eHealth als motivator in de chronische zorg?

Zorg & ICT beurs5 april 2016

Dr.ir. M. (Monique) TabakSenior onderzoeker

Roessingh Research and Development / Universiteit Twentem.tabak@rrd.nl

2

Telemedicine in Twente

Kennis Innovatie Implementatie

3

Van focus op acute zorg…

Bron: Philips

Huidige focus

Veranderingen nodig: Focus op preventie en chronische zorg

Bron: Philips

Uitbreidingen

Veranderende zorgvraag richting preventie, leefstijl en gedragsverandering, met grotere/andere rol patiënt

Langdurige zorg

Maar… minder zorgverlenersVraagt meer van patiënt zelf (zelf management,

patiënt empowerment)

Rol van technologie?7

eHealth Telemedicine

Dienst die patiënt de mogelijkheid geeft om een behandeling te ontvangen in dagelijkse leefomgeving; • afstand wordt overbrugt door technologie • tenminste één zorgprofessional is betrokken1

81Jansen-Kosterink, 2015

Technologie voor zorg op afstand

9

Huidige status telemedicine dagelijkse praktijk

Professional –patient professional – professional

Teleconsultatie

Ambulant Thuis

Remote monitoring

Training Coaching

Behandeling op afstand

• Videoconferencing• E-mailconsultatie

• Sensor-based techn.• Exercise applications• Virtual community / • games

10

Rol voor telemedicine als

motivator??

VOORBEELD:ACTIVITY COACHING

11

12

13

TelemonitoringActiviteitensensor

Doelen: Actief obv capaciteitBalans!

ActiviteitenCoachCoaching:Real-time feedback Tekstberichten

Groen: Streef-activiteit

Blauw: Gemeten activiteit

Werkt het?

Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD)

Chronic Low Back Pain

Oncology

Chronic Fatigue Syndrome

Obesity

Elderly

Healthy persons

Reactie feedbackberichten?

10 minp<0.05

30 minp<0.00

1

163Tabak et al., Pat Educ Couns, 2013

Therapietrouw neemt af en geringe overall effecten

17

18

Personalisatie• Streefactiviteit bepaald door fysiotherapeut via

webportaal• Zelflerend: Leert op welke berichten beter wordt

gereageerd en past daar toekomstige berichten op aan

Personalisatie

Zelflerende berichten

Berichten vaste

tijdstippen

19

Gamificatie

Gamificatie

21

Gamificatie

22

Motivator voor actieve levensstijl?Lessons learned• Klinisch relevante coaching op basis van

monitoring gegevens• Intensieve feedback in dagelijks leven• Onder begeleiding van professional• Grote verschillen: afstemmen op

persoonlijkheid/voorkeuren/symptomen individu• Sociale motivatie

• Maak het leuker!

23

VOORBEELD: WEBPORTALEN VOOR REVALIDATIE

24

25

26

27

28

29

30

31

32

Werkt het?• RCT, 9 maanden ingezet, 1e en 2e lijns zorg• Patiënten tevreden met de ontvangen zorg

xvTabak et al., Int J COPD

33

Online oefenen

34

35

36

Motivator voor thuis oefenen?Lessons learned• Modulaire opzet afhankelijk van diagnosegroep en

individu• Oefenprogramma’s afgestemd op diagnosegroep

en in te stellen door behandelaar• Onder begeleiding van professional en

therapietrouw monitoren op afstand• Gamificatielaag optioneel

• Ingebed in dagelijkse zorg?

37

(On)voorwaardelijk succes?

38

v

Implementatie in zorgprocesIs de professional betrokken en gemotiveerd?

Hoe wordt de dienst aan de patient aangeboden?

39

Implementatie in dagelijkse zorg

Inzet als follow-up of aparte behandeling

Vrijwel nooit ingezet als vervanging of verandering van zorg

Wat is dan toegevoegde waarde in termen van toegankelijkheid, kwaliteit zorg en/of verlaging zorgkosten?

40

Implementatie in dagelijkse zorgService meer dynamisch!Trivium Meulenbelt Zorg:

41

Kiosk

Wrap up

42

Wrap up– Veranderende zorgvraag richting preventie,

leefstijl en gedragsverandering, met grotere/andere rol patiënt

– Preventie en gedragsverandering vraagt om motiverende en coachende technologie

– Inzet in chronische zorg vraagt om klinische relevantie

– Gedragsverandering vraagt om langdurig gebruik

– Rol telemedicine? 43

Telemedicine als motivator? Voorwaarde 1a: motiverende technologie

(fun, personalisatie, sociale motivatie)Voorwaarde 1b: klinische toepassingVoorwaarde 2: gemotiveerde (andere) inzet in zorg

44

45

46

Dr.ir. M. (Monique) Tabak

Senior onderzoekerRoessingh Research and Development

Universiteit Twente

m.tabak@rrd.nl

www.maggygame.nlwww.inlife-project.eu

www.researchgate.net/profile/Monique_Tabak