NocturneSamen in beweging met het Orthopedisch Centrum Turnhout

Start om 19.30 uur

1

ORTHOPEDISCH CENTRUM TURNHOUT

NOCTURNE 14/3/19

ORTHOPEDISCH CENTRUM TURNHOUT

ORTHOPEDISCH CENTRUM TURNHOUT

▸ Introductie en voorstelling team

▸ Voordracht artrose

▸ OCT: samen in beweging

ORTHOPEDIE EN TRAUMATOLOGIE1 CHIRURG ‐ 1 GEWRICHT2 CHIRURGEN PER GEWRICHT

Orthopedisch  Centrum Turnhout

TEKST

KATHLEEN PITTOORS

JAAK ROOS

ERIK VANLOMMEL

WILLIAM COLYN

JEROEN DEWACHTER

INGE VAN RENSEN

RICK HOUBEN

WOUTER JAK

MARC MOMBERT

PATRICIA VERSTRAETE

LUDO HANSEN

THIERRY DE BAETS

ORTHOPEDISCH CENTRUM TURNHOUT

▸ Introductie en voorstelling team

▸ Voordracht artrose

▸ OCT: samen in beweging

Dr. Wouter JakSchouder‐ en elleboogchirurgie

14

Artrose

14 maart 2019Nocturne OrthopedieSamen in beweging

Artrose is slijtage van het gewrichtskraakbeen

15

Wat is artrose?

is een bedekkende, gladde laag over het bot in het gewricht. Deze laag (kraakbeen) zorgt ervoor dat de 2 delen van het gewricht 

soepel en probleemloos over elkaar kunnen glijden

16

Wat is kraakbeen?

17

goed kraakbeen       uitgesleten kraakbeen

normale band       uitgesleten band

Wat is artrose?

18

Wat is artrose?

19

Wat is artrose?

welke types van artrose?• gewrichts artrose• artrose na breuk• artrose agv reuma of jicht• artrose agv necrose (botafsterving)

20

Wat is artrose?

Artrose is een afwijking (geen ziekte) waarbij het gewrichtsoppervlak (kraakbeen) langzaam 

afbrokkelt met vorming van papegaaiebekkenaan de rand en vernauwing van de 

gewrichtsspleet. Langzaam vervormt het gewricht, zal de pijn toenemen en de mobiliteit 

verminderen.

21

Gewrichtsartrose

Gewrichtsartrose

22

23

Gewrichtsartrose

24

Gewrichtsartrose

25

Artrose na breuk

26

Artrose na breuk

Wat is reuma?

Reuma is een verzamelnaam voor wel meer dan 200 ziektes waarbij het lichaam zich keert tegen het gewrichtskraakbeen, spier, pees,slijmvlies of skelet door het veroorzaken van een uitgebreide ontstekingsreactie. Het resultaat is artrose 

(kraakbeenafbrokkeling). Vaak rechts en links tegelijkertijd.

27

Rheuma artrose

bekende misvattingen over reuma

Zit Altijd In Het BloedDoor Slechte Voeding (zuur)

Reuma Maakt Werkonbekwaam

28

Rheuma artrose

Wat is Jicht artrose?’t Pootje

- pijnlijke ontsteking als gevolg van gekristalliseerd urinezuur in een gewricht.- 1% tot 2% krijgt er ooit mee te maken- vaker bij mannen dan bij vrouwen (vnl na overgang)- na 40 jaar (lichaam verzuurt beetje door de jaren heen)

29

Jicht

Voeding en JichtZeker niet Zuur vormend Beter wel Base vormend

roodvlees, kaas,                                    groentenchocolade, koffie                                     waterei, alcohol, vis                                pompoen,banaan

30

Jicht

oorzaken van afsterving gewrichtskopNa een fractuurchemotherapiealcoholismeveelvuldig gebruik van steroïdendecompressieziekte (duikersziekte) bloedvatvernauwinghypertensietromboseschade door stralingbepaalde bloedziektenreumatoïde artritis

31

Artrose agv botafsterving

32

artrose agv botafsterving

33

artrose agv botafsterving

pijn stijfheid

verlies van beweeglijkheidzwellingkraken

beenderige knobbelsverandering van lichaamshouding

34

symptomen van artrose

35

Hoe behandelen?

Versleten gewrichtskraakbeen

Misvattingen over Artrose

Daar Is Niks Aan Te doenAlleen Bij Oude Mensen

Minder Bewegen Is Minder Slijtage

36

Gewrichtsartrose

37

Behandeling van artrose

gewrichts artroseartrose na breukartrose agv rheumajicht artroseartrose agv necrose (botafsterving)

rheumatoloog

huisarts ‐ soms orthopedist

artrose is onomkeerbaar!vermageren

fysiotherapie (bewegen maar niet overbelasten)medicamenteus

voedingssupplementen infiltraties

38

Behandeling van artrose

OperatiefKijkoperatie; “Opkuisen”

ProtheseGewricht vastzetten

39

Behandeling van artrose

40

Behandeling van artrose

Mogelijke protheses;‐ Knie‐ Heup‐ Schouder‐ Pols/hand/vinger‐ Enkel‐ Elleboog

Artrose ≠ Osteoporose• Artrose ‐> slechte kwaliteit kraakbeen• Osteoporose ‐> slechte kwaliteit bot, meer kans op breuk

Osteoporose

• Leeftijd• Botbreuk na een simpele val > 50 jaar• Erfelijke aanleg (moeder met gebroken heup)• Roken• Alcohol• Reumatoïde artritis• BMI <19• Vallen• Eenzijdige voeding (Macrobiotisch/veganistisch)

Risicofactoren

• BMD– botdichtheid

Osteoporose: Diagnose

• In beweging blijven• Calcium

– Melk, yoghurt, kaas etc– Calcium supplementen

• Vitamine D– Zonlicht– Vette vis (Haring, Zalm, Sardines)– Olie, boter, eieren

Wat kan je zelf doen?

