Men neme een architect… Recept voor een goed zorgsysteem Nieuwegein, 23 juni 2011 Congres...

Men neme een architect…Recept voor een goed zorgsysteem

Nieuwegein, 23 juni 2011

Congres ‘Architectuur in de Zorg’

Het proces van idee tot aanbesteding van een regionaal service platform

Generiek of Specialité?

Men neme een architect... recept voor een goed zorgsysteem 2

Bestanddelen

- Regionale zorgcommunicatie, EZDA- RSP ontwikkeling in (Amsterdams) perspectief- Programma ZorgICT Amsterdam 2010-2012

Waarom bestaat ‘de regio’? (1)

Waarom bestaat ‘de regio’? (2)

- In de regio werken uw klanten | uw zorg-organisaties samen om de échte klant - de patiënt en cliënt- beter te behandelen, te verzorgen.

- Regionale organisaties voor zorgcommunicatie zijn ontstaan om die samenwerking te faciliteren en te bestendigen. » Dat doet en kan de industrie niet, omdat zelfs de

grootste marktaandeelhouder onder u “slechts” 55% van de markt “heeft”.

» Dat doen en kunnen koepels niet, omdat zij ‘slechts’ belangen behartigen en niet aan exploitatie kunnen doen.

» Dat doet de overheid niet, omdat zij regelgevend is en de uitvoering aan het veld laat.

EZDA Participanten

ZIEKENHUIZENAcademisch Medisch Centrum

BovenIJ ziekenhuis

NKI / Antonie van Leeuwenhoek

Onze Lieve Vrouwe Gasthuis

Sint Lucas Andreas ziekenhuis

Slotervaart ziekenhuis

VU medisch centrum

Ziekenhuis Amstelland

GGZArkininGeest

CARECordaan

Osira Amstelring

Zonnehuisgroep Amstelland

1E LIJNHuisartsen Posten A’dam (7)

HKA (430 huisartsen)

SOZA (125 apotheken)

ATAL mdc

ZORG DIVERSAgis

Gemeente (DMO, WZS)

Clientenbelang Amsterdam

KOEPELS / ONDERSTEUNINGSIGRA (Zorginstellingen Amsterdam)

1steLijn Amsterdam

Missie

- Het verbeteren van de kwaliteit en de efficiency van de zorg: cure, care en preventie

- Door innovatie en optimalisatie van de (elektronische) informatievoorziening:» Tussen zorginstellingen en zorgverleners onderling» Tussen zorginstellingen, -verleners en hun patiënten,

cliënten en mantelzorgers

- Realisatie van een virtueel elektronisch zorg dossier

Bestanddelen

- Regionale zorgcommunicatie, EZDA- RSP ontwikkeling in (Amsterdams)

perspectief- Programma ZorgICT Amsterdam 2010-2012

Regionale informatie-uitwisseling in perspectief

1996 RING A’DAM

2003 PIZA en SOZA

2005 EZDA

2000PKI VIC

Koploper EMD

ZorgICT A’dam 2010-2012

Bestanddelen

- Regionale zorgcommunicatie, EZDA- RSP ontwikkeling in (Amsterdams) perspectief- Programma ZorgICT Amsterdam 2010-2012

» Van idee tot aanbesteding

Programma timelineBijna 3 jaar onderweg...

• Opdracht-form.

Sept ’08 Nov ‘08

• Uitwerken Thema’s

Dec ’08 Aug ‘09 • Besluit-

vorming

Sept ’09 Jan ‘10

• Definitie-fase

Feb. ’10 Nov. ‘10 • Besluit-

vorming

Nov. ’10 Feb. ‘11

• Realisatie-fase (dlI)

Feb. ’11 Sept. ‘11

€ €

DEFINITIE GEMEENSCHAPPELIJKE VOORZIENINGEN en VOORSTEL

EXPLOITATIE

Definitiefase

• Opdracht-form.

vorming

• Definitie-fase

vorming

Nov. ’10 Feb. ‘11

Feb. ’11 Sept. ‘11

€ €

DefinitiestudieICT ondersteuning 4 thema’s, wat is er nodig?

