Post on 24-Jul-2016
description
Kwaliteitsjaarverslag
2014
Zeeuws Hand & Pols Centrum
Hand & Pols Centrum Dordrecht
Hand & Pols Centrum Gouda
Hand & Pols Centrum Den Haag
HA
ND
EN P
OLS
REV
ALID
ATIE N
EDER
LAN
D
Hand & Pols Revalidatie Nederland (HPRN)
De hand- en polscentra van Hand en Pols
Revalidatie Nederland zijn erkende centra voor
hand en polsrevalidatie waar geen operaties
worden uitgevoerd maar waar de nabehande ling
in een revalidatiesetting plaatsvindt. Revalidatie-
artsen, plastisch chirurgen, reumatologen,
psycho logen en fysio- en ergotherapeuten
gespecialiseerd in hand- en polsrevalidatie zetten
zich, vanuit hun expertise en passie, volledig in
voor de revalidatie van patiënten met hand- en
polsaandoeningen en werken nauw samen met
traumachirurgen, orthopeden en bedrijfsartsen.
Zeeuws Hand & Pols Centrumwww.zhpc.nl
Hand & Pols Centrum Dordrechtwww.hpc-d.nl
Hand & Pols Centrum Goudawww.hpc-g.nl
Hand & Pols Centrum Den Haagwww.hpc-dh.nl
Hand en Pols Revalidatie Nederland www.hprn.info
1 VOORWOORD 5
2 ONZE MISSIE, AMBITIE EN UITGANGSPUNTEN 6
3 ORGANISATIE 83.1 juridische structuur 8
3.2 organisatiestructuur 8
3.3 overleg en besluitvorming 10
4 HPRN HAND & POLSCENTRA 12 4.1 zorgaanbod 12
4.2 patiëntenpopulatie 14
4.3 HPRN centra 18
5 KWALITEITSMANAGEMENTSYSTEEM 24 5.1 certificering 24
5.2 patiëntenzorg 25
5.3 procesprestaties 26
5.4 verantwoordelijkheden en inzet 26
5.5 systematische evaluatie 27
6 INNOVATIE 28
7 EVALUATIE KWALITEITSBELEID 2014 30 7.1 algemeen 30
7.2 kwaliteitsmanagement 31
7.3 ICT 32
7.4 medisch beleid 32
7.5 bereikbaarheid 34
7.6 hygiëne en veiligheid 34
7.7 administratie 36
7.8 patiënten 36
7.9 medewerkers 41
7.10 wetenschappelijk onderzoek 44
7.11 samenwerking 47
8 KWALITEITSDOELSTELLINGEN 2015 en verder 52
INTERVIEWS
•StefanieJanseoverkwaliteitenrichtlijnontwikkeling 11
•DianaHansenovergroeienontwikkeling 43
•AafkeGoosoverhaaronderzoeknaardebehandeling
van CMC I artrose 51
3
INH
OU
DSO
PG
AV
E
1 V
OO
RW
OO
RD
K W A L I T E I T S J A A R V E R S L A G 2 0 1 4 : H A N D E N P O L S R E V A L I D A T I E N E D E R L A N D
In dit kwaliteitsjaarverslag blikken we onder meer terug op 2014. Ook dit
jaar hebben we met zijn allen hard gewerkt hebben aan de verdere professio-
nalisering van onze organisatie en bedrijfsvoering.
Al onze vestigingen vertrekken vanuit dezelfde missie, visie en uitgangspunten
als het Zeeuws Hand & Pols Centrum; het eerste multidisciplinaire revalidatie-
centrum in Nederland dat als zelfstandig behandelcentrum is opgezet en zich
concentreert op patiënten met hand- en polsproblemen.
We zijn trots dat we een netwerk hebben opgebouwd van hand- en polscentra
waarvoor de beste specialisten en therapeuten in de hand- en pols revalidatie in
Nederland werkzaam (willen) zijn.
Per 1 juni 2015 vallen de navolgende centra onder de vlag van HPRN:
•Zeeuws Hand & Pols Centrum (Goes)
•HPC Dordrecht
•HPC Gouda
•HPC Den Haag
Met genoegen biedt de directie het jaarverslag over 2014 aan, waarin wij u
informeren over onze doelstellingen, ontwikkelingen, resultaten en een vooruit-
blik geven op 2015.
DirectieHPRN:
Dhr. T. Schreuders
algemeen directeur
Dhr. H.P. van Not
medisch directeur
5
Visie De hand- en polscentra die bij Hand en Pols Revalidatie Nederland zijn aan-
gesloten, zijn erkend als Instelling voor Medisch-Specialistische Zorg. Zij concen-
treren zich specifiek op patiënten met hand- en polsproblemen van complexe
aard. Door de kennis over hand- en polsproblematiek te concentreren en de
aanpak multidisciplinair in te richten kan op hoog kwalitatief niveau diagnostiek
en behandeling plaatsvinden in een
patiëntvriendelijke omgeving.
Missie
Hand en Pols Revalidatie Nederland
legt de focus van de zorg volledig
op de patiënt met hand- en polsproblematiek. Dankzij de kleinschaligheid van
de organisatie en de focus op het specifieke expertisegebied zorgen wij ervoor
dat de patiënt zo snel en zo goed mogelijk geholpen wordt. Revalidatieartsen,
plastisch chirurgen, reumatologen, psychologen en fysio- en ergotherapeuten
ge specialiseerd in hand- en polsrevalidatie zetten zich, vanuit hun expertise
en passie, volledig in voor de revalidatie van patiënten met hand- en polsaan-
doeningen en werken nauw samen met traumachirurgen, orthopeden en
bedrijfs artsen.
AmbitieHand en Pols Revalidatie Nederland is een netwerk gericht op samenwerking
en kennisdeling. Het is de ambitie van onze centra om kennis te delen en
ge zamenlijk data te verzamelen door nauwe samenwerking binnen ons netwerk
van multidisciplinaire hand- en polsrevalidatiecentra.
Dankzij de nauwe samenwerking tussen onze centra groeien onze mogelijk-
heden om ons continu te verbeteren door het delen van kennis en het bench-
marken van de resultaten van onze centra.
We willen de kleinschaligheid en de uitgangspunten die ten grondslag liggen
aan ons businessmodel behouden. We streven naar landelijke samenwerking met
algemene revalidatiecentra.
Uitgangspunten•Focus op de patiënt
•Kleinschaligheid
•Delen van kennis
•Continue verbeteren
Wij willen voor onze stakeholders, waaronder patiënten, medewerkers en zorg-
verzekeraars, een aantrekkelijke partner zijn. Dit willen wij mogelijk maken door
onze unieke propositie, ons meerjarenperspectief en onze uitstekende prestaties
die we, via ons meetsysteem
APTA, steeds beter inzichtelijk
kunnen maken.
2 O
NZE
MIS
SIE,
AM
BIT
IE E
N U
ITG
AN
GSP
UN
TEN
Wij zijn gespecialiseerde behan-
del- en kenniscentra voor hand- en
polsrevalidatie met de focus op
kwaliteit en innovatie.
K W A L I T E I T S J A A R V E R S L A G 2 0 1 4 : H A N D E N P O L S R E V A L I D A T I E N E D E R L A N D
7
Hand & Pols Revalidatie Nederland (HPRN)
SamenwerkingbinnenHPRNmaaktdatdebijditnetwerkaangesloten
centra zich sterk maken voor bewaking en borging van kwaliteit.
Samenwerking biedt belangrijke voordelen:
•Uitwisselenvaninformatieoverkwaliteit
•Hetdelenvankennis
•Scholingenentrainingen‘incompany’organiseren
•Specialisatiebinnendehand-enpolskliniekenwaardooreronderlinge
verwijsrelaties ontstaan
•Verbeteringendoorvoerenopbasisvandataverzameling
(meten is weten)
•Hetdoenvanwetenschappelijkonderzoekenpublicaties
•Samenwerkenmetdeindustrie
3.1 Hand & Pols Revalidatie Nederland
3 O
RG
AN
ISA
TIE
3.2 Organisatiestructuur
Aansturingenverantwoordelijkheidin2014
Verantwoordelijkheden:
Bestuur
Het bestuur is verantwoordelijk voor het financieel gezond houden van de
organisatie en de besluitvorming op grote lijnen.
Managementteam
Ton Schreuders is vanuit de directie eindverantwoordelijke voor het kwaliteits-
managementsysteem van HPRN. Het managementteam op locatie bestaat uit de
directie en de voor de vestiging verantwoordelijk manager/coördinator.
Kwaliteitsfunctionaris
De kwaliteitsfunctionaris op de vestiging ondersteunt het managementteam
op het gebied van kwaliteitszorg, waarbij gebruik wordt gemaakt van de inzet en
expertise van Care Associates Nederland.
Aansturing patiëntenzorg
De vestigingsmanager stuurt op locatie de handtherapeuten aan alsmede het
secretariaat.
Hand en Pols Revalidatie NederlandOnder de besloten vennootschap Hand en Pols Revalidatie Nederland vallen
diverse hand- en polscentra die elk vanuit een verschillende locatie actief zijn.
Hand en Pols Revalidatie Nederland voldoet aan de eisen opgenomen in de
Zorgbrede Governance Code, een samenbundeling van moderne, algemene en
breed gedragen opvattingen in de zorg over goed bestuur, toezicht en verant-
woording.
K W A L I T E I T S J A A R V E R S L A G 2 0 1 4 : H A N D E N P O L S R E V A L I D A T I E N E D E R L A N D
Medische verantwoordelijkheid
De specialisten zijn medisch eindverantwoordelijk voor de geleverde zorg. Het
team van specialisten en therapeuten zijn operationeel verantwoordelijk voor de
zorgverlening aan patiënten. Elke medewerker is verantwoordelijk voor het nale-
ven van het kwaliteitsbeleid, de protocollen en richtlijnen die zijn opgesteld.
Aanpassingen2015Een aantal handtherapeuten van HPRN gaan in 2015 van start met de opleiding
tot Physician Assistant. Na afronding zullen zij als Physician Assistant (PA) worden
ingezet op de verschillende vestigingen
bestuur
directie
kwaliteitsfunctionaris
manager
secretarieel/baliemedewerkster
plastisch chirurg
revalidatiearts
reumatoloog
psycholoog
traumachirurg
orthopeed
bedrijfsarts
neuroloog
handtherapeut/fysiotherapeut
handtherapeut/ergotherapeut
externe samenwerking patiëntenzorg
9
organogram HPRN
3.3 Overlegvormen en besluit vorming
Met het oog op een goede afstemming zijn er binnen HPRN in 2014 ver-
schillende overlegvormen.
MT overleg
Het managementteam heeft wekelijks overleg over beleidsmatige aspecten en
de dagelijkse gang van zaken.
Organisatorisch overleg
Met alle medewerkers op de vestiging is er wekelijks een overleg. Op de agen-
da staan onder ander de volgende zaken: Verbetersuggesties patiënten, klachten,
MIP meldingen, intervisie over diagnostiek, casuïstiek en wet- en regelgeving en
interne organisatie.
Elk kwartaal: Terugkoppeling complicatieregi straties, uitkomst evaluaties en de
vakantieplanning.
Kwaliteitsoverleg
Elke maand is er een kwaliteitsoverleg met het verantwoordelijk directielid, de
manager, de HPRN-kwaliteitsadviseur en de kwaliteitsfunctionaris op de vesti-
ging. Op de agenda staan status handboek, meldingen en verbeteracties kwali-
teits- en veiligheidsmanagementsysteem.
