialiseerd ziekenhuis,dagcentrum

❑ revalidatie

❑ geheugenkliniek

❑ kinder- en jeugdpsychiatrie

21

ZNA Sint-Elisabeth

Gespecialiseerd ziekenhuis, dagcentrum

❑ revalidatie voor alle leeftijden

❑ Universitair Centrum Geriatrie

22

ZNA Psychiatrisch Ziekenhuis Stuivenberg

Gespecialiseerd ziekenhuis,dagcentrum

❑ Intra muros:gespecialiseerde spoed, zorgprogramma’s voor psychose, verslaving, …

❑ Extra muros:ambulante nazorg, beschut wonen,outreachteam

23

ZNA Psychiatrisch Verzorgingstehuis Antwerpen

Residentiële open instelling met 30-tal bewoners.

❑ Onderdak in WZC Sint Anna in Berchem

24

ZNA Joostens

Gespecialiseerd ziekenhuis,woonzorgcentrum

❑ dementiekliniek

❑ woonzorgcentrum voor bejaardenmet dementie

25

ZNA Medisch Centrum Regatta

26

❑ Dokterspraktijk op Linkeroever met ZNA-artsen uit 11 verschillende disciplines

❑ Raadplegingen & verschillende technische onderzoeken (echografie, elektrocardiogram, elektromyografie, longfunctietest of fietsproef)

❑ Bloedafname zonder afspraak

27

❑ 24 op 24 uur hulpdienst voor iedereen die in en rond het havengebied woont, werkt en studeert

❑ Het centrum heeft een hechtingszaal, radiografie, een gipskamer en 5 consultatieboxen

ZNA Medisch Centrum Kaai 142

Bouw ZNA Cadix

28

Welkom bij GZA

Welkom bij GZA

Inhoud

• Wie zijn we

• Missie en visie

• GZA Ziekenhuizen

• campus Sint-Augustinus

• campus Sint-Vincentius

• campus Sint-Jozef

• GZA Zorg & Wonen

• onze woonzorgcampussen

GZA

Gasthuis Zusters Antwerpen

GZA

Missie en visie

• Toonaangevend zijn in het aanbieden van gezondheids-

en welzijnszorg

• Vanuit een christelijke levensvisie en met respect voor

haar geschiedenis en waarden

• Op een economisch, ecologisch en maatschappelijk

verantwoorde wijze

GZA

Ons zorgaanbod

• GZA Ziekenhuizen

• Campus Sint-Augustinus

• Campus Sint-Vincentius

• Campus Sint-Jozef

• GZA Zorg & Wonen• Cadiz (Antwerpen)

• De Bijster (Essen)

• De Zavel (Antwerpen)

• Hollebeek (Antwerpen)

• Sint-Bavo (Wilrijk)

• Sint-Camillus (Antwerpen)

• Sint-Gabriël (Antwerpen)

• Sint-Vincentius (Kalmthout)

• De Hazelaar (Kontich)

• Heide Velden (Schelle)