Definitiefase, 4 programmamlijnen

1. Functioneel2. Financieel3. Privacy & Informatie Beveiliging4. Standaarden &

Netwerkinfrastructuur

Definitiefase, 2 delen

• Definitiefase

Feb. ’10 Nov. ‘10

Op welke wijze kan de (samenwerking in) de zorg verbeteren met de inzet van (keten-)ICT INDICATOREN en OVEREENKOMST

Uitwerken indicatoren- Programma van eisen en wensen

gemeenschappelijke informatie- en communicatievoorziening

- Benodigd flankerend intramuraal beleid (impactanalyse)

- Voorstel exploitatie, beheer & financieel- Programmaplan realisatie- Voorstel sourcingstrategie BESTEK REALISATIE

Project X Lijnactiviteit A Info Campagne xyz

Project B2

10% minder medicatie-

gerelateerde opnames in

A’damse ziekenhuizen

Geen onder-

diagnose in de regio

medicatie-overdracht ‘ontslag’

compleet en tijdig van %

naar %

Kerndossier beschikbaar

binnen x (tijd) na (contact-moment)

overdracht compleet

van % naar %.

over-drachten tijdig en

compleet van .. naar..IN

te voorkomen

crisis-opname

van .. naar .. CQ

index van .. naar

Zorg-standaard gevolgd in

% vd cases

herhaal-bezoek door incompleet

dossier van .. naar ...

dubbel onderzoek

(klinimetrie) van .. naar..

Definitiefase, 2 delen

Kwaliteit en Doelmatigheid Zorg betER.

MindER medicatie-fouten BetERe overdracht DoelmatigER zorg voor

dementie-patientenDoelmatigER zorg

voor CVA patientenTHEM A’S

Op welke wijze kan de (samenwerking in) de zorg verbeteren met de inzet van (keten-)ICT

?Definitiefase deel I, Indicatoren

IndicatorenVan procesanalyse via knelpunten naar indicatoren (39)

Selectie indicatoren (1)

Selectie indicatoren (2)

Geselecteerde indicatorenLeitmotiv voor vervolg; om te ‘inspireren’, om te sturen.

Meetbaar (indirect)

- Zorgverleners beter geïnformeerd (verbeterde beschikbaarheid info)• Meten door gebruik te meten• Aanname: gebruik toont nut aan

en daarmee bijdrage aan kwaliteit van zorg

- Verbeterde medicatiebewaking, na ontslag uit ziekenhuis

- Doorlooptijd CVA keten

Lastig meetbaar (van belang voor business case)

- Minder zorgconsumptie bij huisarts- Minder lab in ziekenhuizen- Minder radiologie in ziekenhuizen- Toename registratie gestopte

medicatie , incl. reden- Minder tijd nodig voor achterhalen

en registreren gegevens dementie - Minder ‘hassle’ zorgverleners

Focus op indicatoren die gerelateerd zijn aan goed kapitaliseerbare baten (‘materiaal’) en één kwalitatieve indicator

Resultaat definitiefase deel I

- Overeenkomst definitiefase initiatiefnemers (10) en Agis, afspraken over output programma:» Indicatoren (proces- en uitkomst)» Bestek Realisatie: producten en kwaliteit

Strat definitiefase deel II, bestek

Kwaliteit en Doelmatigheid Zorg betER.

MindER medicatie-fouten BetERe overdracht DoelmatigER zorg voor

dementie-patienten

10% minder medicatie-

gerelateerde opnames in

A’damse ziekenhuizen

Geen onder-

diagnose in de regio

DoelmatigER zorg voor CVA patienten

medicatie-overdracht ‘ontslag’

compleet en tijdig van %

naar %

Kerndossier beschikbaar

binnen x (tijd) na (contact-moment)

overdracht compleet

van % naar %.

over-drachten tijdig en

compleet van .. naar..

THEM A’S

te voorkomen

crisis-opname

van .. naar .. CQ

index van .. naar

Project X Lijnactiviteit A Info Campagne xyz

Project B

Zorg-standaard gevolgd in

% vd cases

dubbel onderzoek

(klinimetrie) van .. naar..

herhaal-bezoek door incompleet

dossier van .. naar ...