Intervisie behandelaars
Elk kwartaal wordt er een Journal Club bijeenkomst georganiseerd. Per bijeen-
komst presenteren de specialisten en handtherapeuten aan elkaar interessant
nieuws en wetenswaardigheden uit literatuur en onderzoek en wordt beoordeeld
of de verworven inzichten consequenties hebben voor de huidige behandel-
richtlijnen. Wanneer medewerkers in de gelegenheid zijn gesteld een cursus of
symposium te bezoeken worden zij geacht het geleerde terug te koppelen aan
de andere medewerkers tijdens één van de overleg vormen. Kennisdeling staat
hierbij voorop.
Management review
Jaarlijks komen de directie, de manager, de HPRN-kwaliteits adviseur en de
kwaliteitsfunctionaris bijeen voor de zogenaamde directie beoordeling (manage-
ment review). Daarbij wordt op HPRN- en vestigingsniveau teruggekeken op het
achterliggend jaar en besluiten genomen over de verdere ontwikkeling van het
kwaliteitsmanagementsysteem.
10
K W A L I T E I T S J A A R V E R S L A G 2 0 1 4 : H A N D E N P O L S R E V A L I D A T I E N E D E R L A N D
STEFANIE JANSE (handtherapeut en kwaliteitsfunctionaris)OVER KWALITEIT EN RICHTLIJNONTWIKKELING
WATISJEROLBINNENZHPC?Samen met Ton Schreuders, HP van Not, Hanneke Dommisse, Gilbert Westdorp, Bieke
Wauters, Marjan van Wensen en Eefje Veenker hebben wij in 2010, na een voorbereiding van
bijna een jaar, het Zeeuws Hand en Pols Centrum opgericht. We hebben het ZHPC opgericht
vanuit liefde voor ons werk en de ambitie onze patiënten de beste mogelijke revalidatie
behandeling te bieden. Doordat we met zijn allen nauw betrokken zijn geweest bij de oprich
ting voelt het ZHPC als een op maat gemaakt pak. In 2010 startte ik als senior hand therapeut.
Naast mijn werk als handtherapeut hield ik mij sinds 2006 ook bezig met richtlijnontwikke
ling, onderzoek naar de resultaten van de diverse behandelingen en kwaliteit. In 2011 is dit
vormgegeven in de functie van kwaliteitsfunctionaris. Tot mijn takenpakket behoren onder
andere het uitvoeren van interne audits, het toezien op handhaving van het beleid ten aan
zien van behandelrichtlijnen, het actualiseren van het kwaliteitshandboek en de analyse van
de complicatieregistratie. Inmiddels zijn we sterk gegroeid: Het ZHPC is groter geworden en
daarnaast zijn er drie nieuwe vestigingen bijgekomen, allemaal onderdeel van HPRN. Door de
uitbreiding hebben we het achterliggend jaar een herverdeling gemaakt in kwaliteitstaken:
Rob Schieman (organisatieadviseur/coach Care Associates Nederland) richt zich op de orga
nisatie en de implementatie van het kwaliteitsmanagementsysteem HPRN breed en ik op de
vakinhoudelijke aspecten ervan en de implementatie binnen het ZHPC.
WATDOETHPRN/ZHPCAANPROTOCOLONTWIKKELING? WATLEVERTDATOP?
Ik spreek liever over richtlijnontwikkeling dan over protocolontwikkeling. Als ik het over
een protocol heb denk ik aan een beschreven handelswijze waar niet van mag worden af ge
weken. We spreken bijvoorbeeld over een meetprotocol; belangrijk, want als iedereen op
zijn eigen manier zou meten dan zijn de metingen niet onderling vergelijkbaar. Van behan
delrichtlijnen mag, mits goed gemotiveerd, worden afgeweken zodat de individuele patiënt
de behandeling krijgt die hij nodig heeft. We baseren onze richtlijnen op literatuuronderzoek
en de resultaten van onze eigen behandelingen. Op dit moment wordt er hard gewerkt aan
richtlijnen voor de behandeling van fracturen en wordt de laatste hand gelegd aan nieuwe
richt lijnen voor morbus de Quervain, CRPS en oedeem. Dit jaar zijn er nieuwe richtlijnen
geschreven voor de behandeling na een proximale rij carpectomie, een tenolyse en een DRU
stabilisatie.
WATISDEROLVANHETZHPCINDEKETEN-KENNISDELING?Het ZHPC organiseert twee maal per jaar een bijeenkomst voor het eerstelijnsnetwerk. Bij
deze bijeenkomsten worden vakinhoudelijke onderwerpen gepresenteerd en kunnen casussen
worden ingebracht. Daarnaast streven we ernaar één keer per twee jaar een symposium te
organiseren. Op 2 juni 2015 hebben we een symposium georganiseerd ter nagedachtenis aan
onze collega en vriendin Hanneke Dommisse. Gastspreker was Donald Sammut. Hij hield twee
inspirerende presentaties over de anatomie en biomechanica van de hand en over peestrans
posities bij zenuwletsel. Daarnaast sprak Ton Schreuders over het quadrigafenomeen en Eefje
Veenker over nieuwe ideeën bij Quervain. Het streven is om in 2016 of 2017 een symposium
voor de huisartsen te organiseren. We streven ernaar om een regionaal en landelijk kennis
centrum te zijn. Onze inzet: Vermenigvuldig kennis door te delen!
“Ik zie het als mijn taak en
ver antwoordelijkheid om in de
drukte van alledag de kwaliteit
van ons handelen te bewaken
en waar mogelijk te
verbeteren.”
11
Dithoofdstukbeschrijftkorthetzorgaanbod,depatiëntenpopulatieende
inrichting van de centra.
4.1 Zorgaanbod HPRN
Revalidatie-genees-
kunde
Diagnostiek •Multidisciplinair handenspreek-
uur met plastisch chirurg,
reumatoloog, revalidatiearts,
fysiotherapeut en ergothera-
peut
•(Para)medisch onderzoek
•Aanvraag aanvullend onderzoek
•Expertises/AMA evaluatie
•Second opinions
•Arbeidsevaluatie
Medische
behandeling
•Behandeling door plastisch
chirurg
•Behandeling door reumatoloog
•Behandeling door revalidatie-
arts
Psychologische
behandeling
•Behandeling door psycho loog
voor kortdurende trajecten
•Analyse door psycholoog en
verwijzing naar elders bij lang-
durige trajecten en behandeling
van kinderen.
Paramedische
handtherapie
•Spalktherapie
•Oefentherapie (individueel en
in groepsverband)
•Ergonomische evaluaties en
hulpmiddeladviezen
•Trainen onder begeleiding
•Orthese spreekuur
•Fysische technieken
4 H
PR
N H
AN
D &
PO
LSC
ENTR
A
K W A L I T E I T S J A A R V E R S L A G 2 0 1 4 : H A N D E N P O L S R E V A L I D A T I E N E D E R L A N D
De navolgende hand- en polsklachten worden
onder meer behandeld:
•Artrose
•Reumatoïde artritis
•Ziekte van Dupuytren
•Pols- en vingerfracturen
•Peesletsel
•Zenuwletsel of –compressie
•Bandletsel
•Overbelasting
•Hypermobiliteit
•Aangeboren aandoeningen
Onderwijs Training en
begeleiding
netwerk
•Training en begeleiding net-
werk van eerste- en tweede-
lijns fysiotherapeuten, huisart-
sen en bedrijfsartsen
Wetenschappelijk
onderzoek
Onderzoek •Ontwikkelen behandelricht-
lijnen
•Evaluatie uitkomsten
13
4.2 Patiëntenpopulatie
4.2.1 Verdeling van patiënten over aandoeningen in 2014 (%)
Goes Dordrecht Gouda Den Haag
soort aandoening:
•artrose (o.a. CMC duimbasis) 23,6 21,3 10,9 15,9
•traumas hand (o.a. luxaties
en fracturen)
20,2 14,1 33,6 25,4
•Dupuytren 8,2 9,6 2,6 6,4
•pols (luxaties en
posttraumatisch)
3,3 2,3 6,1 1,9
•peesletsel (flexor en
extensorpees)
5,8 9,3 6,6 10,1
•peesontstekingen (Quervain
en trigger finger)
11,0 10,5 7,9 11,8
•polsfractuur 4,6 1,0 7,0 2,7
•nerologisch (plexus, CVA) 0,3 1,1 0,4 0,8
•zenuw entrapments (o.a. CTS) 4,7 3,3 1,3 5,6
•artroplastiek (pols, vingers) 6,6 0,3 0,0 0,1
•reumatoïde artritis 3,6 2,9 2,2 4,5
•anders 8,2 24,3 21,4 14,9
totaal 100 100 100 100
4.2.2 Verdeling van nieuwe en uitbehandelde patiënten
aantal patiënten
Goes Dordrecht Gouda Den Haag totaal
2014
totaal
2013
•nieuw 1582 1557 311 1112 4562 2503
•uitbehandeld 1769 1913 200 528 4410 1733
Uitbehandeld2014:
prestatiecode DBC
aantal van subtrajectnummer
Goes Dordrecht Gouda Den Haag
•14D776 (startjaar
subtraject 2013)
tot 9 uur 403 526 - -
•14E489 (startjaar
subtraject 2014)
tot 4 uur 430 434 78 458
•14E490 (startjaar
subtraject 2014)
4-9 uur 489 476 102 70
•14D785 (startjaar
subtraject 2014)
9 -58 uur 442 475 20 -
eindtotaal 1769 1913 200 528
14
K W A L I T E I T S J A A R V E R S L A G 2 0 1 4 : H A N D E N P O L S R E V A L I D A T I E N E D E R L A N D
4.2 Patiëntenpopulatie
4.2.1 Verdeling van patiënten over aandoeningen in 2014 (%)
Goes Dordrecht Gouda Den Haag
soort aandoening:
•artrose (o.a. CMC duimbasis) 23,6 21,3 10,9 15,9
•traumas hand (o.a. luxaties
en fracturen)
20,2 14,1 33,6 25,4
•Dupuytren 8,2 9,6 2,6 6,4
•pols (luxaties en
posttraumatisch)
3,3 2,3 6,1 1,9
•peesletsel (flexor en
extensorpees)
5,8 9,3 6,6 10,1
•peesontstekingen (Quervain
en trigger finger)
11,0 10,5 7,9 11,8
•polsfractuur 4,6 1,0 7,0 2,7
•nerologisch (plexus, CVA) 0,3 1,1 0,4 0,8
•zenuw entrapments (o.a. CTS) 4,7 3,3 1,3 5,6
•artroplastiek (pols, vingers) 6,6 0,3 0,0 0,1
•reumatoïde artritis 3,6 2,9 2,2 4,5
•anders 8,2 24,3 21,4 14,9
totaal 100 100 100 100
4.2.2 Verdeling van nieuwe en uitbehandelde patiënten
aantal patiënten
Goes Dordrecht Gouda Den Haag totaal
2014
totaal
2013
•nieuw 1582 1557 311 1112 4562 2503
•uitbehandeld 1769 1913 200 528 4410 1733
Uitbehandeld2014:
prestatiecode DBC
aantal van subtrajectnummer
Goes Dordrecht Gouda Den Haag
•14D776 (startjaar
subtraject 2013)
tot 9 uur 403 526 - -
•14E489 (startjaar
subtraject 2014)
tot 4 uur 430 434 78 458
•14E490 (startjaar
subtraject 2014)
4-9 uur 489 476 102 70
•14D785 (startjaar
subtraject 2014)
9 -58 uur 442 475 20 -
eindtotaal 1769 1913 200 528
0
5
10
15
20
25
30
35
Goes
Dordrecht
Gouda
Den Haag
anders
reuma
artroplastiek
zenuw
neurologisch
polsfractuur
peesontsteking
pees
pols
Dupuytren
traumas
artose
diagnose aandoeningen 2014 (in %)
0 500 1000 1500 2000
Goes
Dordrecht
Gouda
Den Haag528
1112
uitbehandeld nieuw
1913
1557
1769
1582
200
311
patiëntenstroomHPRN2014,naar locatie
15
0 1000 2000 3000 4000 5000
totaal 2013
totaal 2014
nieuw uitbehandeld
4562
1733
2503
4410
patiëntenstroom HPRN 2013 en 2014
4.2.3Verwijzingen:aangemeldepatiëntenin2014
aantal verwijzingen
naar verwijzer:
2014 totalen
Goes Dordrecht Gouda Den Haag HPRN
2014
HPRN
2013
plastisch chirurg 701 1413 66 780 2960 1468
huisarts 610 58 44 93 805 541
reumatoloog 99 16 35 115 265 89
(trauma)chirurg 59 55 91 86 291 76
neuroloog 23 - 1 5 29 3
revalidatie arts 15 4 9 - 28 2
orthopeed 68 7 64 30 169 24
bedrijfsarts - - - - 0 1
onbekend 4 3 1 - 8 12
overige 3 1 - 3 7 80
totaal 1582 1557 311 1112 4562 2443
Het grootste deel van de verwijzingen is afkomstig van plastisch chirurgen en
huisartsen. In Dordrecht is een aanzienlijk deel van de verwijzingen afkomstig van
de plastisch chirurgen. In Goes is dit meer evenredig verdeeld over huisartsen en
plastisch chirurgen.
