OMGAAN MET STRESS EN JEUK BIJ ATOPISCH ECZEMA

RIA WILLEMSEN, PSYCHODERMATOLOOG

LEVEN MET ATOPISCH ECZEMA

•JEUK CHRONISCH OF IN OPSTOTEN

•SLECHTE SLAAP

•SCHAAMTE OMWILLE VAN ZICHTBAARHEID

•SOCIALE ISOLATIE

•VERMINDERDE CONCENTRATIE ( SCHOOL, WERK)

•BEROEPSBEPERKING ( HANDECZEMA)

•KOST MEDISCHE ZORGEN

GEVOLGEN OP HET GEMOED

• ↑ANGST,

• ↑DEPRESSIE,

• ↑ZELFMOORDGEDACHTEN,

• ↓LEVENSKWALITEIT,

FAMILIES EN ATOPISCH ECZEMA

• SLAPELOZE NACHTEN,

• VERMOEIDE KINDEREN,

• UITGEPUTTE EN GEÏRRITEERDE OUDERS

• MEER ECHTSCHEIDINGEN

• THE BURDEN OF ATOPIC DERMATITIS IN US ADULTS: RESULTS FROM THE 2013

NATIONAL HEALTH AND WELLNESS SURVEY.

• ZELF IN TE VULLEN VRAGENLIJSTEN

• WIE ?

• 248 AD VS 74.572 CONTROLE GROEP

• RESULTAAT?

• AD MEER ANGST (42.5% VS. 21.3%), DEPRESSIE (37.2% VS. 20.9%) (P < 0.0001).

• MEER GEZONDHEIDSCONSUMPTIE (P < 0.05)

• LAGERE LEVENSKWALITEIT HRQOL (P < 0.0001)

• 2 KEER ZOVEEL VERLIES IN WERK PRODUCTIVITEIT (30.0% VS. 16.3%; P < 0.0001).

WHITELEY ET AL, CURR MED RES OPIN. 2016

ANDERZIJDS…. • 70% ERVAART EEN STRESSVOLLE GEBEURTENIS

VOORAFGAAND AAN OPSTOOT

KENMERKEND BIJ ATOPISCH ECZEMA

• 1. STERKERE REACTIE OP STRESS

• 2. STRESS GEEFT KRABREFLEX

• 3. SLECHTERE HUID-BARRIÈRE

• 4. HET JEUK ALARMSYSTEEM

VECHT/ VLUCHTREACTIE SEDERT OERTIJD

• STRESS: → AFSCHEIDING VAN ADRENALINE EN CORTISOL

(STRESSHORMONEN).

Maar nadien

terug rust !!

WAT DOET STRESS IN JE LICHAAM?

• ADRENALINE (VOEL JE NIET )

• HART POMPT SNELLER (HARTKLOPPINGEN)

• BLOEDDRUK (VOEL JE NIET )

• SPIERSPANNING (NEKPIJN, RUGPIJN, PIJN OP DE BORST)

• ADEMHALING SNEL EN OPPERVLAKKIG (KORTADEMIG,

DUIZELIG, TINTELINGEN, ANGST )

WAT DOET STRESS IN JE LICHAAM?

• HERSENEN GERICHT OP GEVAAR, OP ALLES WAT

MISGAAT...(NEGATIEF DENKEN)

• VOORSTE HERSENKWABBEN WERKEN NIET

(MINDER GOED NADENKEN, MINDER GOED

PROBLEMEN OPLOSSEN)

• BLOEDVATEN TOE (KOUDE HANDEN EN VOETEN)

• ACUTE STRESS, AF EN TOE, DAN RUST ... IS OK

(DEADLINE, EXAMEN, ..)

• CHRONISCHE STRESS: CHRONISCHE VERHOGING VAN

STRESSHORMONEN

VOLWASSENEN MET ATOPISCH ECZEMA

• MEER ANGSTREACTIE IN LICHAAM, ZONDER DUIDELIJK AANWEZIGE STRESS, IETS HOGERE HARTSLAG, MINDER RUSTACTIVITEIT (VGL CONTROLEGROEP)

GEVOLGEN VAN CHRONISCHE STRESS

• WERKT NADELIG OP HET LICHAAM

• MEER HOGE BLOEDDRUK

• MEER MAAG-DARMKLACHTEN

• WE ZIEN HET NIET MEER ZITTEN..

