Beademingsvormen

Waar praten we over?

(en wat is het beste voor de patiënt?)

Wim van der LeijIC verpleegkundige UMCGWerkgroep RespiratieVentilation Practitioner

Onderwerp

• Spraakverwarring in Beademingsland:– Hoe kun je een beademingsvorm zo

beschrijven dat een ander je precies verstaat?

VAPS

SDD

Autovlo

NAVANAVANA ASVASVAS

AutoPiep

Route van deze Presentatie

Voorbeeld

Theorie

ToepassenTheorie

Vragen / Discussie

Met de MICU door beademingsland

AssenGroningen

Vanaf A aan B naar C

Hamilton G5

Evita Infinity

Servo-u

Vanaf A aan B naar C

ASV

VC-MMV

PRVC

Terminologie G5

Terminologie Infinity

Terminologie Servo-u

Hoe kun je beademingsvormen vergelijken?

Vraag een expert!

R.L Chatburn

De beademingsvorm in 3 onderdelen

Controlevariabele Teugen

Besturing

R.L. Chatburn. A Taxonomy for Mechanical Ventilation; Respir Care 2014 (59) 11

Controlevariabele;Hoe komt de lucht in de long?

Luchtwegen Alveoli

Druk / Flow Volume / Druk

Het Longmodel

Controlevariabele;Hoe komt de lucht in de long?

Druk

Volume / Flow

Variabele Volume / Flow

Variabele Druk

Druk-gecontroleerd de Ventilator bepaalt de drukVolume en Flow zijn variabel

Volume-gecontroleerdDe Ventilator bepaalt het Volume en de Flow

De druk is variabel

Druk-gecontroleerde modus; Voorbeeld

Drukgecontroleerd = niet altijd: constante druk

Volume-gecontroleerde modus; Voorbeeld

Volume-gecontroleerd = niet altijd: constante flow

1 teug

Inspiratie

Expiratie

Een teug is een volledige ademcyclus in de flowcurve

De Teugen;Wat is een beademingsteug?

Ondersteunde teug: Ventilator verzorgt (een deel van) de ademarbeid

Niet ondersteunde teug:Als de patiënt bijv. ademt op CPAP niveau

Twee soorten teugen

Indeling ondersteunde beademingsteugen Kijk naar triggering en sturing

Trigger Sturing

Wie triggert / stuurt de Teug?

Trigger Sturing

Patiënt Ventilator Patiënt Ventilator

Indeling Teugen o.b.v Triggering en Sturing

Trigger Sturing

Patiënt

Ventilator

Patiënt

Ventilator

Patiënt

Ventilator

Benaming Chatburn

Spontaneous

Mandatory

Mandatory

Indeling Teugen o.b.v Triggering en Sturing

Trigger Sturing

Patiënt

Ventilator

Patiënt

Ventilator

Patiënt

Ventilator

Benaming MacIntyre

Support

Assist

Control

N.R. MacIntyre Patient-Ventilator interactions: Optimizing Conventional Ventilation Modes. Resp Care 2011;56(1):73-81

N.R.MacIntyre

Indeling Teugen o.b.v Triggering en Sturing

Trigger Sturing

Patiënt

Ventilator

Patiënt

Ventilator

Patiënt

Ventilator

Benaming MacIntyre

Support

assist/control

Control

N.R. McIntyre Patient-Ventilator interactions: Optimizing Conventional Ventilation Modes. Resp Care 2011;56(1):73-81

Indeling Teugen o.b.v Triggering, Sturing en Controlevariabele

Trigger Sturing

Patiënt

Ventilator

Patiënt

Ventilator

Patiënt

Ventilator

Benaming MacIntyre

Pressure-Support

Pressure-assist/control

Pressure-Control

N.R. McIntyre Patient-Ventilator interactions: Optimizing Conventional Ventilation Modes. Resp Care 2011;56(1):73-81