16
K W A L I T E I T S J A A R V E R S L A G 2 0 1 4 : H A N D E N P O L S R E V A L I D A T I E N E D E R L A N D
4.2.3Verwijzingen:aangemeldepatiëntenin2014
aantal verwijzingen
naar verwijzer:
2014 totalen
Goes Dordrecht Gouda Den Haag HPRN
2014
HPRN
2013
plastisch chirurg 701 1413 66 780 2960 1468
huisarts 610 58 44 93 805 541
reumatoloog 99 16 35 115 265 89
(trauma)chirurg 59 55 91 86 291 76
neuroloog 23 - 1 5 29 3
revalidatie arts 15 4 9 - 28 2
orthopeed 68 7 64 30 169 24
bedrijfsarts - - - - 0 1
onbekend 4 3 1 - 8 12
overige 3 1 - 3 7 80
totaal 1582 1557 311 1112 4562 2443
Het grootste deel van de verwijzingen is afkomstig van plastisch chirurgen en
huisartsen. In Dordrecht is een aanzienlijk deel van de verwijzingen afkomstig van
de plastisch chirurgen. In Goes is dit meer evenredig verdeeld over huisartsen en
plastisch chirurgen.
plastisch chirurg (2960)
huisarts (805)
reumatioloog (265)
(trauma)chirurg (291)
onbe
kend
/ove
rig (1
5)
neur
oloo
g (2
9)re
valid
atie
art
s (2
8)
orthopeed (169)
0 500 1000 1500 2000 2500 3000
(trauma) chirurg
reumatoloog
huisarts
plastisch chirurg
HPRN 2014
HPRN 2013
top 4 verwijzers HPRN 2013 vs 2014
verdeling verwijzingen HPRN 2014
17
4.3 HPRN centra
Zeeuws Hand & Pols Centrum
Het ZHPC is opgericht in 2010 door drs. Hans Pieter van Not, plastisch chirurg,
dr. Ton Schreuders, handtherapeut/wetenschapper en 6 gespecialiseerde hand-
therapeuten. Voor het ZHPC (vestiging Goes) zijn thans 16 medewerkers actief.
KetenzorgHet ZHPC werkt nauw samen met de ziekenhuizen, revalidatiecentra en huisart-
sen uit de regio. ZHPC heeft afspraken en contracten met ketenpartners omtrent
de beschikbaarheid en consultfunctie van disciplines die relevant zijn voor de
revalidatiezorg en de inbreng van revalidatiedeskundigheid waar nodig. Keten-
partners van het ZHPC zijn onder meer ADRZ Spoedeisende Hulp, ErasmusMC en
het regionetwerk eerstelijnspraktijk.
SpoedeisendeHulpADRZDe Spoedeisende Hulp van ADRZ draagt zorg voor inschakelen van de dienst-
doende plastisch chirurg buiten openingstijden van het ZHPC. Hierover zijn met
ADRZ afspraken gemaakt.
ErasmusMCProf. dr. Henk Stam is hoogleraar en afdelingshoofd van de
afdeling Revalidatiegeneeskunde & Fysiotherapie van Eras-
musMC. De afspraken met prof. Stam zijn vastgelegd in een
overeenkomst.
Regionetwerk eerstelijnspraktijkenMet het regionetwerk eerstelijnspraktijken zijn afspraken
gemaakt over het verwijzen en overnemen van patiënten
alsmede het beschikbaar stellen van expertise door het ZHPC.
Twee maal per jaar wordt er door het ZHPC een scholingsbijeenkomst georga-
niseerd. Daarnaast hebben de leden van het perifeer netwerk toegang tot de
behandelrichtlijnen en meetprotocollen van het ZHPC.
Het ZHPC bevindt zich vlakbij het centrum van Goes. Onder het gebouw is een
parkeergarage. Bezoekers die gebruik maken van de parkeergarage ontvangen
een uitrijkaart. Het ZHPC is goed bereikbaar met het openbaar vervoer. Trein en
busstation liggen op loopafstand.
ZHPC
Piet Heinstraat 35
4461 GL Goes
t: (0113) 237 627
www.zhpc.nl
18
K W A L I T E I T S J A A R V E R S L A G 2 0 1 4 : H A N D E N P O L S R E V A L I D A T I E N E D E R L A N D
De balie, wacht- en behandelruimtes van het ZHPC zijn gevestigd op de begane
grond van het gebouw en goed toegankelijk voor rolstoelgebruikers. De behan-
delruimtes van het ZHPC zijn opgezet volgens het model van het Erasmus MC: er
is één grote behandelzaal met zes behandeltafels. Door het open karakter is er
gemakkelijker overleg tussen behandelaars en is er ook interactie mogelijk tus-
sen patiënten. Daarnaast zijn er twee kleinere behandelkamers. Uit oogpunt van
privacy en persoonlijke voorkeur krijgt de patiënt zelf de keuze of hij/zij liever in
een aparte behandelkamer behandeld wil worden, of juist in de grote behandel-
zaal. Tenslotte is er een aparte spreekkamer in het centrum voor intakegesprek-
ken en het doen van eerste onderzoeken.
19
Hand & Pols Centrum Dordrecht
In januari 2013 werd het Hand & Pols Centrum Dordrecht (HPCD) opgericht naar
voorbeeld van het Zeeuws Hand & Pols Centrum te Goes.
In 2014 zijn er niet alleen patiënten behandeld in het HPCD. Er is intensief
gewerkt aan de ontwikkeling van nieuwe behandelrichtlijnen en de scholing van
medewerkers en ketenpartners. Daarnaast is er een verdere aanzet gegeven tot
de oprichting van een perifeer netwerk.
Aan het eind van 2014 werkten bij het HPCD in totaal 16 personen: 1 revalidatie
arts, 1 psycholoog, 11 therapeuten en 3 secretarieel medewerkers.
Het HPCD werkt nauw samen met de plastisch chirurgen uit het Albert
Schweitzer ziekenhuis in Dordrecht. Ook is er sprake van een eerstelijnsnetwerk
in de regio. Indien van toepassing worden patiënten naar leden van dit netwerk
verwezen zodat de zorg gewaarborgd is. Alle therapeuten werkzaam in het HPCD
zijn gespecialiseerd in hand- en polsrevalidatie.
HPCD bevindt zich vlakbij het Albert Schweitzer ziekenhuis in Dordrecht. Het
Hand & Pols Centrum Dordrecht is goed bereikbaar met het openbaar vervoer.
Voor patiënten zijn 7 parkeerplaatsen bij het HPCD beschikbaar.
HPCD
Amnesty Internationalweg 5
3318 AZ Dordrecht
t: (078) 302 00 19
www.hpc-d.nl
De wachtruimte, balie en twee spreekkamers en de ADL-trainingsruimte van
het HPCD zijn gevestigd op de begane grond van het gebouw. Op de entre sol
is één grote behandelruimte met 6 behandeltafels. Daarnaast zijn er op deze
verdieping spreekkamers voor intakegesprekken en het doen van eerste onder-
zoeken.
20
K W A L I T E I T S J A A R V E R S L A G 2 0 1 4 : H A N D E N P O L S R E V A L I D A T I E N E D E R L A N D
Hand & Pols Centrum Gouda
Hand & Pols Centrum Gouda (HPCG) is opgericht op 10 september 2013. Aan het
HPCG zijn verschillende specialisten verbonden die ervaring hebben met patiën-
ten met handproblemen. In het hand & polsrevalidatiecentrum werken fysiothe-
rapeuten en ergotherapeuten gespecialiseerd in handtherapie nauw samen met
Sophia Revalidatie en de revalidatiearts en de plastisch chirurgen uit het Groene
Hart Ziekenhuis.
Voor het hand & polscentrum zijn thans
8 medewerkers actief: 6 handtherapeuten,
1 revalidatiearts en 1 psycholoog.
Hand & Pols Centrum Gouda zit sinds 2014 in
een nieuw pand dichtbij het Groene Hart Zieken-
huis.
HPCG
Buchnerweg 1
2803 GR, Gouda
t: (0182) 749 016
www.hpc-g.nl
21
Hand & Pols Centrum Den Haag
Op 17 april 2015 opende het Hand & Pols Centrum Den Haag officieel haar
deuren. Voorafgaand aan de opening organiseerde het centrum een mini sym-
posium.
Voor het hand & polscentrum zijn thans 13 personen actief: 9 handtherapeu-
ten, 2 revalidatieartsen, 1 psycholoog, en 1 secretaresse.
Samenwerking
Het HPC-DH beoogt de zorgketen van handrevalidatie zodanig te organiseren
dat de patiënt de beste zorg op de juiste tijd ontvangt,
essentieel om blijvende invaliditeit en ziekteverzuim
door hand- en polsproblemen te voorkomen. Om deze
ketenzorg te kunnen bieden, werken binnen het hand
& polscentrum fysio-/ergo- en/of handtherapeuten,
een revalidatiearts en een psycholoog nauw samen
met specialisten uit het nabijgelegen Bronovo zieken-
huis
Het HPC-DH bevindt zich vlakbij het Bronovo ziekenhuis. Het hand & pols-
centrum is goed bereikbaar met de auto en het openbaar vervoer.
HPCDH
HPC-DH
Bronovolaan 50
2597 AZ Den Haag
t: (070) 206 01 88
www.hpc-dh.nl
22
K W A L I T E I T S J A A R V E R S L A G 2 0 1 4 : H A N D E N P O L S R E V A L I D A T I E N E D E R L A N D
23
5.1 Certificering
Een belangrijke inspanning die
op kwaliteitsgebied is geleverd
in 2014 is de verdere ontwikke-
ling en implementatie van het
bestaande kwaliteits- en veilig-
heidsmanagementsysteem.
Het kwaliteits- en veiligheids-
managementsysteem van de bij
HPRN aangesloten klinieken is
gebaseerd op het HKZ
certi ficatieschema Medisch
Spe cialistische Revalidatiezorg.
Het Zeeuws Hand & Pols Centrum
te Goes is sinds 2013 volgens dit
schema gecertificeerd. DNV Busi-
ness Assurance draagt zorg voor
de jaarlijkse externe certificatie-audits.
De reikwijdte van het HKZ certificaat: revalidatie en expertisecentrum voor
verworven en aangeboren hand- en polsaandoeningen.