• MEER HUIDONTSTEKING

• ¨¨¨¨

KENMERKEND VOOR ATOPISCH ECZEMA

• 1. HEVIGERE REACTIE OP STRESS

• 2. JEUK KRABCYCLUS

• 3. SLECHTERE HUIDBARRIERE

• 4. HET JEUK ALARMSYSTEEM

JEUK DOET KRABBEN, KRABBEN GEEFT JEUK…

KRABBEN JEUK

WAT LOKT JEUK UIT ? • WARMTE

• ZWETEN EN ZWEET OP HUID

• FYSIEKE INSPANNING

• HEET WATER

• STOF

• DROGE HUID

• WOL

• SOMMIGE ZEPEN/ IRRITERENDE STOFFEN

• EMOTIONELE STRESS

JEUK KAN BESMETTELIJK ZIJN • IEMAND HOREN KRABBEN ( LUISTEREN!)

OF MENSEN ZIEN KRABBEN ( ZIEN ! )

LOKT JEUK UIT.

• DIT NOEMEN WE “CONTAGIOUS ITCH”

• MENSEN MET ATOPISCH ECZEMA

LIJKEN ER STERKER ONDERHEVIG AAN.

C et al. Contagious itch: what we know and what we would like to know. Front Hum Neurosci 2015

KENMERKEND VOOR ATOPISCH ECZEMA

• 1. HEVIGERE REACTIE OP STRESS

• 2. JEUK KRABCYCLUS

• 3. SLECHTERE HUIDBARRIÈRE

• 4. HET JEUK ALARMSYSTEEM

MINDER STEVIGE HUIDBARRIERE

MEER VERDAMPING

MINDER AFSCHERMING VAN

OMGEVING

GENETISCH

VERERGERD DOOR KRABBEN !

VERERGERD DOOR STRESS !

KENMERKEND BIJ ATOPISCH ECZEMA

• 1. HEVIGERE REACTIE OP STRESS

• 2. JEUK KRABCYCLUS

• 3. SLECHTERE HUIDBARRIERE

• 4. HET JEUK ALARMSYSTEEM

JEUK ALARMSYSTEEM( HUID & BREIN )

• ONSCHULDIGE PRIKKELS ( AANRAKING, KLEDIJ,..) OP DE

HUID ALS JEUK ERVAREN

• CHRONISCHE JEUK WORDT VERSTERKT IN HET BREIN

Typisch is overgroei zenuwen en

aanwezigheid zenuwen in opperhuid bij

eczema

Hoeveel? Waar?

Verdriet? Boosheid ? Plannen ?, vermijden ?

Ik moet krabben!

Paus et al. Frontiers in pruritus research:

scratching the brain for more effective

itch therapy.J Clin Invest. 2006

STRESSVOLLE GEDACHTEN

• ANDEREN VINDEN ME LELIJK

• ANDEREN DENKEN DAT HET BESMETTELIJK IS

• ANDEREN DENKEN DAT IK ME NIET GENOEG VERZORG !

• ANDEREN ZULLEN ME MIJDEN !

GEVOLGEN VAN HUIDZIEKTEN

• VERMINDERING ZELFVERTROUWEN

• SOCIALE ISOLATIE

• ANGST

• DEPRESSIE

STUDIE TOONT

INGRIJPENDE GEVOLGEN

VAN AD

Duitse studie Congres Europese academie voor Dermatologie : nov 2004

WERK

Meer dan 25% ooit gepest omwille van ziekte

10% discriminatie op werk

Invloed op sollicitatiegesprekken

Invloed op beroepskeuze

STUDIE TOONT

INGRIJPENDE GEVOLGEN

VAN AD

RELATIES

Sociale isolatie

20% moeilijker om partner te vinden

PSYCHISCHE AANPAK

• EIGEN MAATREGELEN OM STRESS TE DOEN DALEN:

• PROFESSIONELE HULP:

EIGEN AANPAK ANTI STRESS

• HOBBY DOET JE ZINNEN OP IETS ANDERS ZETTEN

( FOTOGRAFIE , HANDWERK … )

• WANDELEN IN NATUUR, GOLF

• ONTSPANNINGSTECHNIEKEN : RELAXATIES - YOGA -MEDITATIES –ZELFHYPNOSE

• EVENWICHTIGE VOEDING

• VOLDOENDE NACHTRUST

• SOCIALE STEUN

PROFESSIONELE AANPAK ANTI STRESS

• RESEARCH ROND GUNSTIG EFFECT PAS IN BEGINFASE

• KLEINERE STUDIES, KLEIN AANTAL PATIËNTEN• KRABCONTROLE• MEDITATIE • HYPNOSE• BIOFEEDBACK• PSYCHOTHERAPIE

• RESULTATEN:• JEUK , KRABBEN , • VAAK LETSELS ( WEINIG OBJECTIEVE STUDIES)

KRABCONTROLE TECHNIEK

UITGANGSPUNT

• HET DAGELIJKS 500-1000 MAAL KRABBEN ZAL DE ZIEKTE CHRONISCH

MAKEN.

