Tentamentraining Regulatie en Integratie 1

Door Ellyze van Asbeck

en

David Wolthuis

Programma

• 19.00-20.00 Uitleg + tentamenvragen

• 20.00-20.15 pauze

• 20.15-21.15 tentamenvragen + Uitleg

• 21.15-21.30 uitloop

Regulatie & Integratie 1

Ellyze

• Regulatie / integratie

• Autonome zenuwstelsel

• Thermoregulatie

• Glucosehuishouding

David

• Farmacologie

• Hypothalamus/ hypofyse

• Schildklier

• Menstruatiecyclus

Regulatie & Integratie 1

Ellyze

• Regulatie / integratie

• Autonome zenuwstelsel

• Thermoregulatie

• Glucosehuishouding

Osmolariteit

ECV

Interacties&Verstoringen

Bloeddrukregulatie

Bouw/functie AZS

Evidence Based Medicine

Thermoregulatie

Regulatie van de glucose huishouding

Osmoregulatie, hoe zat het ook alweer?

• Plasma-osmolaliteit

• ↑ wateruitscheiding ↓ drinken

• Homeostase: vasopressine / dorstprikkel.

• Sensoren: osmoR / drukR

vasopressine

Verzamelbuis

↓drinken ↑plasma osm + hypothalamus dorstprikkel (1) ↑AVP (2) ↑AQP2 verzamelbuis ↑waterretentie (↓uitscheiding) ↓plasma osm =)

tentamenvraag • Onderstaand figuur is een gedeelte van een schematische

weergave van de osmoregulatie. Hierbij is de referentiewaarde(setpoint)voor de afgifte van ADH en de dorstsensatie weergegeven als respectievelijke sp en sp'. Welke uitspraak is juist?

1. sp > sp' 2. sp = sp' 3. sp < sp'

Dorst

ECV regulatie, hoe zat het ook alweer?

• Extracellulair volume

• Hoeveelheid Na+

• ANP, AVP, Aldosteron

• Sensoren: atria hart, nierbaroR

Regulatie ECV (1)

ECV↓ nierbaroR + juxtaglomerulairapparaat ↑renine↑ANGII

↑Aldosteron Na+ excretie↓

Regulatie ECV (2)

• ECV↓ + receptoren lever, sinus caroticus, aorta, CNS, long etc. + brein sympaticus activiteit↑(1), + hypothalamus(2) ↑ADH Waterexcretie↓ ECV↑

• ECV↓ atriale myocyten: ↓ANP ↓natriumexcretie ECV↑

Tentamenvraag

Een verlaging in het effectief circuleren volume kan gecorrigeerd worden door:

1. Verhoogde ANP concentratie i/h bloed

2. Verlaagde renine concentratie i/h bloed

3. Verlaagde ADH concentratie i/h bloed

4. Verhoogde sympaticus activiteit

1. Atriaal natriuretisch peptide VN

2. Renine (RAAS) VN

3. Anti Diuretisch hormoon VN

4. Sympaticus act HF↑bp↑

Tentamenvraag

Hyponatriemie wordt met regelmaat veroorzaakt door:

1. Ernstig transpireren

2. Chronisch gebruik diuretica

3. Hyperaldosteronisme

1. Unlikely 2. Aangrijpingspunt diuretica? Blokkade terugresorptie = verlies 3. Aldosteron Na+retentie VN

Bloeddrukregulatie: hoe zat het ook alweer?

• HMV = HF x SV

• Baroreceptoren

• (nor)adrenaline

• (para)sympathische AZS

• bp↑ parasympathicus stimulatie

• bp↓ sympathicus stimulatie

Effecten ANS stimulatie

Sympathicus

• HF↑

• Contractiliteit↑HMV↑

• Vasoconstrictie TPR↑

* (nor)adrenaline

Parasympathicus

• HF↓

* acetylcholine

Noradrenaline + β₁ + α Adrenaline + β₁ + β₂ Adrenerge receptoren: α vasoconstrictie β₁ hart β₂ bronchodilatatie + vasodilatatie

Tentamenvraag

De belangrijkste neurotransmittor van het sympatisch zenuwstelsel is:

1. Acetylcholine

2. noradrenaline

Tentamenvraag

Bij terugkomst op aarde, na een ruimtevlucht, hebben astronauten moeite om op hun benen te staan. Ze vallen snel flauw, mogelijk door onvoldoende vaatvernauwing in de benen. Om de astronaut te helpen geeft u hem de volgende therapie:

1. a-sympathicomimeticum

2. a-sympathicolyticum

3. B-sympathicomimeticum

4. B-sympathicolyticum

a = vasoconstrictie

B = hart

mimeticum = stimulatie

lyticum = remming

Schildklier

• fT4 begint te stijgen TSH daalt om fT4 normaal te houden en komt eerder onder normaalwaarde dan fT4 boven!

• Anticonceptiva en zwangerschap verhogen door oestrogenen het TBG gehalte

minder fT4 meer TSH meer T4 en T3, zonder stijging fT4!

PAUZE

Tentamenvragen

bloeddrukreg

temperatuurReg

temperatuurReg

temperatuurReg

Farmacologie

Farmacologie

Klaring

• CL = hoeveelheid vloeistof die van een middel wordt gereinigd

• Bij eerste orde kinetiek systeem niet verzadigd en dus CL constant

• Dus bv 100 deeltjes in 10 L met CL = 1L/uur Na 1 uur 90 deeltjes in 10 L na 2 uur 81 deeltjes in 10 L Na 3 uur 73 deeltjes in 10 L Na 10 uur 35 deeltjes in 10 L etc

• Bij 0e orde kinetiek systeem verzadigd en dus gereinigde HOEVEELHEID stof per tijd is constant!

• Dus bv 100 deeltjes in 10L met verwijdering van 10 deeltjes per uur Na 1 uur 90 deeltjes in 10L Na 2 uur 80 deeltjes per 10L Na 9 uur 10 deeltjes per 10L

• Vd = Dosis / plasmaconcentratie

• Dus lage plasmaconcentratie hoog Vd

• Plasmaconcentratie afhankelijk van: vetoplosbaarheid (lipofiel/hydrofiel), grootte van het deeltje, binding aan eiwit, etc.

• Farmacokinetiek = wat het lichaam met het geneesmiddel doet

• Farmacodynamiek = wat het geneesmiddel met het lichaam doet

• T½ = (ln2 · Vd) / CL

• CL = (ln2 * Vd) / T ½ = 0,7*10/14 = 0,5

• T½ = (ln2 · Vd) / CL

• Vd = 20L

• CL * Css = (D/T) * F CL = (D/T) * F / Css

= 20 * 1 / 10 = 2

• T½ = 0,7 * 20 / 2 = 7

• T½ = (ln2 · Vd) / CL

• Vd = 20L

• CL * Css = (D/T) * F CL = (D/T) * F / Css

= 4 * 1 / 2 = 2

• T½ = 0,7 * 20 / 2 = 7 uur

• Css na 4-5 keer T½ 28-35 uur