Voorste kruisband reconstructie

“Eindelijk durf ik het duel

weer aan te gaan.”

26-06-2009 • Presentatie Voorste Kruisband Reconstructie •

Inhoudsopgave

• Over ViaSana• Medische informatie• De operatie• Herstel • Complicaties• Voorbereidingen en opname• Revalidatie

“Eindelijk durf ik het duel

weer aan te gaan.”

Informatie

Presentatie door:

Je naam

Onderwerp:

VKB reconstructie

Inhoudsopgave

• Over ViaSana• Medische informatie• De operatie• Herstel • Complicaties• Voorbereidingen en opname• Revalidatie

26-06-2009 • Presentatie Voorste Kruisband Reconstructie •

Over ViaSana

• IMSZ = Instelling voor Medisch Specialistische Zorg

• Opening in 2005

• Gevestigd in Fitland complex- Hotel ‘Dormil l ’ - Fitnesscentrum ‘Fit land sport and relax’- Restaurant ‘Des Werelds’ - Evenementen ‘Fit land Party and events’- Fysiotherapie ‘FysioSupport’ - Diagnostisch centrum ‘Dia Sana’

• Specialismen - Orthopedie (80%) - Plastische Chirurgie - Heelkunde (spataderen)

26-06-2009 • Presentatie Voorste Kruisband Reconstructie •

Medische informatie

26-06-2009 • Presentatie Voorste Kruisband Reconstructie •

Medische informatie

26-06-2009 • Presentatie Voorste Kruisband Reconstructie •

Medische informatie

26-06-2009 • Presentatie Voorste Kruisband Reconstructie •

Medische informatie

• Stabiliteit

– Passieve structuren o.a.• Vormsluiting botten, incl.

menisci• Kruisbanden• Collateraal banden

(binnenband en buitenband)– Actieve structuren

• Spieren

26-06-2009 • Presentatie Voorste Kruisband Reconstructie •

Medische informatie

Medische informatie

Medische informatie

• Oorzaak letsel– Valgus, exorotatietrauma = knie naar binnen, naar buiten draaien van het

onderbeen.

26-06-2009 • Presentatie Voorste Kruisband Reconstructie •

Medische informatie

• Overig letsel bij VKB ruptuur– 62 % Meniscusletsel– 62 % Collateraal band (vooral binnenste band)– 20% Kraakbeenletsel– Achterste kruisband letsel

26-06-2009 • Presentatie Voorste Kruisband Reconstructie •

Medische informatie

• Indicatie voor de operatie– Door de knie zakken tijdens dagelijkse handelingen– Jonge leeftijd– Sport waar veel draaibewegingen met de knie gemaakt worden– Aanvullend overig letsel (meniscuslaesie, kraakbeenlaesie)– Fysiotherapie helpt niet bij de klacht– Bereidheid revalidatie te volgen

26-06-2009 • Presentatie Voorste Kruisband Reconstructie •

De operatie

• Arthroscopie (kijkoperatie)– Kleine sneden

– Meekijken op een scherm

26-06-2009 • Presentatie Voorste Kruisband Reconstructie •

De operatietechnieken

Reconstrueren voorste kruisband met behulp van:• Patellapees

– Knieschijfpees

• Hamstringpees– Musculus Semitendinosus– Musculus Gracilis

• Allograft– Donorweefsel

26-06-2009 • Presentatie Voorste Kruisband Reconstructie •

De operatie

• Hamstring- pezen

Medische informatie

26-06-2009 • Presentatie Voorste Kruisband Reconstructie •

De operatie

• Patellapees = Pees van de knieschijf

26-06-2009 • Presentatie Voorste Kruisband Reconstructie •

De operatie

• Methode van plaatsing

Medische informatie

26-06-2009 • Presentatie Voorste Kruisband Reconstructie •

De operatie

PlaatsingHamstringpees versus Patellapees

26-06-2009 • Presentatie Voorste Kruisband Reconstructie •

De operatie technieken

Geen verschil in stabiliteit na 9 maanden

26-06-2009 • Presentatie Voorste Kruisband Reconstructie •

Voordeel Hamstring

Minder pijn bij knielen

Minder last van de knieschijf

Minder verlies van strekkracht

Voordeel Patella

Fixatie beter

Nieuwe kruisband is stugger

Minder verlies buigkracht

Herstel

26-06-2009 • Presentatie Voorste Kruisband Reconstructie •

Complicaties (10 %)

• Infectie (0,5 %)– Kan voorkomen door het binnen dringen van een bacterie in de

wond.• Trombose/ longembolie

– Vorming van bloedstolsels in de vaten.