KwaliteitshandboekHPRNHet kwaliteits- en veiligheidsmanagementsysteem van HPRN is vastgelegd in
een digitaal kwaliteitshandboek en beschikbaar voor de medewerkers op alle
aangesloten vestigingen.
In dit handboek zijn alle afspraken en werkwijzen m.b.t. de zorgverlening,
van aanmelding tot en met ontslag patiënt, opgenomen. Verder zijn alle aan de
patiëntenzorg gerelateerde ondersteunende processen vastgelegd. Tenslotte zijn
het kwaliteitsbeleid, de doelstellingen en de afspraken m.b.t. de bedrijfsvoering
en interne organisatie opgenomen in het handboek.
Het handboek heeft betrekking op alle vestigingen van HPRN.
5 K
WA
LITE
ITSM
AN
AG
EMEN
TSY
STEE
M
K W A L I T E I T S J A A R V E R S L A G 2 0 1 4 : H A N D E N P O L S R E V A L I D A T I E N E D E R L A N D
5.2 Patiëntenzorg
De patiëntenzorg van verwijzer tot ontslag patiënt is hieronder schematisch
weergegeven:
Management van verwachtingenVeel aandacht wordt binnen HPRN besteed aan “management van verwachtin-
gen”. Met de patiënt wordt besproken wat zijn verwachtingen zijn en of deze
verwachting ook realistisch zijn. Op basis van de in APTA Connect gedocumen-
teerde ervaringen en resultaten kunnen de handtherapeuten aangeven wat
“de gemiddelde patiënt” aan functie en pijn kan verwachten en wat de prognose
zal zijn.
Thans wordt er binnen HPRN gewerkt aan de implementatie van PROMs;
gevalideerde, eenvoudige vragenlijsten voor patiënten, gerelateerd naar aan-
doening, die inzicht geven in de medische effectiviteit van de door een zorg-
aanbieder geleverde zorg. Centraal staat de patiëntenperceptie van de gereali-
seerde zorguitkomst.
1aanmelding
2intake/triage
3behandeling
4ontslag
verwijzing
1.1registratie aanmelding
1.2bepalen urgentie +
instructie tbv inplannen
1.3registratie aanmelding in
administratie,Digipractise en APTA
1.4archiveren aanmelding
2.1consult/spreekuur/
paramedische intake
2.2diagnostiek/onderzoek/aanvraag aanvullend
onderzoek
2.3op-/bijstellenbehandelplan
4.1ontslag en/of verwijzing
patiënt
4.2meten outcome
4.3meten tevredenheid
patiënt
eind-evaluatie
organiserenbijeenkomsten
organiserentrainingen
metentevredenheid
verwijzers
3.1behandeling binnen HPC
plastisch/handchirurgrevalidatieartsreumatoloog
fysiotherapeutergotherapeutpsycholoog
instrumentmaker
3.3consult/spreekuur
4.4verslaggeving t.b.v.
verwijzer
verwijzers:• huisarts• plastisch chirurg• revalidatiearts• reumatoloog• orthopeed• bedrijfsarts/arboarts• traumachirurg• neuroloog
3.2behandeling eldersonder regie ZHPC
1.5inplannen patiënt en
wachtlijst
behandel-plan
verwijzers afspraak
25
5.3 Procesprestaties
Ten behoeve van de aansturing van de patiëntenzorg binnen onze hand- en
polscentra zijn meetbare procesindicatoren vastgesteld en opgenomen in een
dashboard.
De procesindicatoren geven een indicatie van de doeltreffendheid van het
proces gegeven de norm. Het management stuurt op basis van deze indicatoren
waar nodig bij.
Ter illustratie:
Indicatoren proces Aanmelding.
Indicatoren:
P01 = Tijd tussen ontvangst verwijzing en versturen bevestigingsbrief.
P02 = Percentage correcte indicatiestelling (spoed/niet spoed)
5.4 Verantwoordelijkheden en inzet
VerantwoordelijkhedenTaken, verantwoordelijkheden, bevoegdheden en vereiste competenties zijn
vastgelegd in functieomschrijvingen.
Voorbehouden handelingenVoorbehouden handelingen zijn benoemd en vastgelegd in protocollen (hech-
tingen verwijderen, verwijderen zuigdrainage en klaarmaken en toediening
injectie).
KwalificatieseninzetnaarbehandelingDe vereiste kwalificaties van handtherapeuten zijn per behandeling vastgelegd.
Binnen HPRN wordt onderscheid gemaakt naar beginnend, ervaren en zeer ervaren
handtherapeuten.
Professioneel handelenToetsing van de kwaliteit van het professioneel handelen, inclusief gedrag en
bejegening, vindt systematisch plaats en wordt besproken tijdens de jaarlijkse
POPgesprekken.
26
procesindicatoren
aanmelding
indicator bron prestatie norm
PI01 Tijd tussen ontvangst
verwijzing en verstu-
ren bevestigingsbrief
aan patiënt.
APTA - patiëntendash-
board administratieve
checklist
90% binnen < 1 dag
(steekproef)
90 % binnen < 1 dag
95% binnen < 2 dagen
100% binnen < 7
dagen
PI02 Percentage cor-
recte indicatiestelling
(spoed/niet spoed)
.
Complicatieregistratie 100% 100%
K W A L I T E I T S J A A R V E R S L A G 2 0 1 4 : H A N D E N P O L S R E V A L I D A T I E N E D E R L A N D
5.5 Systematische evaluatie
APTAConnectDe HPRN hand & polscentra werken met een gedigitaliseerd meetsysteem op
maat waarin de hand- en polsfunctie van patiënten systematisch wordt vastge-
legd. De meetresultaten uit dit meetexpertsysteem, genaamd APTA Connect,
worden onder andere gebruikt voor het evalueren van de doeltreffendheid van
de behandeling van de individuele patiënt en voor wetenschappelijk onderzoek.
APTA Connect biedt de verschillende vestigingen van HPRN daarnaast de moge-
lijkheid hun eigen resultaten te benchmarken met data van andere (internatio-
nale) hand- en polscentra. .
Resultaten behandelingenKwaliteit inzichtelijk maken is een belangrijk doel voor HPRN vanuit haar rol
van kennis- en expertisecentrum.
Zowel pre- als postoperatief worden meetgegevens verzameld op de drie
niveaus van de ICF: functie, activiteiten en participatie (stoornis, beperkingen en
handicap), waarbij de trends in wetenschappelijk onderzoek op de voet worden
gevolgd.
27
procesindicatoren
aanmelding
indicator bron prestatie norm
PI01 Tijd tussen ontvangst
verwijzing en verstu-
ren bevestigingsbrief
aan patiënt.
APTA - patiëntendash-
board administratieve
checklist
90% binnen < 1 dag
(steekproef)
90 % binnen < 1 dag
95% binnen < 2 dagen
100% binnen < 7
dagen
PI02 Percentage cor-
recte indicatiestelling
(spoed/niet spoed)
.
Complicatieregistratie 100% 100% 1 Op functieniveau •pijn (NRS)
•mobiliteit
•spierkracht (dynamometrie),
•sensibiliteit
•koude intolerantie
•zwelling
Vastgelegde meetprotocollen zijn
er voor o.a. de volgende behandel-
richtlijnen:
•Brunelli plastiek
•LCTH-fusie
•Lunatum prothese
•CMC I/MCP/PIP prothese
•Polsprothese
•Proximale rij carpectomie
•Silastic Rod
•Trapezium resectie
•Chirurgische behandeling bij M.
Dupuytren
•Ulnakop prothese
•Extensorpees letsel
•Flexorpees letsel
2 Op activiteitenniveau •functionele testen (o.a. SODA, nine
hole peg test)
Patient Rated Outcome Measures
(PROMs)
•Vragenlijsten (o.a. DASH, PRWHE,
tevredenheid, werkhervatting)
•Interview (PSFS, COPM)
3 Op participatieniveau
6.1 Innovatie
In 2011 bereikte het ZHPC in de nationale MKB Innovatie Top 100 de eerste
plaats in de sector medische zorg. Verder won het in 2011 de Zeeuwse Innovatie-
prijs en werd het in 2012 uitgeroepen tot ‘Zorgonderneming van het jaar 2012’. In
2013 en 2014 is het vernieuwend concept ook toegepast in Dordrecht en Gouda.
In 2015 is daar Den Haag bijgekomen. Afhankelijk van de vraag en de behoefte
worden ook op andere locaties nieuwe vestigingen geopend.
HPRN heeft de gemiddelde behandeltijd van patiënten met hand- en pols-
problemen fors teruggebracht door inzet van het vernieuwend concept en de
coachende aanpak in plaats van de meer conventionele ‘hands on’ benadering.1
Afgezet tegen de gemiddelde behandeltijd voor vergelijkbare aandoeningen
in algemene revalidatiecentra heeft HPRN sinds de oprichting van het ZHPC de
behandeltijd aanzienlijk weten te reduceren.
De gemiddelde behandeltijd binnen HPRN is kort:
•1 Gemiddelde behandeltijd in het ZHPC (Goes) bedraagt 4.24 uur.
•2 Gemiddelde behandeltijd in het HPC-D (Dordrecht) bedraagt 4.15 uur.
•3 Gemiddelde behandeltijd in het HPC-G (Gouda) bedraagt 4.16 uur.
HPRN bewijst dat de medisch specialistische revalidatiezorg doelmatig kan wor-
den ingericht en uitgevoerd. De door HPRN geleverde prestatie levert de maat-
schappij een aanzienlijke kostenbesparing op!
Inzicht door meting en analyse
In Dordrecht worden door de plastisch chirurgen verschillende chirurgische
technieken gebruikt voor behandeling van duimbasis artrose. Er zijn verschillen
te zien in de relatie met tevredenheid en pijn waarbij in deze groep de Weilby
operaties de beste resultaten laten zien.
Behandeling duimbasis-artrose
Resultaten van 87 patiënten die geopereerd zijn in het Albert Schweitzer zie-
kenhuis te Dordrecht voor de aandoening duimbasis artrose en behandeld zijn in
het Hand & Pols Centrum Dordrecht.
Statistisch significante en klinisch relevante afname van gemiddelde pijn: 3,5
punt op schaal 0-10.
Resultaten duimbasis operaties (n=87)
Pijn postop
(VAS 0-10 cm)
Pincetgreep
Kracht operatief
Tevredenheid
(0=helemaal niet-
4= helemaal wel)
ADL (0-10)
Pre-op 5,3
Post-op 1,8 (=
3,5 reductie)
5,4 kg 3,7
(3+4=93%)
8,7
(87%)
6 I
NN
OV
ATI
E
K W A L I T E I T S J A A R V E R S L A G 2 0 1 4 : H A N D E N P O L S R E V A L I D A T I E N E D E R L A N D
Resultaten operaties - duimbasis artrose (n=87)
Patiënten na 1 jaar
ingreep Gemiddelde pijn na 1 jaar
(0-10 cm)
•Trapezectomie + Weilby 0,9 cm
•Trapezectomie 2,8 cm
•Pyrodisk 2,6 cm
Significanterelatie(correlatiecoëfficiënt)
•Leeftijd en pijn na 1 jaar na operatie (p<0,01)
•Leeftijd en tevredenheid na 1 jaar (p<0,05)
•Type operatie en de pijn na 1 jaar (p<0,05)
1 Physiotherapy After Volar Plating of Wrist Fractures Is Effective Using a Home Exercise
Program. Gert D. Krischak, MD, Anna Krasteva, MD, Florian Schneider, Daniel Gulkin, Florian
Gebhard, MD, Michael Kramer, MD Arch phys med rehabil vol 90, april 2009.
