Men neme een architect… Recept voor een goed zorgsysteem Nieuwegein, 23 juni 2011 Congres...

Men neme een architect…Recept voor een goed zorgsysteem

Nieuwegein, 23 juni 2011

Congres ‘Architectuur in de Zorg’

Het proces van idee tot aanbesteding van een regionaal service platform

Generiek of Specialité?

Men neme een architect... recept voor een goed zorgsysteem 2

Bestanddelen

- Regionale zorgcommunicatie, EZDA- RSP ontwikkeling in (Amsterdams) perspectief- Programma ZorgICT Amsterdam 2010-2012


Waarom bestaat ‘de regio’? (1)


Waarom bestaat ‘de regio’? (2)

- In de regio werken uw klanten | uw zorg-organisaties samen om de échte klant - de patiënt en cliënt- beter te behandelen, te verzorgen.

- Regionale organisaties voor zorgcommunicatie zijn ontstaan om die samenwerking te faciliteren en te bestendigen. » Dat doet en kan de industrie niet, omdat zelfs de

grootste marktaandeelhouder onder u “slechts” 55% van de markt “heeft”.

» Dat doen en kunnen koepels niet, omdat zij ‘slechts’ belangen behartigen en niet aan exploitatie kunnen doen.

» Dat doet de overheid niet, omdat zij regelgevend is en de uitvoering aan het veld laat.


EZDA Participanten


ZIEKENHUIZENAcademisch Medisch Centrum

BovenIJ ziekenhuis

NKI / Antonie van Leeuwenhoek

Onze Lieve Vrouwe Gasthuis

Reade

Sint Lucas Andreas ziekenhuis

Slotervaart ziekenhuis

VU medisch centrum

Ziekenhuis Amstelland

GGZArkininGeest

CARECordaan

Osira Amstelring

Zonnehuisgroep Amstelland

1E LIJNHuisartsen Posten A’dam (7)

HKA (430 huisartsen)

SOZA (125 apotheken)

ATAL mdc

ZORG DIVERSAgis

GGD

Gemeente (DMO, WZS)

Clientenbelang Amsterdam

KOEPELS / ONDERSTEUNINGSIGRA (Zorginstellingen Amsterdam)

1steLijn Amsterdam

SOZA

Missie

- Het verbeteren van de kwaliteit en de efficiency van de zorg: cure, care en preventie

- Door innovatie en optimalisatie van de (elektronische) informatievoorziening:» Tussen zorginstellingen en zorgverleners onderling» Tussen zorginstellingen, -verleners en hun patiënten,

cliënten en mantelzorgers

- Realisatie van een virtueel elektronisch zorg dossier


Bestanddelen

- Regionale zorgcommunicatie, EZDA- RSP ontwikkeling in (Amsterdams)

perspectief- Programma ZorgICT Amsterdam 2010-2012


Regionale informatie-uitwisseling in perspectief


1996 RING A’DAM

2003 PIZA en SOZA

2005 EZDA

2008

2011

RSPv1

2000PKI VIC

Koploper EMD

RSPv1

ZorgICT A’dam 2010-2012

Bestanddelen

- Regionale zorgcommunicatie, EZDA- RSP ontwikkeling in (Amsterdams) perspectief- Programma ZorgICT Amsterdam 2010-2012

» Van idee tot aanbesteding


Programma timelineBijna 3 jaar onderweg...

• Opdracht-form.

Sept ’08 Nov ‘08

• Uitwerken Thema’s

Dec ’08 Aug ‘09 • Besluit-

vorming

Sept ’09 Jan ‘10

• Definitie-fase

Feb. ’10 Nov. ‘10 • Besluit-

vorming

Nov. ’10 Feb. ‘11

• Realisatie-fase (dlI)

Feb. ’11 Sept. ‘11


€ €

DEFINITIE GEMEENSCHAPPELIJKE VOORZIENINGEN en VOORSTEL

EXPLOITATIE

Definitiefase

• Opdracht-form.




vorming


• Definitie-fase


vorming

Nov. ’10 Feb. ‘11


Feb. ’11 Sept. ‘11


€ €

DefinitiestudieICT ondersteuning 4 thema’s, wat is er nodig?


