MRI gestuurde Radiotherapie Een nieuwe stereotactische benadering?!

Lieke Meijers

l.t.c.meijers@umcutrecht.nl

MRI gestuurde Radiotherapie in het UMCU

Maken jullie gebruik van MRI gestuurde

radiotherapie?

A. Nee, wij maken geen gebruik van MRI

B. Ja, wij gebruiken MRI beelden van extern

C. Ja, wij maken gebruik van tijdsslots op de radiologie

D. Ja, wij hebben onze eigen MRI scanner

De vraag gaat open zodra u een

sessie en diavoorstelling start.

Internet Dit tekstvak wordt gebruikt om de verschillende stemmethodes uit te leggen.

SMS De juiste uitleg wordt hier ingevuld nadat u een sessie heeft gestart.

Twitter Het is mogelijk om dit tekstvak aan te passen en te verplaatsen.

# Stemmen:

0

Gesloten

Deze presentatie is geladen zonder de Shakespeak Add-In.

Add-In gratis downloaden? Ga naar http://shakespeak.com/en/free-download/

Maken jullie gebruik van MRI gestuurde

radiotherapie?

Internet Dit tekstvak wordt gebruikt om de verschillende stemmethodes uit te leggen.

SMS De juiste uitleg wordt hier ingevuld nadat u een sessie heeft gestart.

Twitter Het is mogelijk om dit tekstvak aan te passen en te verplaatsen.

Gesloten

A.

B.

C.

D.

Nee, wij maken geen gebruik van MRI

Ja, wij gebruiken MRI beelden van

extern

Ja, wij maken gebruik van tijdsslots op

de radiologie

Ja, wij hebben onze eigen MRI

scanner

25,0%

50,0%

75,0%

100,0%

Deze presentatie is geladen zonder de Shakespeak Add-In.

Add-In gratis downloaden? Ga naar http://shakespeak.com/en/free-download/

Deze voorbeeld resultaten zullen op 0 gezet worden

zodra een sessie en diavoorstelling gestart zijn.

Voel u vrij om ondertussen de layout van de

resultaten te veranderen (bv. de kleur)

MRI gestuurde Radiotherapie in het UMCU

1,5 Tesla MR (Philips)

3 Tesla MR (Philips)

1,5 Tesla MR brachy (Philips)

MR-Linac (onderzoek)

MR-Linac (patiënt behandeling)

Inhoud

MRI gestuurde radiotherapie

Introductie MR-Linac

Workflow MR-Linac

First In Man

Rol van de laborant op de MR-Linac

Samenvatting

MRI gestuurde radiotherapie Rectum

dag 1 RT dag 5 RT

MRI gestuurde radiotherapie Rectum

Kleijnen et al. PMB 2016

MRI gestuurde radiotherapie Abdomen

Wat is/zijn de voordelen van de MR-Linac?

A. Online beeldvorming

B. Het goede weke delen contrast

C. Tracking van de tumor en de OAR

D. A, B en C

De vraag gaat open zodra u een

sessie en diavoorstelling start.

Internet Dit tekstvak wordt gebruikt om de verschillende stemmethodes uit te leggen.

SMS De juiste uitleg wordt hier ingevuld nadat u een sessie heeft gestart.

Twitter Het is mogelijk om dit tekstvak aan te passen en te verplaatsen.

# Stemmen:

0

Gesloten

Deze presentatie is geladen zonder de Shakespeak Add-In.

Add-In gratis downloaden? Ga naar http://shakespeak.com/en/free-download/

Wat is/zijn de voordelen van de MR-Linac?

A.

B.

C.

D.

Online

beeldvorming

Het goede

weke delen

contrast Tracking van

de tumor en de

OAR

A, B en C

25,0%

50,0%

75,0%

100,0%

Gesloten

Deze voorbeeld resultaten zullen op 0 gezet worden

zodra een sessie en diavoorstelling gestart zijn.

Voel u vrij om ondertussen de layout van de

resultaten te veranderen (bv. de kleur)

MR-Linac

Zien wat je behandelt

Marges verkleinen

Gerichter hogere dosis geven

Lokale controle ↑

Overleving ↑

Kwaliteit van leven ↑

Toxiciteit ↓

Marge reductie MR-Linac

Huidige marges

GTV

GTV

CTV

CTV

MR-Linac PTV marges

PTV / ITV

Stereotactische benadering

van Heijst et al. British Journal of Radiology May 2016

Marge reductie Lymfeklieren

Marge reductie Lymfeklieren

PTV

Boost in axillary level IV

MRI scans with projected dose plans

van Heijst et al. British Journal of Radiology May 2016

Huidige workflow Linac

Doorlooptijd: +/- 6 dagen

Workflow MR-Linac

ONLINE

Implementatie MR-Linac

First In Man De eerste behandeling op de MR-Linac

Doel: Technische haalbaarheid testen van de MR-Linac

Patiënten: Patiënten met botmetastasen 1 x 8 Gy

First In Man Simulatie

CT-scan

Contouring

Back-up bestralingsplan

First In Man MR-Linac

MRI beeldvorming

Automatische contourpropagatie

First In Man MR-Linac

Automatische planning

Template selectie en DVH evaluatie

3 Velden

5 Velden

First In Man MR-linac

Positieverificatie

• MRI scan

• EPID verificatie

Bestraling

Atlantic MR-Linac Consortium

7 instituten wereldwijd

9 tumorsites: hersenen, mamma, cervix, long, oesophagus,

oropharynx, pancreas, prostaat en rectum

Research en studies per tumorsite

Werkverdeling MR-Linac

Een laborant is in staat om de OAR en het

doelgebied te beoordelen op de MR-Linac.