• Pijn op de plek waar de pees is verkregen

26-06-2009 • Presentatie Voorste Kruisband Reconstructie •

Complicaties (10 %)

• Strekbeperking nog aanwezig na 3 maanden– Verkeerde plaatsing tibiatunnel.– Littekenvorming in de knie (arthrofibrosis)– Impingement (beknelt raken van de nieuwe kruisband)

• Forse buigbeperking nog aanwezig na 3 maanden– Verkeerde plaatsing femurtunnel– Kruisband te strak– Littekenvorming

• Verlies stabiliteit– Nieuwe ruptuur (7%)– Verlies fixatie graft, malpositie tunnels

26-06-2009 • Presentatie Voorste Kruisband Reconstructie •

Hoe verder?

• Eerste dagen thuis• Opbouw revalidatie

26-06-2009 • Presentatie Voorste Kruisband Reconstructie •

Fase 1 > Beperkt belaste ADL fase > 0 - 2 weken

Fase 2 > Belaste ADL fase > 3 - 6 weken

Fase 3 > Beperkt belaste sportfase > 7 - 12 weken

Fase 4 > Functionele/Sportspecifieke oefenfase > 13 – 20 weken

Fase 5 > Sportspecifieke training > 21 weken en verder

Revalidatie

• Fase 1 Beperkt Belaste ADL Fase, 0 – 2 weken

Doelstellingen:• Verminderen pijn en zwelling• Goed looppatroon met krukken• Minimaal 90 graden buigen en volledig strekken

Niet forceren

Start hometrainer zodra buiging het toelaat60-80 rondes per minuut

26-06-2009 • Presentatie Voorste Kruisband Reconstructie •

Revalidatie

• Fase 2 Belaste ADL Fase, 3 - 6 weken

Doelstell ingen:• Functioneel looppatroon zonder krukken• Verbeteren stabil i teit• 120 graden buigen en volledige strekking• Zwell ing minimaliseren• Buiten f ietsen

Let op!Vermijden belaste rotaties

26-06-2009 • Presentatie Voorste Kruisband Reconstructie •

Revalidatie

• Fase 3 Beperkt Belaste Sportfase, 7 - 12 weken

Doelstellingen: • Verbeteren wandel/ looppatroon• Verbeteren kracht, snelheid, coördinatie en

uithoudingsvermogen. • 140 graden buigen en volledige strekking• Minimaal of geen zwelling

26-06-2009 • Presentatie Voorste Kruisband Reconstructie •

Revalidatie

• Fase 4Functionele / Sportspecifieke fase, 13 - 20 weken

• Optimaliseren kracht• Start lichte sprongvormen.• Start belasting tijdens draaien.

26-06-2009 • Presentatie Voorste Kruisband Reconstructie •

Revalidatie

• Fase 5 Sportspecifieke training, 21 weken en verder

• Afhankelijk van de doelstellingen;• Training om terug te komen in recreatief sporten.

26-06-2009 • Presentatie Voorste Kruisband Reconstructie •

Hoe verder?

• Kracht en Stabiliteitsoefeningen

26-06-2009 • Presentatie Voorste Kruisband Reconstructie •

Meniscusscheuren

De operatie

• Anesthesie methodes– Spinaal anesthesie

– Been-blok

– Narcose

• Uw methode– In overleg met de anesthesist

– Uw voorkeur wordt meegenomen

Voorbereiding en Opname

• Waar aan te denken: boekje

• Voor de operatie– Omkleden

• De operatie– Ongeveer een tot anderhalf uur

• Na de operatie– Verkoeverkamer– Verpleegafdeling

26-06-2009 • Presentatie Voorste Kruisband Reconstructie •

Opname

26-06-2009 • Presentatie Voorste Kruisband Reconstructie •

Inhoudsopgave

• Vragen?

“Eindelijk durf ik het duel

weer aan te gaan.”

Informatie

Presentatie door:

Je naam

Onderwerp:

VKB reconstructie