29
De kwaliteitsdoelstellingen en -activiteiten van HPRN voor 2013 worden
in dit hoofdstuk geëvalueerd. Bij de evaluatie is een onderscheid gemaakt
tussen de verschillende aandachtsgebieden die voor HPRN centraal staan in
het kwaliteitsbeleid.
7.1 Algemeen
1 Het aanbieden van een preventief programma
voor werkgerelateerde hand- en polsproblema-
tiek in 2015
Goes 2015
Realisatie:
Deze doelstelling is niet behaald. Het ZHPC ziet het nog altijd als
haar verantwoordelijkheid om een dergelijk programma te ont-
wikkelen maar er is besloten dat wetenschappelijk onderzoek de
komende twee jaar prioriteit heeft.
2 Het realiseren van de mogelijkheid van exper-
tise in afstemming met arbodiensten en verze-
keringsartsen.
Goes 2014
Realisatie:
De mogelijkheid van expertises in het ZHPC is aanwezig.
Afstemming met arbodiensten en verzekeringsartsen heeft nog
niet plaatsgevonden.
3 Ketenzorg optimaliseren, waaronder zieken-
huis en perifeer netwerk.
Goes
Dordrecht
2014
Realisatie:
Goes: In Goes hebben er in 2014 door omstandigheden geen
activiteiten plaatsgevonden rondom het perifeer netwerk. In
2015 is er inmiddels één bijeenkomst georganiseerd voor het
netwerk, is er een symposium georganiseerd waarvoor ook
de netwerkleden zijn uitgenodigd en zal er in het najaar nog
een bijeenkomst worden georganiseerd. Daarnaast is er een
overleg geweest met de maatschap plastische chirurgie om de
samenwerking te verbeteren en zal er ook een overleg worden
gepland met de traumatologen.
Dordrecht: In 2014 is hard gewerkt aan de oprichting van een
perifeer netwerk. Daarnaast is er ook veel tijd geïnvesteerd in
de samenwerking met het ziekenhuis.
7 E
VA
LUA
TIE
KW
ALI
TEIT
SBEE
LD 2
01
3
K W A L I T E I T S J A A R V E R S L A G 2 0 1 4 : H A N D E N P O L S R E V A L I D A T I E N E D E R L A N D
7.2 Kwaliteitsmanagement
4 Certificatie volgens HKZ schema Medisch Spe-
cialistische Revalidatiezorg voor alle bij HPRN
aangesloten centra.
Goes
Dordrecht
2014 -
2015
Realisatie:
Het digitale handboek van ZHPC is gecertificeerd volgens het
HKZ schema Medisch Specialistische Revalidatiezorg. Ook alle
processen en werkafspraken relevant en specifiek voor de
vestiging Dordrecht zijn in dit handboek opgenomen.
ü
5 Het ontwikkelen van een HPRN breed toepas-
baar kwaliteitshandboek
HPRN 2014
Realisatie:
Er is inmiddels een HPRN handboek uitgewerkt dat van toe-
passing is op alle vestigingen van HPRN. Dit handboek is
opvraagbaar voor alle medewerkers van HPRN. Dit via een link
naar de webserver
ü
6 Het verder ontwikkelen van het bestaande
kwaliteitsmanagementsysteem op alle vestigin-
gen.
HPRN 2014 -
2015
Realisatie:
Ook op de andere vestigingen is een begin gemaakt met de
implementatie van het kwaliteitsmanagementsysteem. Naar
schatting zijn 90 % van alle in het handboek opgenomen proce-
dures, instructies en formulieren van toepassing op alle vesti-
gingen. Vestiging specifieke zaken worden beschreven in het
handboek. Voor de vestiging Dordrecht is dit reeds het geval.
ü
31
7.3 ICT
7 Het uitbreiden, vertalen en verder benutten
van de mogelijkheden van APTA Connect ten
behoeve van continu verbeteren, bedrijfsvoering
en patiëntenzorg.
HPRN 2014
Realisatie:
Met behulp van onze ICT leverancier zijn diverse tools ontwik-
keld die gekoppeld zijn met APTA Connect. Dit met het oog op
vereenvoudigde registratie en analyse en het minimaliseren van
foutieve of ontbrekende registraties.
ü
7.4 Medisch beleid
8 Verbeteren van de huidige dienstverlening aan
patiënten op het gebied van complexere spalk-
voorzieningen.
HPRN 2014
Realisatie:
De spreekuren met de orthopedisch instrumentmaker zijn
gecontinueerd waardoor er een goede afstemming kan plaats
vinden. Sinds 2013 wordt er één keer per 6 weken een spalken-
spreekuur georganiseerd waar de orthopedisch instrumentma-
ker en handtherapeut samen patiënten zien die een meer com-
plexe spalkvoorziening nodig hebben. Zo worden elkaars kennis
en inzicht beter benut. Verder hebben we drukhandschoenen in
consignatie. Dit betekent dat deze handschoenen direct kunnen
worden verstrekt ten behoeve van behandeling van oedeem. .
ü
9 Realiseren dat iedere patiënt die door een
huisarts, bedrijfsarts of verzekeringsarts wordt
verwezen binnen twee weken door een arts
wordt gezien.
HPRN 2014
Realisatie:
Goes: De spreekuurtijd met dokter Lijftogt, plastisch chirurg,
is uitgebreid tot één dag per week. Alle patiënten door een
huisarts, bedrijfsarts of verzekeringsarts verwezen naar het
ZHPC worden gezien op dit spreekuur. Naast dit spreekuur zijn er
ook groot handenspreekuren. Daarnaast zijn er spreekuren met
andere plastisch chirurgen, reumatoloog en revalidatiearts
ü
32
K W A L I T E I T S J A A R V E R S L A G 2 0 1 4 : H A N D E N P O L S R E V A L I D A T I E N E D E R L A N D
33
10 Er zijn behandelrichtlijnen voor de in de hand
& polscentra aanwezige diagnosegroepen en
deze richtlijnen worden jaarlijks geëvalueerd en
aangepast.
HPRN 2014
Realisatie:
Goes:
Er zijn nieuwe behandelrichtlijnen ontwikkeld
waaronder de richtlijnen voor nabehandeling na
een polsprothese, na een operatieve ingreep bij
m. Dupuytren en na een ganglionexcisie.
In 2014 is er een extra bijeenkomst georgani-
seerd waarbij Eefje Veenker de nieuwste inzichten
omtrent de conservatieve behandeling van M.
Quervain heeft gepresenteerd. Vervolgens werden
de verschillende chirurgische behandeltechnie-
ken van CMC I artrose van de plastisch chirurgen
Loonen en Van Not besproken en presenteerde
Aafke Goos de uitkomsten van de CMC I pyrocar-
bon prothese.
ü
Dordrecht:
De werkwijze rondom de trapezectomie is aangepast in verband
met de pijnklachten bij nabehandeling met een thermoplasti-
sche brace. Er wordt nu in samenwerking met de gipskamer een
afneembare softcast brace aangemeten. Geïnventariseerd is
voor welke verwijsdiagnoses aanvullende richtlijnen nodig zijn.
In 2015 worden deze richtlijnen toegevoegd. Complicaties en
incidenten worden wekelijks besproken in het vakinhoudelijk en
organisatorisch overleg.
Gouda:
Samenwerking met Sophia revalidatie is aangegaan. Ook is eind
2014 een verhuizing geweest naar de Buchnerweg 1 te Gouda
waar het hand & pols centrum nu in hetzelfde pand zit als het
Sophia revalidatie. Verschillende overleggen zijn geweest met
plastische chirurgie, orthopedie en traumachirurgen over richt-
lijnen en individuele patiënten.
ü
11 Besluitneming t.a.v. classificatiesysteem:
ICD-9 of ICD-10
HPRN 2014
Realisatie:
Vanaf 1 juli 2015 is overgegaan op ICD 10. ü
12 Alle complicaties en incidenten worden gere-
gistreerd en er wordt beoordelen of deze compli-
caties voorkomen kunnen worden door aanpas-
sing van werkwijzen binnen HPRN.
HPRN 2014
Realisatie:
De complicaties worden geregistreerd in APTA. Deze compli-
caties worden één keer per kwartaal uitgebreid besproken op
het kwaliteitsoverleg en vervolgens teruggekoppeld aan alle
behandelaars op het team. Indien nodig worden maatregelen
getroffen.
ü
7.5 Bereikbaarheid
13 Handhaven richtlijn dat 99% van patiënten
met een acute zorgvraag (gediagnosticeerd door
verwijzer) binnen 24 uur wordt geholpen.
HPRN 2014
Realisatie:
Deze doelstelling is behaald.
ü
Dordrecht: In 2014 zijn 6 parkeerplaatsen voor medewerkers gehuurd in de
parkeergarage naast het HPCD zodat de 7 parkeerplaatsen bij het HPCD voor
patiënten beschikbaar zijn.
7.6 Hygiëne en patiëntveiligheid
14 Er is beleid vastgesteld ten aanzien van MRSA,
kruisinfecties en PEP-protocol.
HPRN 2014
Realisatie:
Beleid m.b.t. MRSA is opgenomen in het handboek
ü
15 Er is een protocol omtrent veiligheid van
medewerkers aan de hand van protocollen en
richtlijnen van het Admiraal De Ruyter Zieken-
huis.
ZHPC 2014
Realisatie:
Gewerkt wordt volgens de wip richtlijnen. ü
34
K W A L I T E I T S J A A R V E R S L A G 2 0 1 4 : H A N D E N P O L S R E V A L I D A T I E N E D E R L A N D
Ten aanzien van de waarborging van hygiëne en veiligheid zijn de navol-
gende activiteiten in 2014 verricht:
Goes:
De afspraken met betrekking tot waarborgen hygiëne vormen een terugkerend
onderwerp op de agenda. Patiënten feedback en eigen ervaringen hebben geleid
tot enkele aanpassingen van de werkwijze m.b.t. wondzorg. Het aantal infecties
is klein en is na een duidelijke daling in 2013 nu stabiel gebleven.
Dordrecht:
Aanschaf van uniforme jasjes die op de vestiging in Dordrecht door de hand-
therapeuten worden gedragen over de eigen kleding.
Dordrecht/Gouda:
Alle voorschriften uit de hygiëne richtlijn, waaronder de persoonlijke regels ten
aanzien van verzorging, zijn doorgenomen met de medewerkers in Dordrecht en
Gouda en geïmplementeerd.
Meldingen Incidenten PatiëntenIncidentmeldingen worden goed bijgehouden. Er is een open cultuur binnen
HPRN gericht op verbetering en innovatie.
Goes:
Incidenten 2014: 25, waarvan:
• 4keertelaatverwezen;
• 6keergeenoperatieverslag,eenonvolledigverslagofonjuistebehandel
instructies op het operatieverslag.
De resultaten van de periodieke analyse van meldingen worden teruggekop-
peld aan de medewerkers en de verwijzers. Overige incidenten lopen uiteen en
geven weliswaar aanleiding tot terugkoppeling aan betrokken personen maar
niet tot aanpassing van het beleid in het algemeen.
Dordrecht:
Incidenten 2014: 13, waarvan:
• 4keergeenoperatieverslagaanwezig;
• 6keernadeligestandvanhandingips;
• 1keeronvolledigediagnose(ECRsynovitisbleeksamenmetSlackwristte
bestaan);
• 1keergemistefractuur.
35
7.7 Administratie
16 Het is mogelijk om te factureren vanuit APTA
Connect waardoor we niet langer afhankelijk zijn
van een factoringmaatschappij
HPRN 2014
Realisatie:
Factureren vanuit APTA Connect is mogelijk. Doordat de eisen
van zorgverzekeraars regelmatig wijzigingen blijft aandacht
hiervoor noodzakelijk. .