HOE te financieren

Definitiefase; deel II Bestek

Indicatoren(Resultaat deel I)

Kosten Baten Analyse

Programma van Eisen en Wensen

Impactanalyse

Plan Realisatiefase

Beheerorganisatie

Sourcingstrategie

Exploitatiemodel

Business Case

Definitiefase, 4 programmamlijnen

1. Functioneel2. Financieel3. Privacy & Informatie Beveiliging4. Standaarden &

Netwerkinfrastructuur

Proces doelarchitectuur

- In interactie met ICTers, zorginhoudelijke medewerkers en beleidsmedewerkers» Inventariseren eisen en wensen (vanuit architectuur

ontwerp parameters)» Opstellen van scenario’s en consequenties

bespreken

- Definitieve voorstel(len) in het kader van het programma ZorgICT Amsterdam 2010-2012 voor:» invulling van de (architectuur van de) netwerk-

infrastructuur» te hanteren standaarden

Proces doelarchitectuur4 thema’s, uitgangspunten, 5 ontwerpen, 1 doelarchitectuur (i)

Proces doelarchitectuur4 thema’s, uitgangspunten, 5 ontwerpen, 1 doelarchitectuur (ii)

Proces doelarchitectuur4 thema’s, uitgangspunten, 5 ontwerpen, 1 doelarchitectuur (iii)

Proces doelarchitectuur4 thema’s, uitgangspunten, 5 ontwerpen, 1 doelarchitectuur (iv)

Proces doelarchitectuur4 thema’s, uitgangspunten, 5 ontwerpen, 1 doelarchitectuur (v)

Uitkomsten scenariodiscussie (i)

- Op basis van het uitgangspunt (een van de):» “Het EZDA RSP neemt de beschikbare landelijke richtlijnen

en standaarden die reeds door Nictiz inzake de aansluiting op het Landelijk schakelpunt (LSP) zijn vastgelegd als uitgangspunt om koppeling met het LSP nu en in de toekomst veilig te stellen.”

- Ligt het voor de hand dat voor de thema’s medicatieveiligheid en basis gegevensset zorg AORTA als basis gekozen is» Twee varianten worden daaraan toegevoegd:

• AORTA met de mogelijkheid tot CDR’s; centraal en decentraal• Een Persoonlijk Gezondheids Dossier (PGD, ook wel PHR), een

‘groeiscenario’ van toegang patient (toestemming en inzage) tot een PGD.

Uitkomsten scenariodiscussie (ii)

- Ketens, een tweetal ontwerpen:1. Een centraal dossier toegankelijk voor inzage en registratie via

een zorg- en patiëntenportaal voor alle bij de zorg betrokkenen.2. Elke deelnemende applicatie heeft een eigen (rijke) ketenmodule

die via het Regionaal Service Platform benaderbaar is.• Het inbouwen van ketenintelligentie in ELKE (legacy)

applicatie (optie 2), wordt niet als een haalbaar scenario gezien en is daarmee ‘van tafel’.

- Het samenbrengen van informatie rondom een specifieke patiëntengroep (ketendossier) wordt een centrale voorziening getroffen (direct benaderbaar en in samenhang benaderbaar met binnen instellingen gebruikte zorginformatiesystemen).

Resultaat doelarchitectuur RSPGebruikers

Kanalen

Patient / ClientMantelzorger

ParamedischeZorg

RaadplegendZorginformatiesysteem Extranet

Presentatie

Zorgverlenersportaal Patient Portaal Configuratie

Portaal

Zorginformatie servicesVerwijzingen/ Overdracht Ontslagbericht Voorschrijven /

verstrekken

Routing

Exchange Services

Queuing

Technical Directory

Core Message Delivery & Management

Technical Monitoring

TransactieAnalyse

FactureringDienstengebruik

Event Transactie Log

Logging & Facturering

Rapportage Analyse

Volledig Transactie Log

Clinical Data Repository

Clinical DocumentRepository

Clinical Data /DocumentRegistry

Repository Services

Internet

Management Informatie Portaal

Internet

risati

t Ketenzorg

Toegang Services

Instellingstoegang via ZSP

Externe toegang(b.v. LSP)

Patient gegevens & geschiedenis

EZDA Beheer

Toezicht portaal

V&V Huisarts GGZ Care Openbare Apotheek

ZiekenhuisKetenregisseur ThuiszorgRevalidatieCentrum

AanleverendZorginformatiesysteem

OntvangendZorginformatiesysteem

VerwijsindexOrkestratie

Behandelrelatie

Internettoegang

ExtranetAmZX

Personal Health Record

En standaarden beschreven voor..

