Mondzorg in de palliatieve fase

Emmie Gaasenbeek, Logopedist

Rivas Zorggroep

Logopedie en mondzorg

Waarom logopedie bij mondzorg?

Mondzorg in de palliatieve fase versus mondzorg in de niet palliatieve fase.

Protocol mondzorg

• Ga na welk protocol je wilt gebruiken; is er een bruikbaar protocol binnen je organisatie? Moet er iets ontwikkeld worden?

• Bruikbare protocollen: NVVA protocol mondzorg, verpleegkundige instructie palliatieve zorg Mondverzorging

– http://www.pallialine.nl/

Verpleegkundige instructie palliatieve zorg mondverzorging

• De verpleegkundige werkgroep palliatieve richtlijnen van de netwerken Amstelland en Meerlanden en Midden- en Zuid Kennemerland, heeft een vertaling gemaakt van landelijke consensus based richtlijnen naar een praktisch toepasbare instructiekaart. Deze verpleegkundige instructiekaarten zijn samenvattingen van de landelijke richtlijnen palliatieve zorg (VIKC, 2006).

• http://www.netwerkpalliatievezorg.nl/amstellandenmeerlanden/Zorgverleners/Richtlijnen/tabid/3011/Default.aspx

Protocol Onderscheid tussen: – Cliënt die zelf zorg kan dragen voor de

mondzorg – Cliënt die hulp nodig heeft bij toepassen

mondzorg– Cliënt met eigen gebit – Cliënt met prothese– Cliënt met slikproblemen – Cliënt zonder slikproblemen

Doel Palliatieve mondzorg

• het gebit en het tandvlees schoon (plaquevrij) te houden • de mondslijmvliezen schoon, vochtig en intact te houden • korstvorming (door taai speeksel of bloedingen) tegen te gaan • lokale en systemische infecties te voorkomen • stomatitis te verminderen • pijn en ongemak te voorkomen of te verminderen • de lippen en mondhoeken soepel te houden • de voedselinname te vergemakkelijken • slechte adem te voorkomen • algemeen welbevinden te verhogen

Niet-zelfstandige patient

• Draag handschoenen. • Verwijder een eventuele (gedeeltelijke) gebitsprothese. • Spoel of spray (vier tot tienmaal daags) met fysiologisch zout

(0,9% NaCl ) of water. • Poets, voor zover mogelijk, voorzichtig de tanden met een

schone, zachte tandenborstel met weinig tandpasta; tweemaal daags.

• Overweeg het gebruik van een elektrische tandenborstel. • Soms kan de patiënt nog wel zelf standig poetsen mits hij zijn

hand en arm kan steunen. • Ondersteun de onderkaak bij een verzwakte patiënt.

• Spoel pauzes.• Interdentale reiniging. • Alcoholvrije 0,12% chloorhexidineoplossing (15 ml) spoelen of

sprayen. • Vet de lippen in met vaseline of lippencrème. • Fluoridespoeling (0,1% eenmaal per week of 0,025%

dagelijks)

Niet aanspreekbare patiënt en niets per os

• Frequentie mondzorg (palliatief!)• Gaas, swab • Luchtbevochtiger, mondbevochtigingsgel• Gebruik NaCl 0,9%• Spoelen of sprayen met chloorhexidine (0,12%, 15 ml) om de

groei van bacteriën en schimmels te remmen• Als dat niet lukt, breng chloorhexidinegel met behulp van

gaasjes aan op de gebitselementen en mondslijmvliezen

Bestelgegevens mondzorg materialen

Swabs (sage) single use oral swab system inclusief perox-a-mint en mondbevochtigingsmiddel, art.nr. 64937 Bite-block (Sage) diposable bite block, Medica Europe Galliërsweg 205349 AT Oss0412 671300

Bestelgegevens mondzorg materialen

Mondspraybusjes, verstuiver 75ml kunststof firma d-care, art. nr. 999660D-Care Duwboot 95 3991 CG Houten Nederland Telefoon: 030-6344244 Fax: 030-6344240 E-mailadres: info@d-care.nl http://www.d-care.nl

Bronnen

• Kalf, Rood, Dicke, Van Keeken (2008). Slikstoornissen bij volwassenen. Bohn Stafleu Van Loghum. Houten

• Kersti, de Lugt-Lustig (1998). Volmondige zorg. Lemma. Utrecht

• NVVA (2007). Richtlijn mondhygiëne voor zorgafhankelijke cliënten in verpleeghuizen.

• www.drogemond.nl• www.bioxtra.nl• www.pallialine .nl

Vragen?