Corinne Tutein Nolthenius NetwerkZorg Rivas

Innovatie netwerkzorg: de kracht van het netwerk Corinne Tutein Nolthenius, directeur Rivas

Presentatie BeterKeten 29-5-2018

Inhoud

• Rivas Zorggroep: wat doen we? • Missie en strategische ambitie • Wat komt er op ons af? • Netwerksamenwerking: waarom? • Voorbeelden uit de praktijk

• Kwaliteit Als Medicijn • Kwetsbare ouderen • Initiatieven in ontwikkeling

Rivas Zorggroep: werkgebied

• Thuiszorg • Ziekenhuiszorg • Revalidatie & Herstel • Verpleeghuiszorg • Jeugdgezondheidszorg

Rivas Thuiszorg / Wijkverpleging

• Zo lang mogelijk veilig en zelfstandig thuis • Dichtbij: in de wijk • Eigen regie voor cliënten • Gespecialiseerd verpleegkundige zorg • Op indicatie • Aanvullende diensten aan huis

• Algemeen basisziekenhuis • 254 (toegelaten) bedden • Hoofdvestiging Gorinchem • Lingepolikliniek in Leerdam

Beatrixziekenhuis

• 90 bedden • 3 klinische locaties GRZ, ELV hoog • 2 locaties ELV laag

Uitkomstmaten GRZ 2017 • Uitstroom bijna 82% naar huis • Gemiddelde ligduur ruim 30 dagen • Net Promotor Score 47

Rivas Revalidatie & Herstel

Onze verpleeghuizen • 14 locaties • 889 (toegelaten)

bedden Onze woonzorgcentra • 5 locaties • 321 (toegelaten)

bedden

Rivas langdurig verblijf Verpleeghuis- en verzorgingshuiszorg

Jeugdgezondheidszorg ZHZ Consortium Rivas-Careyn

• Advies en ondersteuning bij het opvoeden en opgroeien van 0-18 jaar • Consultatiebureaus • Vaccinaties • Opvoedspreekuur • Cursussen en trainingen • Thuisbegeleiding

Missie Rivas Zorggroep

Samen met onze cliënten realiseren wij de beste zorg; mensgericht, veilig, dichtbij, en op het juiste moment.

Met onze partners verbeteren wij voortdurend de zorg en dragen bij aan de gezondheid van de inwoners in onze regio; duurzaam en betaalbaar.

Ervaren kwaliteit vanuit perspectief cliënt

Verbetering (positieve) gezondheid

Beheersbare kosten

Strategische ambitie

De juiste zorg, op de juiste plek, op het

juiste moment in het netwerk

Wat komt er op ons af?

• Toename aantal ouderen & chronische aandoeningen

• Vraagstuk kosten en beschikbare menskracht • Hoofdlijnen akkoord

Kwetsbare oudere – reis door het zorgsysteem

Netwerksamenwerking: waarom?

Netwerksamenwerking: waarom?

Voorbeelden uit de praktijk Programma Kwaliteit Als Medicijn

Voorbeelden uit de praktijk Van volume naar waarde

Het effect van transmurale samenwerking in regio Gorinchem

Eerste bezoeken Herhaalbezoeken Verpleegdagen Diagnostiek (€m) OK zittingen

H1 2017

H1 2016

H1 2015

-3%

H1 2017

-18%

H1 2016

H1 2015

H1 2016

H1 2017

H1 2015

-15% -8%

H1 2017

H1 2015

H1 2016

-3%

H1 2015

H1 2016

H1 2017

We zien ook geen onverwachte verschuiving naar andere zorgsoorten in het adherentiegebied van Rivas

Totale zorgkosten per inwoner

Ziekenhuiskosten per inwoner

Huisartskosten per inwoner

NL Regio Rivas

-8%

NL Regio Rivas

-10%

NL Regio Rivas

0%

Bron: Vektis 2016

Voorbeelden uit de praktijk Kwetsbare ouderen

• Ketennetwerk Dementie

• Casemanagement dementie met netwerkpartners • Geriatrisch Onderzoek & Advies Centrum

• Diagnostiek door Specialist Ouderengeneeskunde • Inzet psycholoog in thuissituatie (ook als hoofdbehandelaar)

