Indeling presentatie

31
Indeling presentatie 1) Droge mond 2) Stomatitis 3) Infecties van de mond 4) Pijn in de mond 5) Smaakstoornissen 6) Slechte adem

description

Indeling presentatie. 1) Droge mond 2) Stomatitis 3) Infecties van de mond 4) Pijn in de mond 5) Smaakstoornissen 6) Slechte adem. 1) Droge mond. Xerostomie ( 78-82%) Hyposialie ( 40-82%). Oorzaken droge mond: algemeen. Ademen met open mond bij verstopte neus of slechte conditie - PowerPoint PPT Presentation

Transcript of Indeling presentatie

Page 1: Indeling presentatie

Indeling presentatie

1) Droge mond

2) Stomatitis

3) Infecties van de mond

4) Pijn in de mond

5) Smaakstoornissen

6) Slechte adem

Page 2: Indeling presentatie
Page 3: Indeling presentatie

1) Droge mond

• Xerostomie ( 78-82%)

• Hyposialie ( 40-82%)

Page 4: Indeling presentatie

Oorzaken droge mond: algemeen

• Ademen met open mond bij verstopte neus of slechte conditie

• Niet eten/drinken

• Dehydratie

• Psychische factoren ( angst/depressie)

• Bijkomende ziekten bijvoorbeeld diabetes, nierinsufficiëntie, AIDS

Page 5: Indeling presentatie

Oorzaken droge mond: t.g.v. behandeling

• Medicatie

• O2 toediening

• Uitzuigen

• RT/ chirurgie speekselklieren

Page 6: Indeling presentatie

Klachten t.g.v. droge mond

• Taai speeksel

• Vaak moeten drinken

• Kauwproblemen

• Loszittende gebitsprothese

• Moeite met slikken en spreken

• Slechte adem

• smaakverandering

Page 7: Indeling presentatie

• Overgevoelige tanden

• Neerslachtigheid

• Slaapstoornissen

• Brandend/tintelend gevoel slijmvliezen

Page 8: Indeling presentatie

Inspectie van de droge mond

• Droge slijmvliezen

• Weinig/taai draderig speeksel

• Afwezigheid van speeksel in de mondbodem

• Ruwe tong

• Tekenen van schimmelinfectie

Page 10: Indeling presentatie

2) Stomatitis

• Alle orale en periorale ontstekingsprocessen

• Orale mucositis= stomatitis t.g.v. behandeling van kanker

• Stomatitis aphthosa= multiple aften

Page 11: Indeling presentatie
Page 12: Indeling presentatie

Gevolgen stomatitis

• Pijn en smaakveranderingen

• Verminderde inname vocht- en voeding

• Gewichtsverlies

• Uitdroging

Page 13: Indeling presentatie

Mondinspectie bij stomatitis

• Rode en/of gezwollen slijmvliezen

• Erosies en ulceraties

• Gemakkelijk bloedend tandvlees

• Een infectie

Page 14: Indeling presentatie

Behandeling stomatitis

• Aanpassen dosering/toedieningschema chemo-of radiotherapie

• Behandeling infecties mondholte• Mondverzorging• Low level lasertherapie ( preventie en th/

orale mucositis)• Calciumfosfaatoplossing ( Caphosol) bij

orale mucositis

Page 15: Indeling presentatie

• Medicamenteuze pijnbestrijding

• Bij aften:- locale corticosteroïden

- tetracycline mondspoeling

- zilvernitraat ( pijnlijk!)

- aanstippen xylocaine

Page 16: Indeling presentatie

3) Infecties van de mond

• Schimmels ( candida albicans)

• Virussen ( herpes simplex type 1)

• Bacteriën ( streptokok/stafylokok)

Page 19: Indeling presentatie

Behandeling van infecties

• Behandelen van droge mond/mondhygiëne

• Prothese uitlaten en/of desinfecteren indien schimmelinfectie gerelateerd is aan prothese

• Verbeteren voedingstoestand

• Schimmelinfectie:

fluconazol 1dd 50-100mg 7 dg

itraconazol orale suspensie

Page 20: Indeling presentatie

Virusinfecties :

herpes; aciclovir 5dd 200mg

valaciclovir 3dd 1000mg

Bacteriële infecties:

Aeroob: gericht op de verwekker

Anaeroob: metronidazol 3dd 500mg

clindamycine 4dd 150mg

Page 21: Indeling presentatie

4) Pijn in de mond

• 16-55% pt-en in de palliatieve fase

Page 22: Indeling presentatie

Behandeling pijn in de mond

• Oorzakelijke behandeling• Mondzorg• Zachte, niet te zure of gekruide voeding• Pijnstilling systemisch• Plaatselijke pijnstilling:

xylocaine 2% 3dd 10ml

xylocaine 10% spray 6dd

morfine 2 %o 15 ml 2 minuten om de 3 uur

Page 23: Indeling presentatie

5) Smaakstoornissen;

algemene oorzaken

- genetisch

- roken

- slechte mondzorg

- droge mond

- verstopte neus

- Zn deficiëntie

Page 24: Indeling presentatie

Smaakstoornissen; ziekten en aandoeningen

• Tumor

• Anemie

• Infectie

• Aantasting smaak- en reukzenuwen

• Diabetes/Nierinsufficientie/leverfalen

Page 25: Indeling presentatie

Smaakstoornissen; gevolgen van de behandeling

• Medicatie; ACE remmers, protonpompremmers, lithium, fenytoine

• Chemotherapie

• RT

• chirurgie

Page 26: Indeling presentatie

Behandeling smaakstoornissen

• Mondzorg

• Behandelen orale infecties

• Evt stoppen met roken

• Verwijderen onaangename geuren

• Consult logopedie voor reukrevalidatie

• Vermijden van metalen bestek bij metaalsmaak

Page 27: Indeling presentatie

• Vermijden voedingsprodukten die leiden tot bittere of metaalsmaak

• Voedingsadviezen

• Evt consult diëtist/tandarts/mondhygiëniste

• Zinksulfaatdrank 3dd 200mg ( mn RT en chemo)?

Page 28: Indeling presentatie

6) Slechte adem

= halitose

=foetor ex ore

Page 29: Indeling presentatie
Page 30: Indeling presentatie

Beleid bij slechte adem

• Staken van oorzakelijke medicatie;

• Staken tabak/alcohol

• Staken bepaalde voedingsmiddelen

• Behandelen van infecties/fistels/abcessen

Page 31: Indeling presentatie

• Metronidazol 3dd 500mg of clindamycine 4dd 150mg per os

• Opheffen evt obstructie maagdarmkanaal

• Mondzorg/tongschraper

• Chloorhexidine/kauwgom