Nieuwe geneesmiddelen bij IBD

Evelyne Verweij, MDL-arts

Maasstad IBD dag 24 maart 2018

3

Inhoud

1. Beschikbare medicatie

• Mesalazine

• Corticosteroiden

• Immunosuppresiva

• Biologische geneesmiddelen

2. Nieuwe toekomstige medicatie

• Tofacitinib

• Adalimumab biosimilar

• Aantal nieuwe medicijnen in opkomst

IBD symposium 24 maart 2018

4

Mesalazinepreparaten

IBD symposium 24 maart 2018 CCUVN publicaties

5

Corticosteroiden – Indien mesalazine

onvoldoende werkzaam of ernstige ontsteking

IBD symposium 24 maart 2018 CCUVN publicaties

6

Immunosuppressiva – Snel terugkerende

ontsteking of afbouwen prednison lukt niet

IBD symposium 24 maart 2018 CCUVN publicaties

7

Biologische geneesmiddelen – Ontsteking

niet onder controle met immuunsuppressiva

IBD symposium 24 maart 2018 CCUVN publicaties

8

Vedolizumab 2014

IBD symposium 24 maart 2018

• Entyvio ®

• Integrine remmer

9

Ustekinumab 2016

IBD symposium 24 maart 2018

• Stelara® - ziekte van Crohn

• Interleukine 12/23 antagonist

10

Vooruitzichten 2018

IBD symposium 24 maart 2018

• Tofacitinib Xeljanz® - colitis ulcerosa

• Adalimumab - biosimilar

11

Tofacitinib 2018

• Xeljanz® - colitis ulcerosa

• JAK remmer

Sandborn W. et al. NEJM

2017

IBD symposium 24 maart 2018

12

Tofacitinib - inductie

Sandborn W. et al. Tofacitinib as induction and maintanance therapy for

ulcerative colitis. NEJM 2017

IBD symposium 24 maart 2018

13

Tofacitinib - onderhoudsfase

Sandborn W. et al. Tofacitinib as induction and maintanance therapy for

ulcerative colitis. NEJM 2017

IBD symposium 24 maart 2018

14

Tofacitinib - inductie

IBD symposium 24 maart 2018

16

Adalimumab

IBD symposium 24 maart 2018

• Humira® - Biosimilar 2018

17

Toekomstige medicatie nog in

studieverband

IBD symposium 24 maart 2018

• IL 23 remmers

– Risankizumab 1

– MEDI2070 2

• TLR 9 agonist

– Cobitolimod – colitis ulcerosa 3

• JAK 1 remmer

– Filgotinib 4

• Integrine remmer

– Etrolizumab 5

• S1P1R agonist

– Ozanimod 6

1 Feagan et al., Lancet 20172 Sands et al., Gastroenterology 20173 Atreya et al., JCC 20174 Vermeire et al., Lancet 20175 Bergamot cohort 1, UEGW 20176 Sandborn et al., NEJM 2016c

18

Mesenchymale stamcellen (Cx601)

voor perianale fistels bij ziekte van

Crohn

Panes et al., Lancet 2016; Panes et al., Net Rev

Gastroenterol Hepatol 2017– fasdkfljads

• Eenmalige injectie van stamcellen

behaald uit vetweefsel vs placebo

• Chirurgische behandeling van fistel

(curettage en sluiten interne fistel

opening)

19

Plaatsbepaling nieuwe medicatie?

IBD symposium 24 maart 2018

20

Samengevat

• 2 meest recent beschikbaar gekomen

medicijnen– 2014 Vedolizumab (Entyvio ®) ZvC en CU

– 2016 Ustekinumab (Stelara ®) ZvC

• 2018 – Tofacitinib (Xeljanz®) CU

– (Verdere) Opkomst biosimilars (adalimumab)

Belangrijke reductie van kosten

• Aantal veelbelovende medicijnen in opkomst– Duurt nog minimaal 1-2 jaar

IBD symposium 24 maart 2018

21

Vragen?

IBD symposium 24 maart 2018