Indeling presentatie
description
Transcript of Indeling presentatie
Indeling presentatie
1) Droge mond
2) Stomatitis
3) Infecties van de mond
4) Pijn in de mond
5) Smaakstoornissen
6) Slechte adem
1) Droge mond
• Xerostomie ( 78-82%)
• Hyposialie ( 40-82%)
Oorzaken droge mond: algemeen
• Ademen met open mond bij verstopte neus of slechte conditie
• Niet eten/drinken
• Dehydratie
• Psychische factoren ( angst/depressie)
• Bijkomende ziekten bijvoorbeeld diabetes, nierinsufficiëntie, AIDS
Oorzaken droge mond: t.g.v. behandeling
• Medicatie
• O2 toediening
• Uitzuigen
• RT/ chirurgie speekselklieren
Klachten t.g.v. droge mond
• Taai speeksel
• Vaak moeten drinken
• Kauwproblemen
• Loszittende gebitsprothese
• Moeite met slikken en spreken
• Slechte adem
• smaakverandering
• Overgevoelige tanden
• Neerslachtigheid
• Slaapstoornissen
• Brandend/tintelend gevoel slijmvliezen
Inspectie van de droge mond
• Droge slijmvliezen
• Weinig/taai draderig speeksel
• Afwezigheid van speeksel in de mondbodem
• Ruwe tong
• Tekenen van schimmelinfectie
Behandeling droge mond
• Behandeling van onderliggende ziekte
• Wijzigen/staken medicatie
• Mondverzorging
• Aanpassen van de voeding
• Stimulatie speekselproductie ( pilocarpine)
• Speekselsubstituten
2) Stomatitis
• Alle orale en periorale ontstekingsprocessen
• Orale mucositis= stomatitis t.g.v. behandeling van kanker
• Stomatitis aphthosa= multiple aften
Gevolgen stomatitis
• Pijn en smaakveranderingen
• Verminderde inname vocht- en voeding
• Gewichtsverlies
• Uitdroging
Mondinspectie bij stomatitis
• Rode en/of gezwollen slijmvliezen
• Erosies en ulceraties
• Gemakkelijk bloedend tandvlees
• Een infectie
Behandeling stomatitis
• Aanpassen dosering/toedieningschema chemo-of radiotherapie
• Behandeling infecties mondholte• Mondverzorging• Low level lasertherapie ( preventie en th/
orale mucositis)• Calciumfosfaatoplossing ( Caphosol) bij
orale mucositis
• Medicamenteuze pijnbestrijding
• Bij aften:- locale corticosteroïden
- tetracycline mondspoeling
- zilvernitraat ( pijnlijk!)
- aanstippen xylocaine
3) Infecties van de mond
• Schimmels ( candida albicans)
• Virussen ( herpes simplex type 1)
• Bacteriën ( streptokok/stafylokok)
Behandeling van infecties
• Behandelen van droge mond/mondhygiëne
• Prothese uitlaten en/of desinfecteren indien schimmelinfectie gerelateerd is aan prothese
• Verbeteren voedingstoestand
• Schimmelinfectie:
fluconazol 1dd 50-100mg 7 dg
itraconazol orale suspensie
Virusinfecties :
herpes; aciclovir 5dd 200mg
valaciclovir 3dd 1000mg
Bacteriële infecties:
Aeroob: gericht op de verwekker
Anaeroob: metronidazol 3dd 500mg
clindamycine 4dd 150mg
4) Pijn in de mond
• 16-55% pt-en in de palliatieve fase
Behandeling pijn in de mond
• Oorzakelijke behandeling• Mondzorg• Zachte, niet te zure of gekruide voeding• Pijnstilling systemisch• Plaatselijke pijnstilling:
xylocaine 2% 3dd 10ml
xylocaine 10% spray 6dd
morfine 2 %o 15 ml 2 minuten om de 3 uur
5) Smaakstoornissen;
algemene oorzaken
- genetisch
- roken
- slechte mondzorg
- droge mond
- verstopte neus
- Zn deficiëntie
Smaakstoornissen; ziekten en aandoeningen
• Tumor
• Anemie
• Infectie
• Aantasting smaak- en reukzenuwen
• Diabetes/Nierinsufficientie/leverfalen
Smaakstoornissen; gevolgen van de behandeling
• Medicatie; ACE remmers, protonpompremmers, lithium, fenytoine
• Chemotherapie
• RT
• chirurgie
Behandeling smaakstoornissen
• Mondzorg
• Behandelen orale infecties
• Evt stoppen met roken
• Verwijderen onaangename geuren
• Consult logopedie voor reukrevalidatie
• Vermijden van metalen bestek bij metaalsmaak
• Vermijden voedingsprodukten die leiden tot bittere of metaalsmaak
• Voedingsadviezen
• Evt consult diëtist/tandarts/mondhygiëniste
• Zinksulfaatdrank 3dd 200mg ( mn RT en chemo)?
6) Slechte adem
= halitose
=foetor ex ore
Beleid bij slechte adem
• Staken van oorzakelijke medicatie;
• Staken tabak/alcohol
• Staken bepaalde voedingsmiddelen
• Behandelen van infecties/fistels/abcessen
• Metronidazol 3dd 500mg of clindamycine 4dd 150mg per os
• Opheffen evt obstructie maagdarmkanaal
• Mondzorg/tongschraper
• Chloorhexidine/kauwgom