Post on 12-May-2015
De arts en agressie
Dr. Jan StroobantsDiensthoofd Spoedgevallen ZNA Middelheim
Symposium Orde der Geneesheren
14 mei 2011
Symposium Orde der Geneesheren
14 mei 2011
Feiten en cijfers
Symposium Orde der Geneesheren
14 mei 2011
De arts en agressie
Een veralgemeend maatschappelijk fenomeen
De arts en agressie
Ook de artsen worden niet gespaard
De arts en agressie
Huidig cijfermateriaal is evolutief moeilijk wetenschappelijk te interpreteren:
verschillende definitiesvaak geen onderscheid van types van agressie
gevolgen van agressie
registratiebiasvrijblijvende registratie
slachtoffer of veroorzaker?waarde-oordeel door betrokkene
persistentie in de tijd – systematisch?
De arts en agressie
Incidentie rapportering van agressie vs. gevolgen
Incidentie
Gevolgen
Het fenomeen “agressie” in de medische praktijk
Symposium Orde der Geneesheren
14 mei 2011
De arts en agressie
Vanuit het oogpunt van de patiënt
De arts en agressie
Classificatie ifv. oorzaak
Classificatie
organisch psychisch mistevredenheid
crimineel gedrag
voorbeelden -frontale bloeding-Intoxicatie-hypoglycemie
Pre-consult
Post-consult
-wachttijden-gebrekkige communicatie-niet ingeloste verwachtingen
-wapendracht-diefstal
-psychosen
- slecht nieuws
actie -therapeutisch ingrijpen
-psychofarmaca-sociale dienst-doorverwijzing psychiatrie
-preventie-persoonlijk contact postfactum
-onmiddellijk politie
De arts en agressie
Classificatie ifv. uiting
De arts en agressie
Niet ingeloste verwachtingen: de foute relatie
de patiënt als “gezondheidsconsument” verstoort de arts-patiëntenrelatie
de klant is koning en eistde klant bepaalt wat hij wenst te gebruiken uit de “winkel”
de klant bepaalt de dringendheid waarmee de werkzaamheden dienen te worden aangevat, evenals de
snelheid waarmee ze moeten worden uitgevoerdde klant onderhandelt (2nd, 3th, 4th opinion)
inspanningsverbintenis versus resultaatsverbintenisniet tevreden, geld terug
…
De arts en agressie
Niet ingeloste verwachtingen: de foute informatie
media, internetniet geschoold voor interpretatie
PERCEPTIE
De arts en agressie
Wat bepaalt iemands perceptie ?
AgendaBehoeftenVerlangens
VreesVerwachtingen
VisieVooroordelenGewoontesWaarden
OvertuigingTaal
ErvaringenZelfbeeld
Wereldbeeld
Een grotere variabiliteit binnen deze parameters zorgt voor een grotere variabiliteit van de perceptie, en bijgevolg,
EEN COMPLEXERE VISIE OP DE REALITEIT.
De arts en agressie
Vanuit het oogpunt van de arts
De arts en agressie
a) de arts als slachtoffer
De arts en agressie
Effectieve blootstelling aan agressie bij spoedartsen
Bron: Onderzoek Dr. F. Somwille
De arts en agressie
Effectieve problemen bij spoedartsen
Bron: Onderzoek Dr. F. Somwille
De arts en agressie
Inschatting van risico
Bron: Onderzoek Dr. F. Somwille
De arts en agressie
Angst voor agressie bij spoedartsen
Bron: Onderzoek Dr. F. Somwille
De arts en agressie
Agressie-ervaringen:a) Verbaal (categorie 1)
De arts en agressie
Agressie-ervaringen:b) Non verbaal (categorie 1)
De arts en agressie
Agressie-ervaringen:c) Serieus bedreigen (categorie 2)
De arts en agressie
Agressie-ervaringen:d) Fysiek (categorie 3)
De arts en agressie
GEVAAR: de arts bestraft…
De operationele en medische autoriteit van de zorgverlener stellen hem in staat om handelingen wel of niet te doen ten voordele van de patiënt… (maar ook ten nadeel van de patiënt, waardoor irritatie of agressie vanwege de patiënt door zijn
machteloosheid kan escaleren !)Aangehouden objectiviteit en professionele kalmte
zijn moeilijk wanneer de zorgverlener zelf het slachtoffer wordt van agressie
De arts en agressie
Voorbeelden van ontoelaatbare “bestraffing” in de zorgsector
De patiënt onnodig laten wachtenDe behandelvolgorde aanpassen zonder medisch
gewettigde redenenNegatieve modificatie van werkonbekwaamheid
Laattijdig toedienen van pijnstillingAdministratieve afwikkeling uitstellen
…
De arts en agressie
b) de ombudsdienst versus de arts als bemiddelaar in conflicten
propraktisch: uitfiltering van niet strikt medisch
gerelateerde klachtende betrokken partij is niet rechtstreeks in het vizier
de “onbevooroordeelde” derdecontra
de oplossing van conflicten rond medisch handelen krijgen vaak de allure van een rechtszaak
bemiddeling wordt zo stellingenoorlogde intermenselijke zalving tussen betrokken krijgt minder
kans
gebrek aan nuance bij patiënten bij indiening van klachten
De arts en agressie
Agressie vanuit het oogpunt van derden: de scheidsrechterfunctie
Objectiviteit is moeilijk:
als getuigeonbevooroordeeld – alle elementen gekend?
sympathisant
de vrije mening van de maatschappijde perceptie (cfr. associaties )
sympathisant
De protectie
Symposium Orde der Geneesheren
14 mei 2011
De arts en agressie
De protectie van de patïent
De wet op de rechten van de patiëntDiverse instanties
Ombudsdiensten (van lokaal tot federaal)Hiërarchische verantwoordelijken (in ziekenhuizen)
De Orde der GeneesherenMutualiteitenHet Gerecht
…
De arts en agressie
De protectie van de arts
In ziekenhuizenStewards
Collega zorgverleners
Voor huisartsWeinig protectie in de onmiddellijke omgeving voor
de “solo”-artsBeter georganiseerd in “wachtpostsetting”
Algemeen: zorgverleners in gevaar kunnen op snelle prioritaire hulp rekenen van politie!
Welke aanpak?
Symposium Orde der Geneesheren
14 mei 2011
De arts en agressie
De arts en agressie
Persoonlijke aanbevelingen
Besluit
Symposium Orde der Geneesheren
14 mei 2011
De arts en agressie
Agressie: