Innovatie rond geboortezorg:

zwangerschapsbewaking op afstand

Chris Kerkhof

Stichting ZBC Telenatalthuismonitoring van zwangeren

Met afstand het veiligst

Chris Kerkhof

• Mede-initiatiefnemer en oprichter van Telenatal

• Voorzitter en directeur van de stichting ZBC Telenatal sinds 2006

• Achtergrond in de medische wereld sinds 1982 (farmaceutisch, clinical research, medical devices)

• Investeerder in zorginitiatieven

Wat is thuismonitoring?

• Patiënt blijft thuis in plaats van frequent bezoek aan de polikliniek, of ziekenhuisopname

• Reizend verpleegkundige komt op huisbezoek• Via netwerkverbinding worden medische

gegevens uitgewisseld• Beslissingen over de vervolgstappen in

overleg, afhankelijk van protocol

Is het ergens goed voor?

• Artsen en patiënten zijn het er over eens dat het goed is voor de patiënt en haar gezin

• Ziekenhuismanagers zijn het er over eens, dat het goed is voor het ziekenhuis (lost voor een deel de beddenproblematiek op)

• Zorgverzekeraars vinden het uitstekend, het kost namelijk minder

• De maatschappij heeft er voordeel van

Is het een zorginnovatie?

• Definitie: zorginnovatie is een door bestaande organisaties bewust gekozen verandering in het aanbod van zorg om de kwaliteit en/of de efficiëntie van de zorgverlening te verbeteren.

• Dus: Ja

Historisch overzicht - 1998

“Dit betekent dat geïntegreerde thuiszorg risicozwangeren zonder een beperking van leeftijdscategorieën blijvend voor vergoeding in het kader van de sociale ziektekostenverzekering in aanmerking komt.” (Mw. dr. E. Borst, 12 mei 1998)

Historisch overzicht - 2000

”Een grote minderheid heeft een uitgesproken voorkeur voor ziekenhuis monitoring. Het is dan ook de vraag of zwangeren in de toekomst niet zelf zouden mogen kiezen tussen thuis- en ziekenhuis monitoring”W. Monincx, E. Birnie. Proefschrift 2000

Hoe staat het ervoor in 2013 ?

• Circa 90 ziekenhuizen• Slechts 10 voeren thuismonitoring uit• Waarvan 7 in samenwerking met Telenatal• 45 ziekenhuizen zijn voornemens om HFM uit

te voeren• Veel zorgverzekeraars blijven “kopschuw”

The End?

Waarom stopte het hier?

• Geen structurele vergoeding (DBC/DOT)• Geen protocol, maar tientallen ideeën • Geen personeel• Management wilde hiervoor de nek niet

uitsteken, gezien het bovenstaande• Zorgverzekeraars bleven sceptisch• Ziekenhuizen vonden een

“onderaannnemersrol” niet goed voelen

Wie pakt zoiets dan op?

Een ondernemer, die denkt namelijk:

“het is een innovatie. Als iedereen het wil, en niemand doet het, dan is er wellicht een kleinigheid die ik moet oplossen. Hoe moeilijk kan dat nou zijn? ”

Vervolg historisch overzicht: 2006Hoe moeilijk kan dat nou

zijn?

Hoe moeilijk kan dat nou

zijn?

Dus wat doet die ondernemer?1. Richt een ZBC op, die voldoet aan alle eisen

ZBC is een “virtuele kliniek” ICT-ondersteund2. Verkoopt deze vorm van zorg aan de zorgverzekeraars3. Contracteert ziekenhuizen en artsen voor de

uitvoering4. Investeert in personeel, het ontwikkelen van software

en speciale hardware5. Ontwikkelt portal software voor administratie6. Wordt met open armen ontvangen!7. Maar er moet meer gebeuren….

Kip-Ei situatie oplossen

– Zorgverzekeraars:• “Heb je al ziekenhuizen gecontracteerd?”

– Ziekenhuizen:• “Vergoeden de zorgverzekeraars het?”

– Weerstand overwinnen zoals:• “Ondernemers zijn zakkenvullers”• “Dit is zorgvraagcreatie”• “Als het goed is voor iedereen, en iedereen wint erbij,

dan moet er een addertje onder het gras zitten”

– Vertrouwen winnen

In welke wereld kom je dan terecht?

Ik zal het samenvatten:

• Degene die zorg nodig heeft, is niet degene die beslist wat zij nodig heeft;

• Degene die beslist wat zij nodig heeft, is niet de degene die betaalt wat zij nodig heeft;

• Degene die betaalt, is niet degene die de zorg nodig heeft of beslist wat het beste is;

• Degene die toezicht houdt op de kwaliteit en de prijs is niet degene die de zorg gebruikt

• Degene die het nodig heeft………….

Die wereld voelt als ………

Stichting TeleNatal vanaf 2007• Is een zelfstandig behandelcentrum (ZBC) met een Raad van

Toezicht

• Is een wettelijk toegelaten zorginstelling (2007 VWS)

• Richt zich op het op afstand bewaken van zwangeren die thuis verblijven

• Werkt in Nederland exclusief samen met BMA Mosos en met TNO, College Perinatale Zorg, KNOV, NVOG

• Kandidaatlid ZKN

Stichting TeleNatal

• Voldoet aan de eisen van een “Social Venture”• Geen winstdoelstelling• Niet ROI-gedreven, maar SROI (volgens rapport

Social Evaluator een ratio van 1:4)

Wat is er voor nodig?

Er is niet veel voor nodig…..

Maar wel veel van alles:– Draagvlak– Middelen en personeel– Technologie– Geld– Geduld

Apparatuur en software(wordt door Telenatal ter beschikking gesteld zonder kosten)

• CTG-monitor (voor CTG-registratie)• Bluetooth dongle (voor draadloze verbinding tussen monitor en PDA)• PDA (smartphone) voor gegevensoverdracht• (of bovenstaande, maar dan geïntegreerd) • Software voor het online real time beoordelen van CTG en/of• Software voor het inlezen en opslaan van de CTG’s in Mosos of Mosos <RC>• Extranet applicatie “Telenatal portal” voor DBC/DOT-registratie via

internetverbinding, voor– openen DBC/DOT– wijzigingen status– sluiten DBC/DOT– administratie voor Telenatal, Ziekenhuis en verzekeraar– Facturatie

• Gebruiksaanwijzing en helpdesk

Lessons learned

We hadden naast de markt-oriëntatievragen moeten vragen:•Om wie gaat het nu eigenlijk?•Hoe komt de besluitvorming tot stand?•Wie/welke instanties zijn daarbij betrokken?•Hoe kunnen ze het beste informeren?•Welke weerstand kun je verwachten?•Hoe winnen we vertrouwen?

The End!