Controle-variabele

Druk

Indeling Teugen o.b.v Triggering, Sturing en Controlevariabele

Trigger Sturing

Patiënt

Ventilator

Patiënt

Ventilator

Patiënt

Ventilator

Benaming MacIntyre

Volume-Support

Volume-assist/control

Volume-Control

N.R. McIntyre Patient-Ventilator interactions: Optimizing Conventional Ventilation Modes. Resp Care 2011;56(1):73-81

Controle-variabele

Volume

Indeling Teugen o.b.v Triggering, Sturing en Controlevariabele

Trigger Sturing

Patiënt

Ventilator

Patiënt

Ventilator

Patiënt

Ventilator

Benaming MacIntyre

Volume-Support

Volume-assist/control

Volume-Control

N.R. McIntyre Patient-Ventilator interactions: Optimizing Conventional Ventilation Modes. Resp Care 2011;56(1):73-81

Controle-variabele

Volume

Indeling Teugen o.b.v Triggering, Sturing en Controlevariabele

Volume-assist/control

Volume-Control

N.R. MacIntyre Patient-Ventilator interactions: Optimizing Conventional Ventilation Modes. Resp Care 2011;56(1):73-81

Pressure-Support

Pressure-assist/control

Pressure-Control

PS

Pa/c

PC

Va/c

VC

Besturing (Targeting Schemes)Hoe regelt de ventilator vorm en afwisseling van teugen?

Teug A Teug B

R.L. Chatburn, E. Mireles-Cabodevila: Closed-Loop Control of Mechanical Ventilation. Resp Care 2011; 56: 85-98

Besturing

R.L. Chatburn, E. Mireles-Cabodevila: Closed-Loop Control of Mechanical Ventilation. Resp Care 2011; 56: 85-98

• Set point• Dual• Servo• Adaptive• Optimal• Intelligent

Besturing

R.L. Chatburn, E. Mireles-Cabodevila: Closed-Loop Control of Mechanical Ventilation. Resp Care 2011; 56: 85-98

• Set point: – Vaste instelling

• Dual• Servo• Adaptive• Optimal

• Intelligent– Complexe algoritmen, biovariabelen

Besturing

R.L. Chatburn, E. Mireles-Cabodevila: Closed-Loop Control of Mechanical Ventilation. Resp Care 2011; 56: 85-98

• Set point

• Dual:– Wisseling van controlevariabele binnen één

teug• Servo• Adaptive• Optimal• Intelligent

Besturing

R.L. Chatburn, E. Mireles-Cabodevila: Closed-Loop Control of Mechanical Ventilation. Resp Care 2011; 56: 85-98

• Set point• Dual

• Servo:– Signaalversterking

• Adaptive• Optimal• Intelligent

Besturing

R.L. Chatburn, E. Mireles-Cabodevila: Closed-Loop Control of Mechanical Ventilation. Resp Care 2011; 56: 85-98

• Set point• Dual• Servo:

• Adaptive– Aanpassing aan veranderende (patiënt)

condities• Optimal• Intelligent

Besturing

R.L. Chatburn, E. Mireles-Cabodevila: Closed-Loop Control of Mechanical Ventilation. Resp Care 2011; 56: 85-98

• Set point• Dual• Servo:• Adaptive

• Optimal:– Adaptive + automatische aanpassing

beademingsdoelen• Intelligent

PRVC

Manual Servo-u; uitg Maquet

VC Test-Teug Pa/c Teugen

Automatische aanpassingDrukondersteuning

PRVC

(Pa/c)adaptive

VC-MMV

Manual Evita Infinity; Uitg. Dräger

VC Teug PS Teug VC → PC

VC ↔ PS

VC-MMV

((VC→PC)dual↔PSSetpoint)adaptive

ASV

ASV

Curve Minuutbeademing Optimale frequentie

Manual G5; uitg Hamilton

Afwisseling van PC en PS teugenAutomatische Drukaanpassing

(PCadaptive↔PSadaptive)optimal

W.T.van.der.Leij@UMCG.nl

Vragen Opmerkingen

Reacties