Definitiefase, 4 programmamlijnen

1. Functioneel2. Financieel3. Privacy & Informatie Beveiliging4. Standaarden &

Netwerkinfrastructuur


Definitiefase, 2 delen

• Definitiefase

Feb. ’10 Nov. ‘10


Op welke wijze kan de (samenwerking in) de zorg verbeteren met de inzet van (keten-)ICT INDICATOREN en OVEREENKOMST

1

Uitwerken indicatoren- Programma van eisen en wensen

gemeenschappelijke informatie- en communicatievoorziening

- Benodigd flankerend intramuraal beleid (impactanalyse)

- Voorstel exploitatie, beheer & financieel- Programmaplan realisatie- Voorstel sourcingstrategie BESTEK REALISATIE

2

BEST

EK

Project X Lijnactiviteit A Info Campagne xyz

Project B2

10% minder medicatie-

gerelateerde opnames in

A’damse ziekenhuizen

Geen onder-

diagnose in de regio

medicatie-overdracht ‘ontslag’

compleet en tijdig van %

naar %

Kerndossier beschikbaar

binnen x (tijd) na (contact-moment)

overdracht compleet

van % naar %.

over-drachten tijdig en

compleet van .. naar..IN

DIC

ATO

REN

EN

PR

OCE

SMO

DEL

LEN

te voorkomen

crisis-opname

van .. naar .. CQ

index van .. naar

Zorg-standaard gevolgd in

% vd cases

herhaal-bezoek door incompleet

dossier van .. naar ...

dubbel onderzoek

(klinimetrie) van .. naar..

1

Definitiefase, 2 delen


Kwaliteit en Doelmatigheid Zorg betER.

MindER medicatie-fouten BetERe overdracht DoelmatigER zorg voor

dementie-patientenDoelmatigER zorg

voor CVA patientenTHEM A’S

Prog.

Op welke wijze kan de (samenwerking in) de zorg verbeteren met de inzet van (keten-)ICT

?Definitiefase deel I, Indicatoren



IndicatorenVan procesanalyse via knelpunten naar indicatoren (39)

Selectie indicatoren (1)


Selectie indicatoren (2)



Geselecteerde indicatorenLeitmotiv voor vervolg; om te ‘inspireren’, om te sturen.

Meetbaar (indirect)

- Zorgverleners beter geïnformeerd (verbeterde beschikbaarheid info)• Meten door gebruik te meten• Aanname: gebruik toont nut aan

en daarmee bijdrage aan kwaliteit van zorg

- Verbeterde medicatiebewaking, na ontslag uit ziekenhuis

- Doorlooptijd CVA keten

Lastig meetbaar (van belang voor business case)

- Minder zorgconsumptie bij huisarts- Minder lab in ziekenhuizen- Minder radiologie in ziekenhuizen- Toename registratie gestopte

medicatie , incl. reden- Minder tijd nodig voor achterhalen

en registreren gegevens dementie - Minder ‘hassle’ zorgverleners

Focus op indicatoren die gerelateerd zijn aan goed kapitaliseerbare baten (‘materiaal’) en één kwalitatieve indicator


Resultaat definitiefase deel I

- Overeenkomst definitiefase initiatiefnemers (10) en Agis, afspraken over output programma:» Indicatoren (proces- en uitkomst)» Bestek Realisatie: producten en kwaliteit

Strat definitiefase deel II, bestek


Kwaliteit en Doelmatigheid Zorg betER.

MindER medicatie-fouten BetERe overdracht DoelmatigER zorg voor

dementie-patienten

10% minder medicatie-

gerelateerde opnames in

A’damse ziekenhuizen

Geen onder-

diagnose in de regio

DoelmatigER zorg voor CVA patienten

medicatie-overdracht ‘ontslag’

compleet en tijdig van %

naar %

Kerndossier beschikbaar

binnen x (tijd) na (contact-moment)

overdracht compleet

van % naar %.

over-drachten tijdig en

compleet van .. naar..

THEM A’S

IND

ICAT

ORE

N E

N

PRO

CESM

OD

ELLE

NBE

STEK

te voorkomen

crisis-opname

van .. naar .. CQ

index van .. naar

Project X Lijnactiviteit A Info Campagne xyz

Project B

Zorg-standaard gevolgd in

% vd cases

dubbel onderzoek

(klinimetrie) van .. naar..

herhaal-bezoek door incompleet

dossier van .. naar ...