A. Ja, alleen de OAR.

B. Ja, de OAR en de doelgebieden.

C. Nee, geen van beiden.

De vraag gaat open zodra u een

sessie en diavoorstelling start.

Internet Dit tekstvak wordt gebruikt om de verschillende stemmethodes uit te leggen.

SMS De juiste uitleg wordt hier ingevuld nadat u een sessie heeft gestart.

Twitter Het is mogelijk om dit tekstvak aan te passen en te verplaatsen.

# Stemmen:

0

Gesloten

Deze presentatie is geladen zonder de Shakespeak Add-In.

Add-In gratis downloaden? Ga naar http://shakespeak.com/en/free-download/

Een laborant is in staat om de OAR en het

doelgebied te beoordelen op de MR-Linac.

A.

B.

C.

Ja, alleen de

OAR.

Ja, de OAR en

de

doelgebieden.

Nee, geen van

beiden.

33,3%

66,7%

100,0%

Internet Dit tekstvak wordt gebruikt om de verschillende stemmethodes uit te leggen.

SMS De juiste uitleg wordt hier ingevuld nadat u een sessie heeft gestart.

Twitter Het is mogelijk om dit tekstvak aan te passen en te verplaatsen.

Gesloten

Deze presentatie is geladen zonder de Shakespeak Add-In.

Add-In gratis downloaden? Ga naar http://shakespeak.com/en/free-download/

Deze voorbeeld resultaten zullen op 0 gezet worden

zodra een sessie en diavoorstelling gestart zijn.

Voel u vrij om ondertussen de layout van de

resultaten te veranderen (bv. de kleur)

Voorbereiding laborant iMRL team UMC Utrecht

4 laboranten met specialisaties:

• Beeldverwerking • MRI • Mosaiq/planning • Planning

1 Professor experimentele fysica 1 Klinisch fysicus 1 Onderzoeker 2 ICT’ers 2 Radiotherapeuten

Functie laboranten

Online MR beelden visualiseren de inter- en intrafractiebeweging

van de tumor en de OAR

Door de online workflow op de MR-Linac kunnen marges

gereduceerd worden (stereotactische benadering)

Veel technische en klinische aspecten dienen uitgezocht te

worden voorafgaand aan de eerste behandeling op de MR-Linac

Op de MR-Linac zullen laboranten werkzaam zijn die

gespecialiseerd zijn in: MRI, beeldverwerking en planning

Samenvatting

Physics Team MRI in RT UMCU

• Anna Andreychenko

• Bram van Asselen

• Nico van den Berg

• Hans de Boer

• Alex Bhogal

• Gijsbert Bol

• Maxence Borot

• Sjoerd Crijns

• Markus Glitzner

• Sara Hackett

• Sophie Heethuis

• Tristan van Heijst

• Stan Hoogcarspel

• Jan Kok

• Jean-Paul Kleijnen

• Remco Krijthe

• Charis Kontaxis

• Alexis Kotte

• Astrid de Leeuw

• Astrid van Lier

• Jan Lagendijk

• Hans Ligtenberg

• Mariska Luttje

• Stefano Mandija

• Matteo Maspero

• Gert Meijer

• Rien Moerland

• Christel Nomden

• Marielle Philippens

• Mathew Restivo

• Niels Raaijmakers

• Bas Raaymakers

• Alessandro Sbrizzi

• Rob Tijssen

• Tim Schakel

• Yulia Shcherbakova

• Frank Simonis

• Kimmy Smit

• Bjorn Stemkens

• Dennis Winkel

• Jochem Wolthaus

• Simon Woodings

• Cornel Zachiu

• Loes van Zijp

• Eline de Groot

• Ilse Kiekebosch

• Gonda Sikkes

Acknowledgements

Clinical Team MRI in RT UMCU

• Desiree van den Bongard

• Maarten Burbach

• Ramona Charaghvandi

• Patricia Doornaert

• Sofie Gernaat

• Lucas Goense

• Joris Hartman

• Mariska den Hartogh

• Hanne Heerkens

• Martijn Intven

• Lisanne Jager

• Linda Kerkmeijer

• Irene Lips

• Juliette van Loon

• Metha Maenhout

• Max Peters

• Onne Reerink

• Peter van Rossum

• Ina Schulz

• Chris Terhaard

• Joanne van der Velden

• Marco van Vulpen

• Danny Young-Afat

Positionering MRI Volunteer

Wedge board

Anterior coil