GZA

Ons zorgaanbod

• Verankerd in Antwerpen en

gespreid over heel de

provincie Antwerpen

• Antwerpen

• Wilrijk

• Mortsel

• Essen

• Kalmthout

GZA

Ons zorgaanbod

• Meer dan 1 010 bedden op onze ziekenhuiscampussen

• Plaats voor 1 290 personen in onze woonzorgcentra

• 400-tal artsen specialisten & 40 artsen-assistenten

• Bijna 4 000 vaste medewerkers

• Zo’n 500 vrijwilligers

GZA Ziekenhuizen

GZA Ziekenhuizen

• Campus Sint-Augustinus• algemeen ziekenhuis met

610 bedden

• met meer dan 3000 bevallingen per jaargrootste materniteit in Vlaanderen

• geïntegreerd oncologisch centrumOosterveld

• Fusie van Sint-Camillus, Sint-Bavo en Heilige Familie

GZA Ziekenhuizen

• Campus Sint-Vincentius• algemeen ziekenhuis met

302 bedden

• typisch stadsziekenhuis erkend als een baby- en moedervriendelijk ziekenhuis

• drukst bevraagde MUG van Vlaanderenmet een gemiddelde van 5 oproepen per dag

• voorheen gefusioneerd met Sint-Jozef

GZA Ziekenhuizen

• Campus Sint-Jozef

• algemeen ziekenhuis met

120 bedden

• zeer persoonlijke aanpak

• stijging van activiteiten

leidt tot grote verbouwingen

in 2012-2013

GZA Zorg & Wonen

GZA Zorg & Wonen

• Tien woonzorgcampussen• Cadiz

• De Bijster

• De Zavel

• Hollebeek

• Sint-Bavo

• Sint-Camillus

• Sint-Gabriël

• Sint-Vincentius

• De Hazelaar

• Heide Velden

GZA Zorg & Wonen

• Ons zorgaanbod

• woonzorgcentra

• dagverzorgingscentra

• centrum voor kortverblijf

• centrum personen

met jongdementie

• assistentiewoningen

• ECD OrionRegionaal expertisecentrum dementie

• Bijzondere aandacht voor

personen met dementie

Meer informatie

• Websites• www.gza.be

• www.gzaziekenhuizen.be

• www.gzazorgenwonen.be

• www.werkenbijgza.be

• Social media

• Twitter

• Facebook

• YouTube

• Instagram

• LinkedIn

Werking Sociale Dienst en

ontslagmanagement

Sociale dienst GZA en ZNA

• 26 medewerkers GZA / 40 medewerkers ZNA

• 19 FTE GZA / 31 FTE ZNA

• Ongeveer 1/5 van alle gehospitaliseerde

patiënten worden doorverwezen naar de

Sociale Dienst in ZNA en GZA

• Kortere ligduur

• Hogere complexiteit

Uitgedrukt in cijfers (GZA)

Cijfers GZA 2016

Aantal klassieke hospitalisaties 45 896

Aantal daghospitalisaties 65 217

Aantal consultaties 386 668

Aantal registraties per patiënt in GZA 2016

KLASSIEKE HOSPITALISATIES 8561

AMBULANTE CONSULTATIES 292

DAGHOSPITALISATIE 64

KUNSTNIER 550

CHEMOTHERAPIE 293

RADIOTHERAPIE 102

SPOEDGEVALLENDIENST 116

VOOROPNAME 78

SOCIAAL ADMINISTRATIEF BEMIDDELING (SAB) 1140

INTERCULTURELE BEMIDDELING (ICB) 279

TOTAAL 11475

47

49

Doorverwijzing naar Sociale Dienst

• Vooropname

• Vraag van patiënt, familie, mantelzorg

• Vraag van arts, verpleging, psycholoog, …

• Klinisch pad

• Doorverwijzing vanuit thuiszorg(dienst)

• Complexe situatie, brass-index,

verpleegkundige anamnese

Patiënten begeleid door sociale dienst

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

Klassieke hospitalisatie - dienst

Naar waar na ziekenhuis

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

Klassieke hospitalisatiewoonsituatie

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

4500

5000

Klassieke hospitalisatieontslagbestemming

Procedure ontslag complexe situatie (GZA)• Een complexe ontslagsituatie bestaat uit een combinatie

van lichamelijke aandoeningen en psychische stoornissen. Deze gaat gepaard met verminderde kwaliteit van leven en een toename van complexe problemen

• Complexiteit van ontslag spitst zich toe op verschillende gebieden:

- opnameduur

- diagnostische complexiteit / meer dan 2 chronische aandoeningen (klinische relevantie)

- complexiteit van behandeling / consulten in meer dan 2 departementen

- objectieve complexiteit (verzorgingsaspecten)

- beperkingen in sociaal netwerk, integratie

• Doel: voor een risicopatiënt ikv complexe ontslagsituatie →sociale dienst

Brass-index (ZNA)

Opvolging

• Ontslag wordt al van dag -1 opgevolgd

• Opname steeds korter → steeds minder tijd

om thuissituatie grondig te bekijken en

oplossingen te bespreken en te regelen

• Geplande opname X ongeplande opname

Ontslag / doorverwijzing door sociale dienst

• Mutualiteiten

• Thuisverpleegdiensten

• Gezinszorg

• Poetshulp

• Diensten voor warme maaltijden

• Uitleendiensten

• Revalidatie centra

• Centra voor kortverblijf/WZC

• Palliatieve eenheid

• …

Doorverwijzing wordt steeds besproken met patiënt en/of mantelzorger. De keuze van de

patiënt is steeds het vertrekpunt.

Wettelijke vertegenwoordiging

Pas de titel aan naar wens

WIE IS UW VERTEGENWOORDIGER?