Prog.

1

2

WAT

HOE te financieren


Definitiefase; deel II Bestek

Indicatoren(Resultaat deel I)

Kosten Baten Analyse

Programma van Eisen en Wensen

Impactanalyse

Plan Realisatiefase

Beheerorganisatie

Sourcingstrategie

Exploitatiemodel

Business Case

Definitiefase, 4 programmamlijnen

1. Functioneel2. Financieel3. Privacy & Informatie Beveiliging4. Standaarden &

Netwerkinfrastructuur


Proces doelarchitectuur

- In interactie met ICTers, zorginhoudelijke medewerkers en beleidsmedewerkers» Inventariseren eisen en wensen (vanuit architectuur

ontwerp parameters)» Opstellen van scenario’s en consequenties

bespreken

- Definitieve voorstel(len) in het kader van het programma ZorgICT Amsterdam 2010-2012 voor:» invulling van de (architectuur van de) netwerk-

infrastructuur» te hanteren standaarden


Proces doelarchitectuur4 thema’s, uitgangspunten, 5 ontwerpen, 1 doelarchitectuur (i)

29

Proces doelarchitectuur4 thema’s, uitgangspunten, 5 ontwerpen, 1 doelarchitectuur (ii)


Proces doelarchitectuur4 thema’s, uitgangspunten, 5 ontwerpen, 1 doelarchitectuur (iii)


Proces doelarchitectuur4 thema’s, uitgangspunten, 5 ontwerpen, 1 doelarchitectuur (iv)


Proces doelarchitectuur4 thema’s, uitgangspunten, 5 ontwerpen, 1 doelarchitectuur (v)


Uitkomsten scenariodiscussie (i)

- Op basis van het uitgangspunt (een van de):» “Het EZDA RSP neemt de beschikbare landelijke richtlijnen

en standaarden die reeds door Nictiz inzake de aansluiting op het Landelijk schakelpunt (LSP) zijn vastgelegd als uitgangspunt om koppeling met het LSP nu en in de toekomst veilig te stellen.”

- Ligt het voor de hand dat voor de thema’s medicatieveiligheid en basis gegevensset zorg AORTA als basis gekozen is» Twee varianten worden daaraan toegevoegd:

• AORTA met de mogelijkheid tot CDR’s; centraal en decentraal• Een Persoonlijk Gezondheids Dossier (PGD, ook wel PHR), een

‘groeiscenario’ van toegang patient (toestemming en inzage) tot een PGD.


Uitkomsten scenariodiscussie (ii)

- Ketens, een tweetal ontwerpen:1. Een centraal dossier toegankelijk voor inzage en registratie via

een zorg- en patiëntenportaal voor alle bij de zorg betrokkenen.2. Elke deelnemende applicatie heeft een eigen (rijke) ketenmodule

die via het Regionaal Service Platform benaderbaar is.• Het inbouwen van ketenintelligentie in ELKE (legacy)

applicatie (optie 2), wordt niet als een haalbaar scenario gezien en is daarmee ‘van tafel’.

- Het samenbrengen van informatie rondom een specifieke patiëntengroep (ketendossier) wordt een centrale voorziening getroffen (direct benaderbaar en in samenhang benaderbaar met binnen instellingen gebruikte zorginformatiesystemen).


Resultaat doelarchitectuur RSPGebruikers

Kanalen

Patient / ClientMantelzorger

ParamedischeZorg

RaadplegendZorginformatiesysteem Extranet

Presentatie

Zorgverlenersportaal Patient Portaal Configuratie

Portaal

Zorginformatie servicesVerwijzingen/ Overdracht Ontslagbericht Voorschrijven /

verstrekken

Routing

Exchange Services

Queuing

Technical Directory

Core Message Delivery & Management

Technical Monitoring

Info

rmati

eG

over

nanc

e

Mas

ter D

ata

Man

agem

ent

Patie

nt-

zorg

gege

vens

Serv

ice

s Reg

istr

y

TransactieAnalyse

FactureringDienstengebruik

Event Transactie Log

Logging & Facturering

Rapportage Analyse

Volledig Transactie Log

ETL

Clinical Data Repository

Clinical DocumentRepository

Clinical Data /DocumentRegistry

Repository Services

Internet

Management Informatie Portaal

Internet

Zorg

verle

ners

gids

Auth

entic

atie

Auto

risati

e

Audi

t Ketenzorg

Toegang Services

Instellingstoegang via ZSP

Externe toegang(b.v. LSP)