• MAAK EEN ALTERNATIEVE BEWEGING ( VBV EEN VUIST... OFWEL 30

SEC OP JEUKENDE PLAATS NIJPEN).

• OEFENING BAART KUNST !

STAUGHTON R. PSYCHOLOGICAL APPROACH TO ATOPIC SKIN DISEASE JAAD, 2001,45

AANDACHTSTRAINING OF MEDITATIE 8 WEKEN - WEKELIJKSE BIJEENKOMST

45 MINUTEN OEFENEN PER DAG

• BODYSCAN

• REK EN STRETCHOEFENINGEN

• AANDACHT VOOR GEVOELENS EN COMMUNICATIE MET ANDEREN

• AANDACHT VOOR NEGATIEVE GEBEURTENISSEN

• SHENEFELT PD. MINDFULNESS-BASED COGNITIVE HYPNOTHERAPY AND SKIN DISORDERS. AM J CLIN HYPNOSIS 2018

BIOFEEDBACK

• HEART RATE VARIABILITY (HRV)

• HUIDTEMPERATUUR

• HUIDWEERSTAND

Bar JK& Dohrmann. Increased vagal modulation in atopic dermatitis. 2009

MEDISCHE HYPNOSE IS GEEN HOCUS POCUS…

WAT IS HYPNOSE WEL ?

• TOESTAND VAN

GECONCENTREERDE AANDACHT

• VERGELIJKBAAR MET LEZEN OF

BIOSCOOP

• VERANDERING HERSENACTIVITEIT

• MEER VATBAAR VOOR BEELDEN

WELKE BEELDEN? OM TE ONTSPANNEN

OM SYMPTOOM TE VERMINDEREN

ANALGESIE : IJSBLOKJE

ANTI-ONTSTEKING : ZON, BADEN, HELENDE ZALF …

ANTI-JEUK : WIND, KOELTE, WATER

BESCHERMING : ZIJDE, SUPER-ZALF..

EIGEN BEELD..

OM MINDER TE MANIPULEREN

PEUTERBEWEGING VUIST

OM ZELFVERTROUWEN TE VERHOGEN

PIEKMOMENT VERLEDEN GEVOEL VAN ZELFVERTROUWEN

HYPNOSIS AND ECZEMA: LITERATUUR

• STEWART AC, THOMAS SE. HYPNOTHERAPY AS A TREATMENT

FOR ATOPIC DERMATITIS IN ADULTS AND CHILDREN. BRIT J

DERMATOL 1995; 132: 778-83.

• 20 VOLWASSENEN ERNSTIGE AD

• 18 KINDEREN ERNSTIGE AD

DURATION - FREQUENCY

DUUR

• 5,3 SESSIES ( TUSSEN 3-12)

• FREQUENTIE

• ELKE WEEK, ELKE 14 DAGEN, ELKE MAAND

RESULTAAT

• VOLWASSENEN

• MINDER JEUK (P < 0.01)

• MINDER CORTISONE GEBRUIK: 40% W 4- 50% W 8, 60% W 16 (P < 0.01)

• KINDEREN

• VERBETERING VAN JEUK, KRABBEN, SLAPEN, HUMEUR

CONCLUSIE

• STRESS EN NEGATIEVE EMOTIES LOKKEN ECZEMA UIT. ECZEMA GEEFT STRESS, ANGST EN DEPRESSIE.

• PROBEER EERST ZELF WAT TE VERANDEREN.

• ZOEK EEN ARTS DIE OOK AANDACHT HEEFT VOOR JE EIGEN KIJK OP DE BEHANDELING EN DE INVLOED OP HET DAGELIJKS LEVEN.

• HYDRATEER JE HUID!!!

• KRAB MINDER

• ISOLEER JE NIET.

• ZOEK PSYCHISCH HULP INDIEN NODIG.