ü
HPRN:
Het aantal fte’s secretariële ondersteuning is uitgebreid en er is een onder-
scheid en takenverdeling gemaakt tussen financiële- en de meer direct
patiëntgebonden taken. Het aantal FTE’s is op dit moment voldoende om de
taken naar tevredenheid uit te voeren. Verder zijn de mogelijkheden van de
dossiervoering in APTA uitgebreid waardoor o.a. verslaglegging vanuit APTA is
vergemakkelijkt.
7.8 Patiënten
17 Afname van patiënttevredenheidsvragen-
lijsten bij ten minste 70% van de patiënten.
Verhogen response onder meer door middel van
het treffen van een voorziening daartoe in de
wachtruimte.
HPRN 2014
Realisatie:
Goes: In 2014 hebben in het ZHPC 404 cliënten het patiënt-
tevredenheidsformulier ingevuld. Meting tevredenheid vindt
plaats via Internet (Google docs). De response is nog te laag. De
target van 70% response is niet gehaald. Er is wel een duide-
lijke toename van het aantal ingevulde evaluaties (86 in 2011,
96 in 2012 en 241 in 2013). De plaatsing van een kiosk in de
wachtruimte, waar patiënten in alle rust een evaluatie kunnen
achterlaten via de PC, heeft hier een bijdrage aan geleverd.
36
K W A L I T E I T S J A A R V E R S L A G 2 0 1 4 : H A N D E N P O L S R E V A L I D A T I E N E D E R L A N D
18 Ten minste 80% van de patiënten waardeert
HPRN centra in het patiënttevredenheidsonder-
zoek met een 8 of hoger. Gemiddeld scoort elk
HPRN centra tenminste een 8,0 (baseline).
HPRN 2014
Realisatie:
Voor de vestigingen Goes en Dordrecht is de patiënttevreden-
heid gemeten a.d.h.v. een enquête.
Score Goes: 8,5
Score Dordrecht: 8,6
ü
19 Tenminste 90% van de patiënten beveelt
HPRN aan bij anderen.
HPRN 2014
Realisatie:
Voor de vestigingen Goes en Dordrecht is de patiënttevreden-
heid gemeten a.d.h.v. een enquête.
Score Goes: 96 %
Score Dordrecht: 99 %
ü
20 Er is een duidelijke klachtenprocedure en
patiënten zijn op de hoogte van deze procedure.
HPRN 2014
Realisatie:
Er is een klachtenprocedure welke ook is opgenomen op de
website. Wanneer patiënten hun onvrede uiten aan mede-
werkers over (een deel van) de behandeling of de organisatie
worden zij gewezen op de klachtenprocedure. Mondelinge en
schriftelijke klachten worden besproken tijdens het wekelijks
overleg.
ü
Resultaten patiënttevredenheidsonderzoeken 2014
Onderzoeken patiënttevredenheid
Binnen de zorgverlening van HPRN staat de patiënt centraal. Onze centra zijn
hier volledig op toegerust. Daarnaast zorgt HPRN ervoor dat zij zoveel mogelijk
voldoet aan de verwachtingen van haar patiënten. Om dit te meten wordt binnen
HPRN systematisch patiënttevredenheidsonderzoek uitgevoerd.2
2 Het patiënttevredenheidsonderzoek van HPRN is gebaseerd op het basisontwerp van de CQI Vragen-
lijst Volwassenen ‘Ervaringen met de revalidatiezorg’ bestemd voor patiënten van 16 jaar en ouder die
gebruik maken (of hebben gemaakt) van zorg van een revalidatiecentrum. Deze specifieke vragenlijst is
ontwikkeld door het NIVEL, in samenwerking met LSR, NPCF, Revalidatie Nederland en de zorgverzeke-
raars verenigd in Stichting Miletus.
37
De vragenlijst bevat 28 concrete vragen op de navolgende aspecten:
1. Algemeen
2. Gebouw
3. Informatie
4. Afspraken maken en veranderen
5. Behandelplan en revalidatiebehandeling
6. Eerste gesprek met de arts
7. Omgaan met andere behandelaars
8. Resultaat behandeling
9. Algemeen oordeel
Resultaten
Periode : 2014
Vestigingen : Goes, Dordrecht
De resultaten laten zien dat de patiënten tevreden zij over de geleverde zorg
op de verschillende vestigingen.
Voorgenomen maatregelen n.a.v. de feedback van patiënten uit de enquêtes
en op de werkplek:
Goes:
• MeerbehandelruimtencreërenbijhetZHPC;
• Beteruitleggevenaanpatiëntovereigenrisicozorgverzekering;
• ToevoegenvanheldereinstructiefilmpjesopdewebsitesvanHPRN
(informeren patiënt).
Dordrecht:
• Aandachtvoorminderwisselingenvantherapeuten
• MeerruimtevoorbezoekersvanhetHPCD(realiserenparkeerplaatsenvoor
personeel elders).
38
ZHPC (Goes) 2011 2012 2013 2014
Gemiddelde waardering patiënten 8 8,1 8 8,5
Percentage patiënten dat een cijfer 8 of
hoger geeft
80% 77% 77% 88%
Percentage patiënten dat aanbeveelt
aan anderen
97% 91% 92% 96%
HPCD (Dordrecht) 2011 2012 2013 2014
Gemiddelde waardering patiënten 8,5 8,6
Percentage patiënten dat een cijfer 8 of
hoger geeft
86% 92%
Percentage patiënten dat aanbeveelt
aan anderen
98% 99%
K W A L I T E I T S J A A R V E R S L A G 2 0 1 4 : H A N D E N P O L S R E V A L I D A T I E N E D E R L A N D
Vonduuwbehandelaardeskundig?(in%)
0 20 40 60 80 100
weet ik niet (meer)
nooit
soms
meestal
altijd
HPCD ZHPC
89
88
10
9
1
1
1
0
1
1
Voldeeddebehandeling(totnutoe)aanuwverwachtingen?
0 10 20 30 40 50 60 70 80
nee, geheel niet
grootste deel niet
grootste deel wel
ja, volledig
HPCD ZHPC
62
52
34
44
2
2
1
2
WelkcijfergeeftuhetZHPC/HPCD?
0 10 20 30 40 50
tien
negen
acht
zeven
zes
vijf
0 10 20 30 40 50
HPCD ZHPC
0
2
1
1
7
7
35
42
37
32
20
16
39
Statistiekenengrafiekenresultatenonderzoek2014De resultaten van het patiënttevredenheidsonderzoek over 2014 worden hierna
schematisch weergegeven voor de vestigingen Dordrecht (HPCD) en Goes (ZHPC).
Gouda is buiten beschouwing gelaten.
40
Zouuditrevalidatiecentrumbijandererevalidatiepatiëntenaanbevelen?
0 10 20 30 40 50 60 70 80
beslist niet
waarschijnlijk niet
waarschijnlijk wel
beslist wel
HPCD ZHPC
79
79
19
19
1
1
0
1
Werktenuwbehandelaarsopeengoedemaniersamen?
0 10 20 30 40 50 60 70 80
n.v.t.
nooit
soms
meestal
altijd
HPCD ZHPC
60
69
5
6
1
2
1
1
31
19
Namenuwbehandelaarsuserieus?
0 20 40 60 80 100
nooit
soms
meestal
altijd
HPCD ZHPC
95
93
5
6
0
1
0
0
K W A L I T E I T S J A A R V E R S L A G 2 0 1 4 : H A N D E N P O L S R E V A L I D A T I E N E D E R L A N D
7.9 Medewerkers
Activiteitenophetgebiedvanopleidingenscholingin2014
Scholing medewerkers en ketenpartners
De medewerkers van het HPRN volgden in 2014 scholing volgens een vooraf
vastgesteld scholingsplan: Congressen en symposia werden bezocht en diverse
hand- en polscursussen werden gevolgd. Daarnaast werden handtherapeuten in
de gelegenheid gesteld operaties bij te wonen en vond er een kruisbestuiving
plaats over uiteenlopende vakinhoudelijke onderwerpen tijdens de vakinhoude-
lijke overleggen en de Journal Clubs. Voor de ketenpartners werden op de diverse
vestigingen verschillende bijeenkomsten verzorgd.
vestiging Opleiding, scholing, stageplaatsen, beursbezoek
Goes Uiteenlopende medewerkers hebben in 2014 een of meer-
dere van de navolgende opleidingen, cursussen en workshops
gevolgd:
•NGHT-symposium voor- en najaar (5 medewerkers)
•Esser Course Erasmus MC (3 medewerkers)
•EFSHT Parijs (3 medewerkers)
•Beeldvormende technieken Erasmus MC (1 medewerkers)
•Anatomie snijzaal Erasmus MC (3 medewerkers)
•Graded activity (1 medewerker)
•cognitieve gedragsrevalidatie ( 2 medewerkers)
•CRPS (2 medewerkers)
Dordrecht Uiteenlopende medewerkers hebben in 2014 een of meerdere van
de navolgende opleidingen, cursussen en workshops gevolgd:
•Neopreen handspalken
•Statisch spalken
•Dynamisch spalken
•Workshop Elastisch tapen bij Handproblemen
•Esser Course Erasmus MC
•POHT
•Voor- en najaarssymposium NGHT
Gouda Uiteenlopende medewerkers hebben in 2014 een of meerdere van
de navolgende opleidingen, cursussen en workshops gevolgd:
•Mobilisation of the Nervous System NPI
•Handtherapie modules ErasmusMC 3 en 4
•Anatomiespecial van de hand 2014 ErasmusMC
•Clinic ulnaire polspijn HCU
•NGHT symposium voorjaar
41
Realisatie doelstellingen
21 HPRN is en blijft een aantrekkelijke werkge-
ver voor medewerkers
HPRN 2014
e.v.
Realisatie:
Uit de individuele pop gesprekken blijkt dat de medewerkers
HPRN zien als een aantrekkelijke werkgever. .
ü22 Secretariële medewerkers zijn geschoold op
het gebied van terminologie en ziektebeelden.
HPRN
2014
Realisatie:
De secretariële medewerkers blijken zich de terminologie en
ziektebeelden in de dagelijkse praktijk zeer goed eigen te
hebben gemaakt waardoor er geen behoefte is aan externe
scholing.
ü
23 Alle handtherapeuten hebben de Praktijk
Opleiding Handtherapie aan het ErasmusMC of
een vergelijkbare opleiding gevolgd.
HPRN 2014
e.v.
Realisatie:
HPRN stelt groot belang in professionele kwaliteit van de mede-
werkers. HPRN heeft binnen het aannamebeleid het streven
dat (nieuwe) handtherapeuten naast hun BIG registratie een
certificaat van de Praktijk Opleiding Handtherapie (ErasmusMC)
hebben. Alle fysio- en ergotherapeuten werkzaam in onze hand-
en polscentra worden gestimuleerd om deze opleiding te volgen
en met goed gevolg af te ronden.
Praktijkopleiding Handtherapie: Het Erasmus MC is al jarenlang
een (inter-)nationaal erkend centrum voor handchirurgie. Omdat
operatie en nabehandeling hand in hand gaan, is ook de hand-
therapie in Rotterdam sterk ontwikkeld. Handchirurgie en hand-
therapie vereisen een specialistische aanpak en derhalve ook
een opleiding op hoog niveau. De Praktijkopleiding Handthera-
pie is bedoeld voor fysio- en ergotherapeuten die reeds ervaring
hebben met handtherapie en zich verder willen verdiepen in de
verschillende aspecten van chirurgie en therapie. Prof. dr. H.J.
Stam en dr. A.R. (Ton). Schreuders zijn vanuit het ErasmusMC
verbonden aan het organiserend comité van de Praktijkopleiding
Handtherapie. Enkele therapeuten werkzaam bij het HPRN zijn
als docent aan de Praktijkopleiding verbonden.