Patient gegevens & geschiedenis

EZDA Beheer

Toezicht portaal

V&V Huisarts GGZ Care Openbare Apotheek

ZiekenhuisKetenregisseur ThuiszorgRevalidatieCentrum

AanleverendZorginformatiesysteem

OntvangendZorginformatiesysteem

VerwijsindexOrkestratie

Behandelrelatie

Internettoegang

ExtranetAmZX

Info

rmati

ebe

veili

ging

Personal Health Record

36

En standaarden beschreven voor..


I D E N T I F I C A T I E B E R I C H T E N

C O D E R I N G E N & T E R M I N O L O G I E

D O C U M E N T E N

B E H E E R


Definitiefase; deel II Bestek

Indicatoren(Resultaat deel I)

Kosten Baten Analyse

Programma van Eisen en Wensen

Impactanalyse

Plan Realisatiefase

Beheerorganisatie

Sourcingstrategie

Exploitatiemodel

Business Case

Resultaten bereikt met ca. 80 betrokkenen uit het participanten-netwerk van EZD Amsterdam (voornamelijk initiatiefnemers)

Realisatiefase deel I

• Opdracht-definitie




vorming


• Definitie-fase


vorming

Nov. ’10 Feb. ‘11


Feb. ’11 Sept. ‘11


€ €

Realisatiefase deel I, hoofdlijnen

42

2011 2012Q1 Q2 Q3 Q4 Q1 Q2 Q3 Q4

REALISATIEFASE (VERVOLG)

Onzekerheden Aanbest. Tranche 1

Programma verankering

Tranche NTranche 2

Voorber.

REALISATIEFASE DEEL I

Voorbereiden aanbesteding

GO | NO GO AANBESTEDEN RSP

Realisatiefase deel I, deeltrajecten

43

1

23

https://topicuszorg.basecamphq.com/

44

Doelstelling prototypen(AMO|BGZ)

Usability- Toegangsaspecten; eenvoud

en snelheid - Toegevoegde waarde; inhoud

en presentatie.

Haalbaarheid Baten- Minder tijd kwijt achterhalen van

medische gegevens- Minder zorgconsumptie- Tevredener medewerkers, meer

waardering van en vertrouwen in de zorg door patiënten, cliënten en hun mantelzorgers.

Reduceren van onzekerheden mbt ‘functioneel spoor’ en business case.Toetsen van ‘usability’ van de beoogde ICT services AMO en BGZ en de mate waarin het realiseren van de in de definitiefase geidentificeerde baten haalbaar is.

Lessons learned en uitdagingen


1996 RING A’DAM

2003 PIZA en SOZA

2005 EZDA

2008

2011

RSPv1

2000PKI VIC

Koploper EMD

RSPv1

ZorgICT A’dam 2010-2012

Lessons learned

- Functionele specs sneller boven water met snelle start prototyping?» Formuleren van baten, eisen en wensen door

zorgverleners. Welke kwaliteit | voorspellende waarde hebben deze mbt daadwerkelijk voorzien in behoefte?

- Communicatie ‘onevenredig’ lastig. » ‘Feiten’ en ‘Betekenisgeving’ lopen door elkaar.

Zowel bij ‘zorgverleners’ als ‘de industrie’• Anticiperen of alleen reageren mogelijk?

- Héél goed worden in reageren


Uitdagingen voor de boeg

- Behoud van ‘momentum’ ipv wachtstand agv ontstane situatie potentiele doorstart LSP

- Ontwikkelvraag vanuit landelijk (incl. wetgeving), regionaal, locaal en absorptievermogen ICT industrie?

- Communicatie.....”goed worden in reageren”- Willen, kunnen en zullen de partijen meegaan in

de aanbesteding?» 450 huisartsen en 125 apotheken» Hoe ‘duikbestendig’ is de kosten baten analyse

• Bijdrage participant is gebaseerd op aandeel in baten


Men neme een architect… Recept voor een goed zorgsysteem Nieuwegein, 23 juni 2011 Congres...

Documents

Transcript of Men neme een architect… Recept voor een goed zorgsysteem Nieuwegein, 23 juni 2011 Congres...