Drie jaar praktijkprojecten Drie jaar praktijkprojecten Diseasemanagement Chronische Diseasemanagement Chronische

Ziekten Ziekten

Ervaringen van Vilans en PICASSO voor COPD20 maart 2012

Stannie Driessen

Opbouw

1. Zijn jullie ambities gerealiseerd?2. Ervaringen praktijkprojecten

op onderdelen Chronic Care Model3. Een andere focus voor

de toekomst?

Chronic Care Model

Jullie ambities op onderdelen CCM

ZM=Zelfmanagement, BO=Beslissingsondersteuning, OZ=Organisatie van de zorg, ICT= informatietechnologie, ER=Externe relaties, INT=Integratie

Vanuit patiëntenperspectief?

Ambities gerealiseerd in 2012?

• Erg optimistisch bij de start• Op alle onderdelen CCM vooruitgang • Veel gerealiseerd door inzet, bevlogenheid

en creativiteit projectteams• Ambities moeilijk te realiseren zonder

de juiste randvoorwaarden

Context & randvoorwaarden

2009:•Programmatische aanpak •Ziekte-specifiek•Alleen financiering voor diabetes•ICT nog niet op orde

•Lage organisatiegraad 1e lijn

2012:•Geïntegreerde zorg dicht bij huis •Ziekte-overstijgend•Ruimere financierings- mogelijkheden•ICT mogelijkheden in HIS/KIS toegenomen?•Lage organisatiegraad 1e lijn

CCM in andere ZonMw-projecten

• Volledige integratie van zorg: < 10% van de projecten

• Merendeel: focus op 3 onderdelen van CCM • Perspectief van professional overheerst• Nauwelijks aandacht voor perspectief patiënt

Inzicht uit onderzoek naar geïntegreerde zorg. Analyse van 104 projecten uit 6 ZonMw programma’s naar geïntegreerde zorg. Bert Vrijhoef (december 2011)

Ervaringen praktijkprojecten op onderdelen CCM

1. Ontwerp zorgproces • Centrale zorgverlener cruciaal• Zorgprogramma staat!• Multidisciplinair werken

vraagt meer aandacht

Ervaringen praktijkprojecten op onderdelen CCM

2. Beslissingsondersteuning•Veel geïnvesteerd in nascholing•POH/verpleegkundige gegroeid in hun rol•Zorgstandaarden ontoereikend bij multimorbiditeit

Ervaringen praktijkprojecten op onderdelen CCM

3. Zelfmanagement•Veel geïnvesteerd in randvoorwaarden•Cultuurverandering bij professional en patiënt gestart•Welzijnsproblematiek vaak dominant

Ervaringen praktijkprojecten op onderdelen CCM

4. Informatiesysteem •Selectie en implementatie van ICT systeem vergt een lange adem•Keuze KIS moet aansluiten op werkwijze in de regio•Patiëntenportals benutten om patiënt regie te geven

Ervaringen praktijkprojecten op onderdelen CCM

5. Externe relaties/financiering•Integrale bekostiging is geen vanzelfsprekendheid•Vanaf 2012: steeds vaker ketenfinanciering

Conclusie

• Mooie resultaten en lessen in alle projecten• Nog geen integrale zorg op alle onderdelen

CCM• Beste resultaten bij meest haalbare onderdelen

zorgstandaard (inrichting zorgproces, ICT)• Resultaten op zelfmanagement en

beslissingsondersteuning stagneren

Toekomst

Van Diseasemanagement naar Gezondheidsmanagement •Praktijkprojecten: gericht op optimalisatie bestaande primaire proces ………..totdat nog meer professionaliseren, coördineren en regelen niet meer werkt•Innovatieve onderdelen zorgstandaarden (ZM, externe relaties) vragen andere aandacht•Focus verschuiven naar ‘gezondheidsmanagement’•Geef centrale rol aan patiënt/burger