Als wilsbekwame meerderjarige kunt u zelf een vertegenwoordiger aanduiden die uw belangen behartigt als u dat zelf niet meer kunt.

Als u dat niet doet (cascade),

1. uw partner

2. meerderjarige kinderen, ouders of een meerderjarige broer of zus.

3. de behandelende arts of zorgverlener uw belangen behartigen in overleg met zorgverleners die bij uw behandeling en verzorging betrokken zijn.

HOE KUNT U ZELF EEN VERTEGENWOORDIGER AANSTELLEN?

Als u zelf wil bepalen wie uw vertegenwoordiger is, dan kan dat. U stelt daarvoor een verklaring op, ondertekend door uzelf en door de wettelijke vertegenwoordiger van uw keuze. U bezorgt die verklaring aan uw artsen. Wilt u de aanstelling intrekken, dan moet dat opnieuw schriftelijk gebeuren.

https://www.health.belgium.be/sites/default/files/uploads/fields/fpshealth_theme_file/aanwijzing_vertegenwoordiger.pdf

59

Vraag naar eerste lijn

Hoe kunnen we hier samen voor zorgen

* patiënten voldoende informeren (belang hiervan)

* registratie van documenten bij huisarts?

60

Aanvraag opstart bewind

ZNA en GZA starten aanvraag bewind op in volgende situaties

➢ Patiënten die hun patiëntenrechten niet kunnen behartigen en geen familie hebben of wettelijk vertegenwoordiger hebben

➢ Ingeval van financieel misbruik door derden ( ev. familie, kinderen, buren …)

➢ Onenigheid binnen familie vs pt. ( bvb verschillende kinderen die niet overeenkomen)

➢ Op vraag van patiënt

Zeer ingrijpende maatregel die op basis van de gekende informatie en zeer korte tijd moet worden genomen.

Moeilijkheden om huisarts te vinden die geneeskundig attest kan opmaken

Het wordt moeilijker om betaalbare plaatsen te vinden in WZC

62

opportuniteiten

1e lijn en ziekenhuizen: kennis vergroten van hoe het bij elkaar werkt

Goede communicatie tussen ziekenhuis en 1e lijn om in te spelen op huidige evoluties

Nieuwe wetgeving GDPR maakt het zeer moeilijk om preventief en pro actief acties te ondernemen

Korte ligduur en complexiteit van pathologie vraagt tot meer uitwisseling van informatie en samenwerking

Actoren in de thuisomgeving hebben veel nuttige informatie in kader van ontslagmanagement …

meer ad hoc overleg in kader van zorgtraject van de patiënt (extra muros)

63

64

HET EPD▪ Jeroen Van Maarcke en Hannah Snoeck

(AZ Klina)

02/10/2018 | samenwerkingsavond ziekenhuizen – eerstelijn

EPD keuze AZ KLINAproces tot besluitvorming AZ KLINA

Historiek• december 2015Na een positief advies van de SG IT september 2015 om verder te gaan met de implementatie van het EPD worden 3 mogelijke scenario’s opgesteld voor AZ KLINA m.b.t. EPD keuze.Er wordt gekozen om de EPD keuze niet standalone te bekijken maar i.h.k.v. groepering / netwerkvorming.

• juni 2016Een kosteninschatting wordt gemaakt (TCO over 10 jaar tijd) waaruit blijkt dat:- standalone de prijs voor het EPD te hoog ligt om zelfstandig te dragen- in een netwerk bedraagt de prijs 30% minderHet AZ KLINA confirmeert de keuze om het EPD aan te schaffen in een netwerk en formuleert volgende 2 voorwaarden:o Het EPD dient betaalbaar te zijno Er dienen voldoende ziekenhuizen/bedden te kiezen voor de leverancier die door het netwerk gekozen

wordt (UZA besteedt aan)

67

Historiek• januari 2017Het UZA kiest Cerner als EPD leverancier (ChipSoft en Epic halen het niet).AZ KLINA doet een aparte studie tussen de door het UZA gekozen EPD vendor (Cerner) en 2 recent opgestarte initiatieven (NexuzHealth en Primuz).Uit de studie blijkt dat:- Beide universitaire oplossingen qua functionaliteit heel wat missen.- De kosten om de beide universitaire oplossingen op niveau te brengen van een high-end EPD vendor

ervoor zorgen dat de prijs quasi gelijk wordt.Meetings en informatie worden uitgewisseld met o.a. Emmaus, AZ Nikolaas, … waarin bovenstaande bevestigd wordt (ieder EPD kost op 10 jaar tijd ongeveer evenveel).

