Post on 22-Aug-2020
Gebruik van interoperabiliteit; IHE en radiologie
Integrating the Healthcare Enterprise 1
2
Korte introductie
• Evert Sanders
• Radioloog Amphia Ziekenhuis Breda
– NVvR: lid sectie techniek
– NVvR: vertegenwoordiger in IHE-NL
• Gebruikersvoorzitter IHE Nederland
• Geen disclosure
Dinsdag 5 november 2019
De Eenhoorn, Amersfoort
evert.sanders@ihe-nl.org
esanders1@amphia.nl
Platform ICT & Innovatie
Radiologiewas “Film”
Radiologie is nu “digitaal”
Hechte integratie van apparatuur en werkprocessen binnen
de afdeling radiologie.
Beeldopslag1993
Integrating the Healthcare Enterprise
Het werd
Dicom
Het formaat voor medische beelden
Formaten:
JPEG
TIFF
Enz.
DICOM Store
DICOM Query/Retrieve
DICOM Worklist
DICOM Print
DICOM Stuctured Reporting
DICOM Conformance Statements
Diensten en objecten
Archief
De werklijst
Integrating the Healthcare Enterprise
IHE 1e begin 1999
• standaardisatie van complexere werkprocessen
• Processen werden goed gedocumenteerd -vastgelegd in IHE profielen
Integrating the Healthcare Enterprise
10 november 2005Rados gebruikersdag
11
IHE, het basisconcept
Transacties
Profielen
Actoren
ADT Order Placer
Order FillerPPS Manager
Patient registratiein het ziekenhuis
Verslagarchief
verslag
modaliteit
Beeldarchief
Profiel en werkproces
Image Display
Acquire DisplayPrint
Consistent Presentation of Images
Slide Provided by David Clunie
Problems of Inconsistency in
Display Luminance range0.5
1.5
1.0
3.0
Not all display levels
are perceivable on all
devices
Slide Provided by David Clunie
What the Radiologist Displays: What the Reviewing Physician Sees:
The Radiologist’s
Transformations Are
Saved
Original Image& Presentation State
Original Image
Window Level
Flip
Zoom
Area Of
Interest
Annotate
The Radiologist’s
Transformations Are
Lost
Original Image
Area Of
Interest
Prepared Image
Original Image
Consistent Presentation of Images Profile
Consistent Presentation of Images Profile
re li
10 november 2005Rados gebruikersdag
17
Radiologist
Flags Images:
Referring Physician
Sees Key Images First:
for refering physician
This image shows
the renal rupture.
Note
1
for refering physician
This image has the hematoma.
Note2
For referring
physician:
This image shows
the renal rupture.
Note1
For referring
physician:
This image has
the hematoma.
Note2
for refering physician
This image shows
the renal rupture.
Note1
for refering physician
This image has the hematoma.
Note2
Study &
Key Image Notes
Key Image Notes Profile
IHE Radiology Profilesvoorbeelden
• Profiles for Workflow
– Scheduled Workflow
– Patient Information Reconciliation
– Reporting Workflow
• Profiles for Content
– Radiation Exposure Monitoring
• Profiles for Infrastructure
– Portable Data for Imaging
– Clinical Decision Support Order Appropriateness Tracking
– Cross-enterprise Document Sharing for Imaging
Integrating the Healthcare Enterprise
https://wiki.ihe.net/index.php/Profiles#IHE_Radiology_Profiles
Profielen voordelen
• Actoren en transacties zijn helder
• Je kunt er naar verwijzen bij aanbestedingen
• Simpeler inkoop en implementatietrajecten
Integrating the Healthcare Enterprise
https://static.healthcare.siemens.com/siemens_hwem-hwem_ssxa_websites-context-
root/wcm/idc/groups/public/@global/@services/documents/download/mda4/mjk5/~edisp/hc-ct-ihe-
g.640.11.01.02_somx_va20_euro-05399291.pdf
Radiologie “digitaal”
Hechte integratie van apparatuur en werkprocessen binnen
de afdeling radiologie.