• Hormoon substitutie in de menopauze• Vitamine D / Calcium supplementen• Medicamenten die afbraak remmen

– Veel soorten, pilletjes, spuitjes– Eens per dag/week/maand/3 maanden

Medicatie?

• Huisarts• Reumatoloog• Gynaecoloog

Behandeling osteoporose

We gaan per groep rond bij de tafels

47

1

1

2

2

34

5

6

7 81‐ Schouder en elleboog2‐ Knie3‐ Trauma4‐Wervelzuil5‐ Voet en enkel6‐ Bekken en heup7‐ Hand en pols8‐ Leunen

Schouderklachten bij de 55 plusser

Dr. Wouter JakSchouder,- en Elleboog Specialist

AZ Turnhout

49

woensdag 9/12/2015

schouderklachten

Peesproblemen

Artrose

Combinatie van de 2

50

ontstekings klachten

afgescheurde pees

Eerste keus bij bijna elk gewrichtsprobleem is CONSERVATIEFdwz

op NIET CHIRURGISCHE wijze de klacht trachten te behelpen

FysiotherapieOntstekingremmers

Aangepaste activiteitenSoms infiltratie (spuitje)

52

Behandeling van gewrichtsklachten

infiltraties

Ontstekingsremmende ‘spuit’

Gewrichts smerende ‘spuit’

53

Behandeling van artrose

cortisone

hyaluronzuur

Wat als u pijn blijft houden ??

54

Behandeling van artrose

Chirurgische oplossingen

55

Behandeling van artrose

Ingeklemde Pees:veel voorkomende schouderklacht

bij bovenhoofdse activiteiten

56

Peesontstekingen

inklemming onder bot

‘bot weggekrabt'

57

Peesontstekingen

Acute scheurval‐grasmaaier aantrekken‐ optillen zwaar gewicht

Degeneratieve scheurlangzaam verslijten van pees tot scheurvorming

>50% van 65 plussers heeft (pijnloos) scheur(tje)

58

Peesscheur

DOELHerstel mobiliteit‐kracht‐nachtelijk comfort

OntstekingsremmersPijnstillers

Kinesitherapie(Inspuiting)

59

Behandeling van pijnlijke peesscheur

OperatiefHerstel mobiliteit‐kracht‐nachtelijk comfort

60

Behandeling van pijnlijke peesscheur

kijkoperatie (artroscopie)

Succes Peeshechting

‐ Peeskwaliteit (roken, diabeet, cortisone)leeftijd

‐ Kwaliteit hechting‐ Revalidatie schema

61

Behandeling van pijnlijke peesscheur

ingreep heeft onterecht een ‘slechte’ naam betreffende revalidatie (historisch)

Vroeger heel erg pijnlijk en langdurig‘vliegmachien’

1 nacht, 6 weken draagdoek, totaal 4‐6 maanden

62

revalidatie na peeshechting

Wat als de pees niet meer te hechten valt?

1.Innaaien ‘knie lap’

2.verleggen van rugspier naar schouder

3.prothese

63

Behandeling van pijnlijke peesscheur

Bij de 55 plusser met pijn, functieverlies en daling van de levenskwaliteit agv een 

uitgebreide artrose van het schoudergewricht of bij een onherstelbare 

schouderpees 

64

schouderarthrose

Heeft uw pijn een invloed op uw levenskwaliteit?

65

Behandeling van artrose

66

schouderprothese

Anatomische schouderprotheseartrose van gewricht met goede schouderpezen

Omgekeerde schouderprotheseonherstelbare scheur al dan niet met artrose

67

soorten schouderprothese

68

artrose en goede schouderpezen

ANATOMISCHE PROTHESE

69

geen schouderpezen

alleen nog grote armspier

artrose en/of versleten schouderpezen

70

omgekeerde schouderprothese

OMGEKEERDE SCHOUDERPROTHESE

71

omgekeerde schouderprothese

veel betere hefboom

72

anatomische prothese omgekeerde prothese

• 3 botten– Humerus– Ulna– Radius

• 3 gewrichten– Ulnohumeraal– Radiocapitellair– Radioulnair

• 2 functies– Strekken/plooien– Draaien van de onderarm

Artrose elleboog

• Kinesitherapie• Pijnstillers/ontstekingsremmers• Spuitje• Kijkoperatie “opkuisen”

Artrose elleboog

• Kinesitherapie• Pijnstillers/ontstekingsremmers• Spuitje• Kijkoperatie “opkuisen”

Artrose elleboog

• Reuma• Artrose na fractuur• Zeer ernstige fractuur

Elleboog prothese

• Gedeeltelijke prothese– radiuskop

Elleboog prothese

• Volledige elleboogprothese

Elleboog prothese

79

DANK U

Vragen?

80

Zien we u terug?Dag van de Zorg17/03 – opendeurdag op beide campussen

Volgende nocturnes

23/04 – de gynaecoloog: zorg voor elke vrouw van A tot Z16/05 – vaccinatie en antibiotica bij kinderen12/06 – borstkanker: van diagnose tot behandeling04/09 – ziekenhuis van de toekomst: organisatie en financiering08/10 – wilsbeschikking, palliatieve sedatie en euthanasie14/11 – in de bres tegen stress10/12 – slagaderverkalking en de gevolgen voor uw gezondheid

81