• april 2017Positief advies van de SG IT rond aanschaf Cerner als EPD voor AZ KLINA. Dit omdat:o De onderhandelde prijs effectief 30% lager ligt dan wanneer AZ KLINA zelf aanbesteedto Zowel het UZA als UZG voor Cerner gekozen hebben wat maakt dat er voldoende gewicht is om de

implementatie in BE tot een goed eind te brengen

68

Elementen die gespeeld hebben in beslissing UZA

Bron: presentatie EPD voor medische raden Antwerpse ziekenhuizen (15/3/2017) – dr. Walter Verbrugghe (UZA)

69

Elementen die gespeeld hebben in beslissing UZA

Bron: verslag EPD-jury 20161025.docx (UZA)

70

Elementen die spelen in beslissing AZ KLINA

71

• Na keuze UZA wat met recent opgestarte universitaire EPD initiatieven?

• Vraag van RvB en MR AZ KLINA om een nota op te maken en de keuze van het UZA te vergelijken met Primuz en Nexuzhealth.

• Uitgangspunten:

- 10 grootste functionaliteiten gaps worden in kaart gebracht

- Kostprijs van de functionaliteiten gaps wordt ingeschat

- Diensten worden bij elke leverancier op hetzelfde niveau gebracht

Elementen die spelen in beslissing AZ KLINA

72

Bron: 20170123_extra vragen m.b.t. keuze EPD_AZ KLINA_v0.6.docx

Primuz Nexuzhealth Cerner

• Geen CSA, RIS, apotheek, anapath of labo

• Niet alle functionaliteiten gaps zijn opgelost.

• ADT dient te wijzigen!

• Geen multi ziekenhuis

• Geen BI

• Geen medicatiebeheer, resultatenserver,

apotheek, anapath of labo

• ADT dient te wijzigen!

• Multi ziekenhuis

• Geen BI

• Geen CSA, apotheek

• labo en anapath aanwezig, niet in UZA scope

• ADT kan behouden blijven

• Multi ziekenhuis

• BI aanwezig

• 1500€/bed/jaar voor basislicentie, software

evolutie, support en implementatie) (10.5M)

• dataconversie + interfaces (2M)

• kost RIS (0.5M)

• kost CSA (0.5M)

• eigen resources (5M)

• kost vervangen patient administratie?

• 0,4% van de omzet van AZ KLINA (6.5M)

• Kost huidige omgeving (8.8M) blijft een tijd

bestaan. (4.4M)

• dataconversie + interfaces (2M)

• kost RIS (0.5M)

• kost CSA (0.5M)

• eigen resources (5M)

• kost vervangen patient administratie?

• full scope zoals scope voorzien voor UZA

(incluis RIS voor radiologie en cardiologie)

• incluis dataconversie, interfaces en eigen

ressources

• kost CSA (0.5M)

• Nog geen bewezen implementaties, enkel

sales

• Geen R&D strategie/budget

• Constructie aankoop voldoende stabiel?

• Governance?

• Povere implementaties in

partnerziekenhuizen

• Geen strategie/budget R&D

• Timing: lastenboek nog uit te sturen

• Governance?

• Onze data in UZL?

• Geen bewezen implementaties in Benelux

• Niet voldoende bedden/ziekenhuizen kiezen

voor Cerner (voorwaarde is ondertussen

voldaan)

Vraag aan RvB en MR AZ KLINA

• Kiest AZ KLINA voor Cerner als EPD en dit samen met het UZA als early bird?

Beide gestelde voorwaarden zijn ingevuld.

73

Evolutie financiering overheid m.b.t. EPD

Gestart via financiering voor opzetten koppeling met eHealth.

Geëvolueerd naar financiering via BMUC (belgian meaningfull usecriteria):

2018 2019 na 2019

- Sokkel: 20% 15% 0%

- Accelerator: 70% 80% 95%

- Early adopter: 10% 5% 5%

74

Bedanktwww.azklina.be

VRAAG EN ANTWOORDRONDE

▪ Panel

- Joeri De Munck en Kristien Beulens

(ZNA en GZA)

- Jeroen Van Maarcke en Hannah Snoeck

(AZ Klina)

- Jan Bogaerts (PC Bethanië)

- Gert Verbruggen (UMCA)

- Roel Van Giel (Domus Medica)

Foyer