Welkom!

Op tijd in de zaal?

Download dan alvast de Socrative students app (Android of Apple store)

ROOM: 22cfd7e0

e-Exercise

De combinatie van fysiotherapie en een online beweegprogrammabij patiënten met knie en/of heup artrose

Corelien Kloek

Achtergrond:

• BSc Fysiotherapie, 2009

• 4 jaar fysiotherapeut in particuliere praktijk

• MSc Gezondheidswetenschappen, 2013

Nu:

• Promovendus NIVEL / Tilburg University

• Fysiotherapeute oncologie-onderzoek

Inhoud “workshop”• Artrose

• Fysiotherapie en eHealth

• Ontwikkeling e-Exercise

• Onderzoek

• Implementatie

-> Socrative students app (Android of Apple store)

ROOM: 22cfd7e0

Hoeveel mensen zijn er in Nederland bij de huisarts bekend met artrose?

A 470.000

B 850.000

C 1.100.000

Artrose (1)

• 1.1 miljoen Nederlanders

Knie: 594.000

Heup: 359.000

• Toename van 30% in 2030

Artrose (2)

• Reumatische aandoening

• Achteruitgang kwaliteit kraakbeen: dunner & zachter

• Osteofyten

• Kleine ontstekingen

-> pijn, stijfheid, spierzwakte

Oorzaken

• Leeftijd

• Erfelijke aanleg

• Overbelasting

- Zwaar lichamelijk werk

- Te veel en te zwaar sporten

- Overgewicht

• Overgewicht

• Eerder opgelopen blessure / beschadiging

-> vrouwen

Artrose en bewegen

Vermijdingsmodel:

1) Artrose klachten

2) Minder actief

3) Meer beperkingen

– Fysieke gevolgen

– Psychosociale gevolgen

-> Verhogen fysieke activiteit

-> Graded activity behandeling

-> Uitstellen operatie

Graded Activity

• Gedragsmatige behandelmethode

• Verhogen dagelijkse activiteiten

• Pijn-contingent vs. Tijd-contingent

Centrale activiteit naar eigen keuze

Fysiotherapie en eHealth

• Blended interventie

• Hulpmiddel versus substitutie

Wat is het behandelgemiddelde bij artrose?

A 7

B 12

C 17

Ontwikkeling e-Exercise

Focusgroepen

Literatuurstudie

Interviews

Valorisatiegroep

Pilotstudie

Ervaringen AIB

Interviews

(kosten)effectiviteit, proefschrift

Artrose in Beweging (D. Bossen)

Project “Artrose in Beweging” (2010-2014)

• Zonder begeleiding

• follow-up 1 jaar

• 200 mensen met knie en heupartrose

Belangrijkste conclusies:

- Minder pijn, meer bewegen

- 50% deelnemers: effectief programma

- “Behoefte aan een professional”

1 2 6 12

12 weken behandeling volgens e-Exercise protocol

Fysiotherapie Fysiotherapie Fysiotherapie Fysiotherapie

Online interventie:1) Graded Activity2) Oefeningen3) Informatie

E-Exercise

http://www.youtube.com/watch?v=4l9GoQWWy58

OnderzoeksvragenWat is de (kosten)effectiviteit van e-Exercise?

Primair:Fysiek functioneren, fysieke activiteit

Secundair:Kosten, kwaliteit van leven, pijn, vermoeidheid, zelf-effectiviteit, adherence

- Wat zijn de ervaringen van fysiotherapeuten met een blended programma?- Is e-Exercise toepasbaar bij andere patiënten-groepen?- Voor welke patiëntengroepen is e-Exercise meer of minder geschikt?

Opzet van het onderzoek

125 e-Exercise

(72 praktijken)

125 controlegroep(72 praktijken)

100 patiënten

Totaal:250 fysiotherapeuten

(144 praktijken)

2 groepen vergelijken

100 patiënten

9 Instructie-avonden

Inhoud instructie:• Onderzoeksprocedure

• Inclusie patiënten

• Gebruik van e-Exercise.nl

• KNGF Richtlijn artrose heup/knie

Onderzoek duurt lang…

• Vragenlijsten en accelerometers na 3 maanden en 12 maanden

• Data verwacht in maart 2016

• Proefschrift verwacht in maart 2017

Implementatie

• Boekenplank?

• Belemmerende en bevorderende factoren?

Belemmerende factoren

-> Doelgroep: Ouderen

94% van de Nederlanders heeft thuis internettoegang. Hoeveel ouderen (65-75) maakt gebruik van internet?

A 92%

B 71%

C 63%

• Financiering

• Commerciële belangen

• Hosting

• Attitude fysiotherapeut

• Attitude patiënt

• Niet voor alle doelgroepen

• Iets nieuws: “gedoe”

• Scholing

Belemmerende factoren

• Nieuwe patiënten doelgroep

• Slecht verzekerde patiënt

• Goedkope interventie

• Onafhankelijk tijd en plaats

• Zelfredzaamheid wordt gestimuleerd

Bevorderende factoren

Bedreiging vs. kans

• Nieuwe patiënten-doelgroep

• Gebruik eHealth als een uithangbord

• Sociale media, facebook / twitter

Stadsblad Utrecht

• Artrose – gedragsmatige behandeling – geschikt voor eHealth

• Ontwikkeling van (effectieve) eHealth kent vele fases

• eHealth vraagt omslag bij patiënt én zorgverlener én zorgverzekeraar

• Er bestaat geen “one size fits all” behandeling

Take home

Nog vragen?

Inclusie / Exclusie

• Dagelijkst toegang tot internet

• Diagnose Artrose volgens ACR criteria

• 40 - 80 jaar

• Voldoet niet aan Nederlandse Norm Gezond Bewegen (NNGB)

• Geen contra-indicaties voor een beweegprogramma (PAR-Q)

• Staat niet op de wachtlijst voor een gewricht vervangende operatie

• Heeft in het afgelopen half jaar geen (artrose) beweegprogramma gevolgd