ü
42
K W A L I T E I T S J A A R V E R S L A G 2 0 1 4 : H A N D E N P O L S R E V A L I D A T I E N E D E R L A N D
DIANA HANSEN (handtherapeut) OVER GROEI EN ONTWIKKELING
WELKEONTWIKKELINGHEBJIJENHETHPCDDOORGEMAAKT?Het HPCD heeft een groot aantal patiënten dat zij ieder jaar behandeld op
verwijzing van de plastisch chirurgen van het Albert Schweitzer Ziekenhuis (ASZ).
Het afgelopen jaar zijn daar meer patiënten bijgekomen die door huisartsen,
traumatologen en orthopedisch chirurgen zijn doorverwezen. In het HPCD werken
inmiddels een tiental handtherapeuten die ieder enthousiast en gedreven patiën
ten met hand en polsproblemen behandelen. Zelf heb ik het afgelopen jaar de
Praktijk Opleiding Hand Therapie gehaald. Ook heb ik veel kennis opgedaan tijdens
de journal clubs, congressen, cursussen en natuurlijk in de praktijk. Het HPRN
zorgt er op deze manier voor dat alle therapeuten goed geschoold zijn en op de
hoogte blijven van de laatste ontwikkelingen in ons vakgebied. Tijdens een journal
club, die 1x per maand gehouden wordt, worden artikelen uit wetenschappelijke
tijdschriften besproken. Verder is het de plek waar presentaties over uiteenlopende
onderwerpen gegeven worden door diverse sprekers. Dit kunnen collega’s maar
bijvoorbeeld ook chirurgen zijn. Op deze manier ontstaat er een mooie kennisover
dracht. Ik ben zelf ook in de gelegenheid geweest diverse presentaties te houden.
Het is de ideale weg om met collega’s allerlei onderwerpen op het gebied van
hand en pols uit te diepen.
WAARBENJETROTSOP?Ik ben trots op de gedreven en betrokken manier van handelen van alle mede
werkers van het HPCD. Vanaf het moment van ontvangst bij de receptie, tot en met
het afronden van de behandeling. Zo streven we naar een optimaal resultaat voor
de patiënt. Bij een afwijkend behandelverloop is er de mogelijkheid dit (naast de
gebruikelijke wegen voor overleg met de behandelend chirurg of revalidatiearts)
tijdens een minihanden spreekuur te doen. Deze worden regelmatig ingepland in
het ASZ en hierbij wordt de patiënt door de therapeut en chirurg samen gezien.
WELKEBIJDRAGEHEBJEGELEVERDAANDEVERDEREONTWIKKELINGVANHETHPCD?
Het is erg leuk om vanaf het begin van het groot handenspreekuur (HSU) in
mei 2013 bij de opzet betrokken te zijn geweest. Het HSU wordt ongeveer 1 keer
per maand gehouden. Hierbij zijn de physician assistant, 4 plastisch chirurgen en
indien nodig, de reumatoloog van het ASZ samen met onze revalidatiearts en 2
handtherapeuten aanwezig. Indien er patiënten zijn met een probleem waarbij
een multidisciplinaire blik nodig is wordt er tijdens het HSU door allen gekeken hoe
de patiënt zo goed mogelijk behandeld kan worden. Dit multidisciplinaire spreek
uur werd eerst in het ASZ gehouden. De opzet van het HSU is in de loop van de tijd
steeds iets aangepast en verbeterd. De laatste keer vond het plaats in het HPCD.
Dit heeft als voordeel dat de patiënt uit de ziekenhuissfeer is en zich in de rustige
omgeving van het HPCD meer op zijn gemak voelt.
43
“We houden elkaar scherp door
het uitwisselen van kennis,
ervaringen en inzichten, onder
meer tijdens onze maandelijkse
journal-clubs.”
7.10 Wetenschappelijk onderzoek
HPRN onderhoudt nauwe contacten met wetenschappelijke centra. Prof. dr.
Henk Stam en dr. Ton Schreuders zijn verbonden aan het ErasmusMC, afdeling
revalidatiegeneeskunde. Handtherapeut Paul de Buck is als praktijkassistent
verbonden aan de universiteit Gent, vakgroep Revalidatiewetenschappen en
kinesitherapie.
De directie stimuleert de medewerkers van HPRN om deel te nemen aan
wetenschappelijk onderzoek.
Werken volgens evidence based richtlijnenDe behandelaars dienen de behandelingen uit te voeren volgens de behandel-
richtlijnen. Ook het eerstelijns perifeer netwerk dat onder regie van HPRN zorg
verleent aan patiënten, dient zich te houden aan deze richtlijnen. De richtlijnen
zijn geen wettelijke voorschriften. Het zijn op ‘evidence’ gebaseerde inzichten
en aanbevelingen. Zorgverleners moeten daaraan voldoen om kwalitatief goede
zorg te verlenen. Aangezien deze aanbevelingen hoofdzakelijk gebaseerd zijn op
de ‘gemiddelde patiënt’, kunnen zorgverleners op basis van hun professionele
autonomie zo nodig afwijken van de richtlijn. Afwijken van richtlijnen is, als de
situatie van de patiënt dat vereist, zelfs noodzakelijk. Wanneer van de richtlijn
wordt afgeweken, dient dit beargumenteerd en gedocumenteerd te worden.
Het werken volgens richtlijnen en de verdere ontwikkeling ervan past binnen
de rol van kenniscentrum. Op de websites van onze hand- en polscentra zijn de
meest actuele richtlijnen beschikbaar gemaakt voor professionals in het veld.
De volgende activiteiten zijn verricht in 2014:
Onderzoeklocatie onderzoek door:
Goes In het ZHPC zijn de resultaten van de CMC
I prothese en de nabehandeling geëva-
lueerd en gepresenteerd op het EFSHT-
congres in Parijs
Aafke Goos
Dor-
drecht
In het HPCD zijn in samenwerking met de
plastisch chirurgen een twaalftal nieuwe
behandelrichtlijnen uitgewerkt. Daarbij zijn
ook afspraken gemaakt over het vastleg-
gen van meetgegevens.
Ton Schreuders
Thieu Berkhout
44
K W A L I T E I T S J A A R V E R S L A G 2 0 1 4 : H A N D E N P O L S R E V A L I D A T I E N E D E R L A N D
Presentaties,colleges,voordrachten,symposiaen bijeenkomsten:
datum bijeenkomst door:
April
2014
Bijeenkomst voor huisartsen chirurgie en
handtherapie bij artrose
HP van Not en
Stefanie Janse
April
2014
Verzorgen les op POHT en basisscholing
handtherapie : Reuma en artroplastieken
Stefanie Janse
Juni
2014
Resultaten CMC I prothese op EFSHT in
Parijs
Aafke Goos
Juni
2014
Verzorgen les op POHT en basisscholing
handtherapie : Behandeling m. Quervain
Eefje Veenker
Realisatie doelstellingen
24 Het realiseren van wetenschappelijk onder-
zoek, met als doel inzicht in de effectiviteit van
behandeling te verkrijgen en deze kennis te
delen, voor de volgende 3 diagnosegroepen:
CMC1 artrose (conservatief en chirurgisch), M.
Dupuytren en Peesletsel.
HPRN 2014 -
2015
Realisatie:
Inmiddels is het onderzoek voor CMC1 artrose uitgevoerd.
25 Publicatie resultaten + presentatie op een
internationaal congres in 2015.
HPRN 2014
Realisatie:
De resultaten van het onderzoek naar CMC1 artrose zijn tijdens
het EFSHT congres (juni 2014) gepresenteerd door Aafke Goos,
werkzaam als handtherapeut bij het ZHPC. ü
45
46
K W A L I T E I T S J A A R V E R S L A G 2 0 1 4 : H A N D E N P O L S R E V A L I D A T I E N E D E R L A N D
7.11 Samenwerking
Organisatie spreekurenDe navolgende spreekuren zijn er in 2014 georganiseerd:
locatie spreekuren
Goes Nauwe samenwerking vond plaats met chirurgen en reumatolo-
gen van het ADRZ, in de vorm van multidisciplinaire spreekuren.
Er is een wederzijdse verwijsrelatie en er is wanneer nodig
altijd gelegenheid tot telefonisch overleg of een intercollegiaal
consult.
Dor-
drecht
Nauwe samenwerking vond plaats met chirurgen van het Albert
Schweitzer ziekenhuis, onder andere in de vorm van multidis-
ciplinaire spreekuren waarbij een plastisch chirurg, revalidatie-
arts, reumatoloog en handtherapeut aanwezig zijn.
Gouda Nauwe samenwerking vond plaats met specialisten van de
afdelingen Plastische chirurgie en Orthopedie van het Groene
Hart Ziekenhuis.
Netwerk HPRN
‘HandsAcrossBorders’HPRN is nauw betrokken bij het initiatief ‘Hands Across Borders’ (www.hands-
acrossborders.nl). Uit het oogpunt van maatschappelijke verantwoordelijkheid vindt
HPRN het belangrijk om een bijdrage te kunnen leveren aan de handzorg in ontwik-
kelingslanden. Ton Schreuders is penningmeester van ‘Hands Across Borders’.
HAB Nepal project November 2014:
In november 2014 zijn er vijf therapeuten van Hands Across Borders naar Nepal
gegaan. Dit keer waren er drie nieuwe therapeuten: Tanja Bakker en Guusje Beste-
man van het Westfriesgasthuis (Hoorn) en Gertie Berghuis uit Bernhoven (Oss-Uden).
Ton Schreuders (ErasmusMC, HPRN) en Wim Brandsma waren ook van de partij samen
met plastisch/hand chirurg Dr. Wim Theuvenet (Gelre Apeldoorn).
Workshops
Tijdens de zesdaagse workshops Surgical/Therapy van Dr. Indra Napit Anandaban
werden verschillende handaandoeningen besproken zoals lepra, maar ook letsels
waaronder peesletsels en breuken. In de ochtend kwamen de chirurgen en therapeu-
ten bijeen voor de lezingen, in de middag gingen de chirurgen opereren en hadden
de therapeuten hun handtherapiesessies. Chirurgen en therapeuten uit Nepal, India,
Bangladesh en Myanmar waren aanwezig.
Meelopen
Tanja, Guusje en Gertie hebben de eerste week meegelopen bij Green Pastures. In
de tweede week zijn zij naar het ziekenhuis in Katmandu gegaan, het Cleft en Burn
Center van het Kirtipur Hospital. Hier hebben zij onder andere met de plastisch
47
Kind in Kathmandu ziekenhuis
Baccâ lief
hoe ongelukkig bleef je hangen aan electriek
in huis aan het spelen
bij al die losse eindjes
energie schoot door je arm en spatte af op je hoofd,
handloos armpje en schrijnende wonden
huilen bleek gezichtje van de pijn
liggend in een bed naast andere zwaar gewonde onbekende
mensen
Nepal denk aan uw draden,
leg ze net zo met zorg als uw bundels van de gewassen op het
veld
geen kind geen mens mag zo kleven
aan het magnetisch veld van electriek
huid wordt gerepareerd
huid is leven
- Gertie Berghuis -
H A N D SacrossBORDERS
48
K W A L I T E I T S J A A R V E R S L A G 2 0 1 4 : H A N D E N P O L S R E V A L I D A T I E N E D E R L A N D
chirurgen meegelopen op de afdeling en de IC. Hier werden samen met de thera-
peuten een aantal patiënten gezien en besproken. Ook zijn gesprekken gevoerd
met de directeur/plastisch chirurg dr. Shankar Rai.