• Veilig• Efficient• Hoge kwaliteit• Snelle service
• Vendor neutrale opslag• Nieuwe profielen bij
nieuwe ontwikkelingen
Uniforme beelddatageschikt voor AI toepassingen
Integrating the Healthcare Enterprise
23
13 jaar evolutie 1998 – 2012
IHE Domeinen
Pharmacy2009
Pathologysinds 2006
Radiation Oncologysinds 2004
Radiologysinds 1998
Cardiologysinds 2004
Patient Care Devicessinds 2005
Patient Care Coordinationsinds 2004
Eye Caresinds 2006
QualityResearch & Public Health
sinds 2006
Laboratorysinds 2004
(Healthcare)IT Infrastructure
sinds 2003
Sinds 2008
Dental2011
Endoscopy2011
Mooie successen maar:
er is een moeizame communicatie met de buitenwereld
Wereldwijd leesbaar, een ‘medisch’ wonder.Maar logistiek een drama
cd als drager van informatie
Portable Data for Imaging
profiel-IHE PDI
Peiling Federatie Medisch Specialisten
Integrating the Healthcare Enterprise 25
https://www.npostart.nl/nos-journaal/15-09-2019/POW_04059689
https://www.demedischspecialist.nl/onderwerp/details/uitkomsten-peiling-gegevensuitwisseling
ICT in de zorg
https://www.npostart.nl/de-monitor/08-09-2019/KN_1709701
NOSict problemen zijn risico voor patientveiligheid
• https://nos.nl/artikel/2301859-ict-problemen-zijn-risico-voor-patientveiligheid.html
27
verpleegkundigen zijn faxen en overtikken van patientgegevens zat
• https://nos.nl/artikel/2250664-verpleegkundigen-zijn-faxen-en-overtikken-van-patientgegevens-zat.html
Integrating the Healthcare Enterprise 28
Nrc: privacy? Logging?
25 oktober 2019
https://www.nrc.nl/nieuws/2019/10/25/wie-gluren-er-allemaal-in-mijn-medische-dossier-a3978083
29
Er mist interoperabiliteit
https://vimeo.com/41486363
Integrating the Healthcare Enterprise 30
Eenheid van techniek
Eenheid van taal
Eenheid van organisatie
Organisatie A Organisatie B
Interoperabiliteit – afspraken tussen organisaties
Zorgprocessen
Beleid
Informatie
Applicaties
Infrastructuur
Wet- en regelgeving
Afstemmen van processen, taakverdeling
Samenwerkingsovereenkomsten, contracten
Integratie in zorgICT applicaties
Communicatie- en netwerkconfiguraties
Gelijke invulling van wet- en regelgeving
Uniforme informatievastlegging
Zorgprocessen
Beleid
Informatie
Applicaties
Infrastructuur
Wet- en regelgeving
Antilope interoperability schema
Interoperabiliteit – afspraken tussen stakeholders
Antilope interoperability schema
Beleids-makers
Informatie-analisten, terminologen
Software ontwikkelaars
Zorg-Managers
Systeem-architecten
Wetgevers en adviseurs
Systeem engineers
Business- eninformatie-architecten
Bestuurders
Zorg-professionals
Patiënten
Strategisch Tactisch Operationeel
Systeem beheerders
Juristen
Zorgprocessen
Beleid
Informatie
Applicaties
Infrastructuur
Wet- en regelgeving
Secu
rity
, Pri
vacy
, Go
vern
ance
CD’s de wererld uit:
Integrating the Healthcare Enterprise 33
https://www.vzvz.nl/twiin
Een uitdagend interoperabiliteits project
IHE: www.ihe.net
IHE-NL: www.ihe-nl.org
Email: secretariaat@ihe-nl.org
Integrating the Healthcare Enterprise 34