Pro GoalNationale Keepersdag 2011

met Maarten Arts

INSCHRIJFFORMULIER NATIONALE KEEPERSDAG 2011

naam: ___________________________________________

roepnaam: ___________________________________________

jongen/meisje: ___________________________________________

leeftijd: ___________________________________________

geb.datum: ___________________________________________

telefoon: ___________________________________________

emailadres: ___________________________________________

adres: ___________________________________________

postcode: ___________________________________________

woonplaats: ___________________________________________

lid van voetbalclub: ___________________________________________

WIL GRAAG DEELNEMEN AAN DE NATIONALE KEEPERSDAG 2011 BIJ v.v. S.D.O.:

op woensdag 19 oktober 2011

Heb je als eens vaker aan Pro Goal activiteiten deelgenomen: 0 Ja 0 Nee

Dit inschrijfformulier mailen naar: NKD@progoal.nl

(handtekening één der ouders/verzorgers)