• Project ouderen minder lang op SEH • Voorkomen onnodige ziekenhuisopnames

• Inzicht in ELV capaciteit

• Griep-overleg (ad hoc) • Managen doorstroom bij piekbelasting

Twee initiatieven uitgelicht

- Direct de juiste nazorg bij kwetsbare ouderen op de SEH van het Beatrix ziekenhuis Gorinchem

- Regionale zorgorganisaties delen hun informatie

over ELV capaciteit up to date en online

1. Geen ziekenhuiszorg nodig (Medische screening)

2. Geen mogelijkheid om naar huis te gaan (Kwetsbaarheidsscreening)

3. De juiste nazorg bepalen en prioriteit in de keten geven directe inzet van de nazorg

Direct de juiste nazorg bij kwetsbare ouderen op de SEH Beatrixziekenhuis

Nazorg: ELV, GRZ, WLZ of thuiszorg

Overdag en in het weekend direct geregeld in onze Rivas-keten

‘s avonds en ‘s nachts: ‘hotelfunctie’ in het ziekenhuis

Volgende dag de juiste nazorg

(nominatie voor Zinnige Zorg Award VGZ 2018)

Direct de juiste nazorg bij kwetsbare ouderen op de SEH Beatrixziekenhuis

Regionale zorgorganisaties delen informatie over ELV capaciteit Samenwerkingsverband m.b.t. coördinatie ELV-bedden van regionale aanbieders in Alblasserwaard en Vijfheerenlanden

Huisartsen: regio Gorinchem en regio Drechtsteden Zorgorganisaties: Huis ter Leede, Present, Waardeburgh, De Lange Wei en Rivas Zorggroep

Overzicht ELV capaciteit in de regio Alblasserwaard en Vijfheerenlanden

Plaats Locatienaam Zorgaanbieder ELV Laag ELV Hoog PG ELV Hoog Som ELV Palliatief

Alblasserdam De Waard Waardeburgh Beschikbaar Niet aangeboden Niet beschikbaar Niet beschikbaar

Ameide Open Vensters Present Niet beschikbaar Niet beschikbaar Niet beschikbaar Niet beschikbaar

Bleskensgraaf Graafzicht Present Niet beschikbaar Niet beschikbaar Niet beschikbaar In overleg

Gorinchem De Bannehof Rivas Niet beschikbaar Niet aangeboden Niet aangeboden Niet aangeboden

Gorinchem Het Gasthuis Rivas Niet aangeboden Niet beschikbaar Beschikbaar Niet aangeboden

Groot-Ammers Hof van Ammers Present Niet beschikbaar Niet beschikbaar Niet beschikbaar Niet beschikbaar

Hardinxveld (Boven- Hardinxveld) De Lange Wei De Lange Wei Beschikbaar Niet aangeboden Niet beschikbaar Niet aangeboden

Hardinxveld (Beneden-Hardinxveld) Pedaja Waardeburgh Niet beschikbaar Niet beschikbaar Niet beschikbaar Niet beschikbaar

Leerdam Huis ter Leede Huis ter Leede Niet beschikbaar Niet aangeboden Niet aangeboden Niet aangeboden

Leerdam Emma Present In overleg Niet beschikbaar Niet beschikbaar Niet beschikbaar

Leerdam Lingesteijn Rivas Niet aangeboden Niet aangeboden Niet aangeboden Beschikbaar

Papendrecht De Markt Rivas Niet beschikbaar Niet aangeboden Niet aangeboden Niet aangeboden

Sliedrecht Parkzicht Waardeburgh Niet beschikbaar Niet beschikbaar Niet beschikbaar Niet beschikbaar

Sliedrecht Waerthove Rivas Niet aangeboden In overleg Beschikbaar Niet beschikbaar

Regionale zorgorganisaties delen informatie over ELV capaciteit Up to date en online

Initiatieven in ontwikkeling

Kwetsbare ouderen • Transmurale zorgbrug

• Binnen Rivas • Met andere aanbieders

• Analyse patiëntenstroom kwetsbare ouderen • in- door- en uitstroom

• Palliatieve zorg • Advance care planning • Preventie

• Ondersteunen huisarts bij transfer & zorgcoördinatie • Inzet expertise omgevingszorg in thuissituatie • Aanbod logeer- en respijtzorg

Ouder Kind Zorg • Netwerksamenwerking HNHC groepen

Juiste zorg op de juiste plaats op het juiste moment in het netwerk