Voordrachten
Ton Schreuders heeft nog een voordracht gegeven in Dulikhel tijdens het
NEPTACON: het 7e Nepalese Fysiotherapiecongres over de behandeling van de
stijve hand. Hier waren meer dan 300 therapeuten aanwezig. Het NEPTACON
duurde een aantal dagen met workshops en lezingen van sprekers uit verschil-
lende landen.
NB: In 2014 is er in het ZHPC voor 382 euro aan koffiegeld opgehaald voor HAB.
Perifeer netwerkEen netwerk van fysiotherapeuten en ergotherapeuten uit de periferie is actief
met het doel patiënten met hand- en polsproblematiek de mogelijkheid te bie-
den dicht bij huis behandeld te kunnen worden door getrainde therapeuten.
HPRN biedt de netwerkleden:
•organisatie scholing (minimaal 2x per jaar, aanwezigheid vereist).
•mogelijkheid tot overleg over en indien nodig diagnostiek bij hun patiënten
met hand- en polsproblematiek.
•toegang tot behandelrichtlijnen en andere inhoudelijk zaken.
•vermelding op website van de desbetreffende HPRN hand- en polscentra.
•uitnodigingen voor activiteiten.
HPRN verwacht van de netwerkleden:
•aanwezigheid bij de door het HPRN georganiseerde scholing.
•dat zij hun hand- en polspatiënten nabehandelen volgens de richtlijnen zoals
die op de websites van HPRN staan; indien wordt afgeweken van de richtlij-
nen dient men te motiveren waarom.
•dat zij hun hand- en polspatiënten meten volgens de meetprotocollen.
•dat zij actief communiceren en bij twijfel contact zoeken met de behandelaars
van HPRN.
Goes:
Door diverse omstandigheden hebben de scholingsactiviteiten rondom het
perifeer netwerk in 2014 stilgelegen. Dit is in 2015 inmiddels weer enthousiast
opgepakt in de vorm van een bijeenkomst over oedeem en een lustrumsympo-
sium waarvoor de leden van het netwerk waren uitgenodigd.
49
K W A L I T E I T S J A A R V E R S L A G 2 0 1 4 : H A N D E N P O L S R E V A L I D A T I E N E D E R L A N D
26 HPRN heeft inzicht in de tevredenheid van
haar verwijzers.
HPRN 2014
Realisatie:
ZHPC heeft een enquête ontwikkeld welke vanaf 2015 één maal
per jaar wordt verstuurd naar alle verwijzers.. ü27 Het ontwikkelen van een HPRN breed toepas-
baar kwaliteitshandboek.
HPRN 2014
Realisatie:
Er is een HPRN breed toepasbaar kwaliteitshandboek uitge-
werkt. Deze is beschikbaar via de server voor alle medewerkers. ü28 Het ZHPC speelt een actieve rol in het over-
dragen van haar ZHPC cultuur en procedures naar
het Hand & Pols Centrum Dordrecht en de overige
klinieken aangesloten bij HPRN.
HPRN 2014
e.v.
Realisatie:
Rob Schieman, Gilbert Westdorp en Ton Schreuders spelen een
actieve rol in het overdragen van de cultuur en procedures.
De handtherapeuten Eefje Veenker en Ciska van Boven, werk-
zaam bij het ZHPC, hebben presentaties verzorgd op andere
vestigingen. Ook op deze wijze wordt kennis gedeeld op HPRN
niveau.
ü
29 In 2015 zullen twee PA worden opgeleid. 2015
e.v.
50
K W A L I T E I T S J A A R V E R S L A G 2 0 1 4 : H A N D E N P O L S R E V A L I D A T I E N E D E R L A N D
AAFKE GOOS (handtherapeut en docent) OVER HAAR ONDERZOEK NAAR CMC1
KUNJEIETSVERTELLENOVERHETONDERZOEKDATJEHEBT VERRICHT?
In januari 2014 werd tijdens een vakinhoudelijk overleg gevraagd of iemand zin
had om het operatieve CMC I onderzoek op zich te nemen. Het kriebelde meteen
en ik gaf aan dat ik er wel zin in had. En van het een kwam het ander…
Het doel van het onderzoek was om de resultaten van hemiartroplastiek van
het CMC I gewricht van de duim met een pyrocarbon prothese te evalueren. Met
extra aandacht voor veranderingen in pijn, mobiliteit, en kracht in het eerste jaar
na de operatie.
Zo gezegd zo gedaan... Resultaten werden door mij verzameld en data werd
verwerkt. Al snel kwam de vraag om met de resultaten van het onderzoek iets
te gaan doen op het EFSHT Congres in Parijs. In juni 2014 was het dan zo ver en
mocht ik de resultaten presenteren.
RESULTATENENCONCLUSIEONDERZOEK:De resultaten laten een inconsequent verloop zien in pijn, kracht en bewegelijk
heid:
•De pijn in de duim verminderde door de behandeling aanzienlijk, met een
gemiddelde van 3.6 punten op de VAS schaal. Een interessant gegeven was dat
er tussen 3 en 6 maanden post operatief geen veranderingen waren in pijn en
dat meerdere patiënten na 3 maanden nog steeds forse pijn ervaarden (gemid
delde 4.3 op de VAS schaal);
•De kracht in de pincetgreep verminderde direct post operatief van 6.0 naar 4.5
kg om dan op een jaar post operatief op dezelfde waarde te eindigen als voor
de operatie (6.0 kg);
•Bewegelijkheid – palmair abductie van de duim verbeterde van 41.1° pre
operatief naar 43.2° op 3 maanden na de operatie. Daarna zakte deze waarde
weer naar 42.3° op 6 maanden na de operatie. Om op een jaar na de operatie
te eindigen op de waarde pre operatief.
WATKUNNENWEMETDERESULTATEN?Door het onderzoek zijn we onder meer te weten gekomen dat het post opera
tief kennen van het verloop van de resultaten van de handfunctie heel waardevol
is tijdens het voorbereiden van de patiënt op de operatie.
HOEKIJKJETERUGOPJEPRESENTATIEINPARIJS?Het was echt een fantastische en onvergetelijke ervaring om deze resultaten te
mogen presenteren in Parijs. Een gevoel en een ervaring welke me altijd zal bij
blijven, een mooie kans die ik met beide handen gegrepen heb! Dit is ook wat me
zo aanspreekt aan werken binnen het ZHPC. De mogelijkheden die je krijgt om je
zelf te ontplooien, de steun, het vertrouwen en de eindeloze collegialiteit/vriend
schap zijn eigenschappen die de 2 uur per dag in de auto (België Nederland)
dubbel en dik waard maken!
51
“Onderzoek leidt tot een beter
begrip van het verloop van het
revalidatieproces en een
effectievere behandeling.”
Algemeen
Vestigingen • HPRN hand- en polscentra in 2015 op meerdere
locaties (waaronder Goes, Dordrecht, Den Haag,
Gouda, Amsterdam).
Benchmarking • Met alle in APTA Connect verzamelde data kun-
nen we steeds beter benchmarken. We willen
onder meer nagaan welke behandeling het meest
effectief is.
Uitbreiden wetenschap-
pelijk onderzoek
•Uitbreiden wetenschappelijk onderzoek en
studie outcome (PROMs)
PROMsPatiënt Reported Outcome Measures (PROMs) zijn vragenlijsten
waarin patiënten zelf kunnen aangeven hoe zij hun klachten ervaren.
Dit voorafgaand, tijdens en na afloop van hun behandeling. Het zijn
relatief korte en eenvoudige vragenlijsten die digitaal afgenomen
en verwerkt kunnen worden. Het inzetten van PROMs bevordert het
inzicht dat we hebben in de effectiviteit van onze behandelingen.
Wat beogen we ermee?
1 Onze PROMs geven een goede indicatie van de kwaliteit van
leven en de geleverde zorg. Gemeten wordt het effect van de
behandeling vanuit het perspectief van patiënt. Het draait om het
meten en verbeteren van de kwaliteit van leven van patiënten en
de kwaliteit van zorg.
2 Vergroten inzicht in patiëntervaringen. Een beter inzicht leidt
tot betere voorlichting over de effecten van de behandeling en het
eventueel tussentijds aanpassen of stoppen van het behandeltra-
ject.
3 Benchmarking prestaties. Binnen HPRN kunnen we met behulp
van PROMs de geleverde prestaties van vestigingen, afdelingen en/
of behandelaars met elkaar vergelijken. Best practices kunnen ver-
volgens worden uitgewisseld. Dit levert enkel winnaars op!
4 Compliance. Het perspectief van de patiënt is een belangrijk onder-
deel van de kwaliteit van de zorg. Zorgverzekeraars analyseren
patiëntervaringen bij het inkopen op kwaliteit.
Wij maken graag aantoonbaar dat we de beste zorg leveren op ons
expertisegebied.
8 K
WA
LITE
ITSD
OEL
STEL
LIN
GEN
EN
SP
EER
PU
NTE
N 2
01
5 E
N V
ERD
ER
K W A L I T E I T S J A A R V E R S L A G 2 0 1 4 : H A N D E N P O L S R E V A L I D A T I E N E D E R L A N D
53
Certificeringkwaliteits-
managementsysteem
•Certificatie kwaliteitsmanagementsysteem op
HPRN niveau, van toepassing op alle vestigingen.
Certificatie volgens HKZ schema Medisch Specia-
listische Revalidatiezorg en/of ZKN keurmerk
Uitbreiding expertise
HPRN
•Expertise voor letselschade met AMA 5th ed.
methode.
Kennisdeling • .Organiseren netwerkbijeenkomsten voor eerste-
lijnspraktijken op de diverse vestigingen.
•Voorlichten en trainen van verwijzers.
Speerpuntenbeleid2015enverderDe navolgende speerpunten voor 2015-2016 zijn in gezamenlijkheid geformuleerd.
Speerpunt 1
Inzicht in de resultaten van de behandelingen door systematische analyse van de
data vanuit APTA. Behandelrichtlijnen evalueren aan de hand van deze resultaten
vanuit de ogen van de behandelaar en zonodig aanpassen.
Focus2015-2016opdenavolgendebehandelingen:
1 Cmc1
2 Dupuytren
3 Quervain
Speerpunt 2
Inzicht in de resultaten van de behandelingen vanuit de ogen van de patiënt door
deze te betrekken bij de beoordeling van de resultaten van de behandeling (PROMS
vragenlijsten) en de monitoring en evaluatie ervan (PDCA).
Focus 2015-2016
1 Ontwikkelen business case
2 Ontwikkelen PROMS
3 Vastleggen PROMs in systeem
Speerpunt 3
Aandacht voor teamontwikkeling HPRN. Gebruik maken van elkaars kennis en
expertise binnen een productieve, veilige werkomgeving. Het beste halen uit de
medewerkers en het team. Vakinhoudelijke kwaliteit verder vergroten. Belangrijk
daarbij zijn voorts scholing medewerkers, datamanagement en protocolontwikkeling
(meetprotocollen en behandelrichtlijnen).
Focus 2015-2016
1 Informatievoorziening verbeteren (nieuwsbrief, bijeenkomsten)
2 Uitwerken plan voor verdere teamontwikkeling
3 Uitwerken plan voor protocolontwikkeling
4 Implementatie plannen
54
K W A L I T E I T S J A A R V E R S L A G 2 0 1 4 : H A N D E N P O L S R E V A L I D A T I E N E D E R L A N D
‘The hand is an emblem of strength, skill,
sexuality and sensibiltity.
When it is damaged, it becomes a symbol
of vulnerability of the whole person.’
[Paul W. Brand,1914-2003]
Hand en Pols Revalidatie
Nederland
www.hprn.info
HA
ND
EN P
OLS
REV
ALID
ATIE N
EDER
LAN
D