Post on 08-Feb-2016
description
Indeling presentatie
1) Droge mond
2) Stomatitis
3) Infecties van de mond
4) Pijn in de mond
5) Smaakstoornissen
6) Slechte adem
1) Droge mond
• Xerostomie ( 78-82%)
• Hyposialie ( 40-82%)
Oorzaken droge mond: algemeen
• Ademen met open mond bij verstopte neus of slechte conditie
• Niet eten/drinken
• Dehydratie
• Psychische factoren ( angst/depressie)
• Bijkomende ziekten bijvoorbeeld diabetes, nierinsufficiëntie, AIDS
Oorzaken droge mond: t.g.v. behandeling
• Medicatie
• O2 toediening
• Uitzuigen
• RT/ chirurgie speekselklieren
Klachten t.g.v. droge mond
• Taai speeksel
• Vaak moeten drinken
• Kauwproblemen
• Loszittende gebitsprothese
• Moeite met slikken en spreken
• Slechte adem
• smaakverandering
• Overgevoelige tanden
• Neerslachtigheid
• Slaapstoornissen
• Brandend/tintelend gevoel slijmvliezen
Inspectie van de droge mond
• Droge slijmvliezen
• Weinig/taai draderig speeksel
• Afwezigheid van speeksel in de mondbodem
• Ruwe tong
• Tekenen van schimmelinfectie
Behandeling droge mond
• Behandeling van onderliggende ziekte
• Wijzigen/staken medicatie
• Mondverzorging
• Aanpassen van de voeding
• Stimulatie speekselproductie ( pilocarpine)
• Speekselsubstituten
2) Stomatitis
• Alle orale en periorale ontstekingsprocessen
• Orale mucositis= stomatitis t.g.v. behandeling van kanker
• Stomatitis aphthosa= multiple aften
Gevolgen stomatitis
• Pijn en smaakveranderingen
• Verminderde inname vocht- en voeding
• Gewichtsverlies
• Uitdroging
Mondinspectie bij stomatitis
• Rode en/of gezwollen slijmvliezen
• Erosies en ulceraties
• Gemakkelijk bloedend tandvlees
• Een infectie
Behandeling stomatitis
• Aanpassen dosering/toedieningschema chemo-of radiotherapie
• Behandeling infecties mondholte• Mondverzorging• Low level lasertherapie ( preventie en th/
orale mucositis)• Calciumfosfaatoplossing ( Caphosol) bij
orale mucositis
• Medicamenteuze pijnbestrijding
• Bij aften:- locale corticosteroïden
- tetracycline mondspoeling
- zilvernitraat ( pijnlijk!)
- aanstippen xylocaine
3) Infecties van de mond
• Schimmels ( candida albicans)
• Virussen ( herpes simplex type 1)
• Bacteriën ( streptokok/stafylokok)
Behandeling van infecties
• Behandelen van droge mond/mondhygiëne
• Prothese uitlaten en/of desinfecteren indien schimmelinfectie gerelateerd is aan prothese
• Verbeteren voedingstoestand
• Schimmelinfectie:
fluconazol 1dd 50-100mg 7 dg
itraconazol orale suspensie
Virusinfecties :
herpes; aciclovir 5dd 200mg
valaciclovir 3dd 1000mg
Bacteriële infecties:
Aeroob: gericht op de verwekker
Anaeroob: metronidazol 3dd 500mg
clindamycine 4dd 150mg
4) Pijn in de mond
• 16-55% pt-en in de palliatieve fase
Behandeling pijn in de mond
• Oorzakelijke behandeling• Mondzorg• Zachte, niet te zure of gekruide voeding• Pijnstilling systemisch• Plaatselijke pijnstilling:
xylocaine 2% 3dd 10ml
xylocaine 10% spray 6dd
morfine 2 %o 15 ml 2 minuten om de 3 uur
5) Smaakstoornissen;
algemene oorzaken
- genetisch
- roken
- slechte mondzorg
- droge mond
- verstopte neus
- Zn deficiëntie
Smaakstoornissen; ziekten en aandoeningen
• Tumor
• Anemie
• Infectie
• Aantasting smaak- en reukzenuwen
• Diabetes/Nierinsufficientie/leverfalen
Smaakstoornissen; gevolgen van de behandeling
• Medicatie; ACE remmers, protonpompremmers, lithium, fenytoine
• Chemotherapie
• RT
• chirurgie
Behandeling smaakstoornissen
• Mondzorg
• Behandelen orale infecties
• Evt stoppen met roken
• Verwijderen onaangename geuren
• Consult logopedie voor reukrevalidatie
• Vermijden van metalen bestek bij metaalsmaak
• Vermijden voedingsprodukten die leiden tot bittere of metaalsmaak
• Voedingsadviezen
• Evt consult diëtist/tandarts/mondhygiëniste
• Zinksulfaatdrank 3dd 200mg ( mn RT en chemo)?
6) Slechte adem
= halitose
=foetor ex ore
Beleid bij slechte adem
• Staken van oorzakelijke medicatie;
• Staken tabak/alcohol
• Staken bepaalde voedingsmiddelen
• Behandelen van infecties/fistels/abcessen
• Metronidazol 3dd 500mg of clindamycine 4dd 150mg per os
• Opheffen evt obstructie maagdarmkanaal
• Mondzorg/tongschraper
• Chloorhexidine/kauwgom