I D E N T I F I C A T I E B E R I C H T E N

C O D E R I N G E N & T E R M I N O L O G I E

D O C U M E N T E N

B E H E E R

Definitiefase; deel II Bestek

Indicatoren(Resultaat deel I)

Kosten Baten Analyse

Programma van Eisen en Wensen

Impactanalyse

Plan Realisatiefase

Beheerorganisatie

Sourcingstrategie

Exploitatiemodel

Business Case

Resultaten bereikt met ca. 80 betrokkenen uit het participanten-netwerk van EZD Amsterdam (voornamelijk initiatiefnemers)

Realisatiefase deel I

• Opdracht-definitie

vorming

• Definitie-fase

vorming

Nov. ’10 Feb. ‘11

Feb. ’11 Sept. ‘11

€ €

Realisatiefase deel I, hoofdlijnen

2011 2012Q1 Q2 Q3 Q4 Q1 Q2 Q3 Q4

REALISATIEFASE (VERVOLG)

Onzekerheden Aanbest. Tranche 1

Programma verankering

Tranche NTranche 2

Voorber.

REALISATIEFASE DEEL I

Voorbereiden aanbesteding

GO | NO GO AANBESTEDEN RSP

Realisatiefase deel I, deeltrajecten

Doelstelling prototypen(AMO|BGZ)

Usability- Toegangsaspecten; eenvoud

en snelheid - Toegevoegde waarde; inhoud

en presentatie.

Haalbaarheid Baten- Minder tijd kwijt achterhalen van

medische gegevens- Minder zorgconsumptie- Tevredener medewerkers, meer

waardering van en vertrouwen in de zorg door patiënten, cliënten en hun mantelzorgers.

Reduceren van onzekerheden mbt ‘functioneel spoor’ en business case.Toetsen van ‘usability’ van de beoogde ICT services AMO en BGZ en de mate waarin het realiseren van de in de definitiefase geidentificeerde baten haalbaar is.

Lessons learned en uitdagingen

1996 RING A’DAM

2003 PIZA en SOZA

2005 EZDA

2000PKI VIC

Koploper EMD

ZorgICT A’dam 2010-2012

Lessons learned

- Functionele specs sneller boven water met snelle start prototyping?» Formuleren van baten, eisen en wensen door

zorgverleners. Welke kwaliteit | voorspellende waarde hebben deze mbt daadwerkelijk voorzien in behoefte?

- Communicatie ‘onevenredig’ lastig. » ‘Feiten’ en ‘Betekenisgeving’ lopen door elkaar.

Zowel bij ‘zorgverleners’ als ‘de industrie’• Anticiperen of alleen reageren mogelijk?

- Héél goed worden in reageren

Uitdagingen voor de boeg

- Behoud van ‘momentum’ ipv wachtstand agv ontstane situatie potentiele doorstart LSP

- Ontwikkelvraag vanuit landelijk (incl. wetgeving), regionaal, locaal en absorptievermogen ICT industrie?

- Communicatie.....”goed worden in reageren”- Willen, kunnen en zullen de partijen meegaan in

de aanbesteding?» 450 huisartsen en 125 apotheken» Hoe ‘duikbestendig’ is de kosten baten analyse

• Bijdrage participant is gebaseerd op aandeel in baten

Men neme een architect… Recept voor een goed zorgsysteem Nieuwegein, 23 juni 2011 Congres...

Documents

Transcript of Men neme een architect… Recept voor een goed zorgsysteem Nieuwegein, 23 juni 2011 Congres...

Recept fazant met sinaasappelsaus

Van recept naar medicijn. U overhandigt het recept aan een apothekersassistent. Soms heeft uw arts het recept al naar de apotheek gestuurd.

Welzijn op recept · Welzijn op recept Handleiding voor de ontwikkeling en invoering van het welzijnsrecept Herziene uitgave februari 2014. 2 Trimbos-instituut Welzijn op recept ...

00 brochure - Nieuwegein - Othellolaan 1

Recept Bergvarkensragout

Stadskwartier Nieuwegein fase 2

Nieuwsbrief over Nieuwegein

The Detox Co. Recept Boekje

Brochure IJsselsteinseweg 112 te Nieuwegein

Ons Nieuwegein 070713

Brochure Polderhoeve 36 te Nieuwegein

Fotopresentatie Middelmonde 39 - Nieuwegein

Recept Apfelstrudel

Folder zorgsysteem

Brochure Heerlerschans 33, Nieuwegein

Aankondiging_MOTG Tour in Nieuwegein

Hoe werkt Recept & tR ace...Bij het afhalen van een recept kan zowel op receptnummer als op geboortedatum worden gezocht. Zodra het recept is gevonden geeft Recept & tR ace alle relevante

Recept Lamskotelet

Weekmenu: Het Ideale Crossmediale Recept

Een recept