Project Mondzorg in de Wlz - KNMT...e Wlz taal ! Mondzorg in de Wlz Ø cliënt o Wlz indicae...

Mondzorg in de Wlz

gaat digitaal !

ProjectMondzorgindeWlz

-UniformeringenDigitaliseringvandeUitvoering–

AdavanToorenenburg–beleidsadviseurZorgverzekeraarsNederland,projectleider

versie09-05-2017

Mondzorg in de Wlz

gaat digitaal !

Inhoud Ø  Aanleidingproject

o  MondzorgindeWlzo  Huidiguitvoeringsproces–de'papierenvariant'o  KansenvoorVerminderenAdministraCeveLasteno  ComplexebeleidsmaCgecontexto  Afwegingenvooreenproject

Ø  Projecto  Doelstellingenuitgangspuntenprojecto  ToekomsCgUitvoeringsproces-per1juli2017enper1januari2018o  WijziginguitvoeringsprocestussenZIenMZPo  Planningo  Governanceo  CommunicaCeo  VoorbereidingImplementaCe

mei2017/AvT/projectMondzorgindeWlz2

Mondzorg in de Wlz

gaat digitaal !

MondzorgindeWlz–aanleidingtoteenprojectØ  november2014–rapportdeInspecCevoordeGezondheidszorg(onderzoekonder

verpleeghuizen)o  kwaliteitonvoldoendeo  RichtlijnMondzorgslechtnageleefdo  belangMondzorgdoorIGZonderstreept

•  complexerbijdoelgroep•  belangrijkvoorgezondheidenkwaliteitvanleven

Ø  veelklachtenoveradministraCevelasten

Ø  inlandelijkewerkgroepAdministraCeveLastenMondzorgo  MondzorgindeWlzvastgesteldals1vande10belangrijksteknelpunteno  "MachCgingendeclarerenWLZAanvraagprocedurebehandelingomslachCg,nogoppapierin3-voud,

bijiedereverzekeraaranders.VaakwordtachterafnogominformaCegevraagd."

Ø  klachtenoverzeerverouderdsysteemo  Kamervragenjanuari2015-systeemtandheelkundigezorgverouderdo  Brandbrieffebruari2016-voorstaatssecretarisvanRijnenministerSchippers


Mondzorg in de Wlz

gaat digitaal !

MondzorgindeWlz

Ø  cliënto  WlzindicaCeVerblijfmetBehandeling,intramuraal(inZIwaarVB-BHisgecontracteerdenwordtgeleverd)


Ø  MondZorgProfessionalo  tandarts,mondhygiënist,CBT,orthodonCst,paradontoloog,

anesthesist,ZImeteigentandartsprakCjk,tandprotheCcus

Ø  deelbehandelingzondermachCging,deelmetmachCging

Ø  speciaalvakgebieddoorspecialedoelgroep

'gewonetandheelkundevoor

bijzonderemensen''

Ø  boven-budge`airbudget(aanvullendezorgvorm)

Ø  aanspraak(inMemorievanToelichCng)o  integraleaanspraakoptandheelkundigezorgo  valtonderalgemeenmedischezorg(nietonderWlzbehandeling)

Ø  inkoopc.q.contracteringo  wetnietconcreetwaarintekopen;ZIvanVerblijfofbijindividueleMZPo  wetsteltzorgkantoorzorgplicht,moetzorgdragenvoorsamenhangendezorg

ZImeteigenTandartsprak1jk

(MZP)

cliëntWlz(VBmetBH)

intramuraleWlz-Instelling(ZI)

Mondhygiënist(MZP)

periodiekenincidentele

MondzorgBehandeling

dagelijkseMondzorgVerzorging

ZImeteigenTandartsprak1jk

(MZP)

ZorgteamZI

Tandarts(MZP)

Anesthesist

Paradontoloog

CBT

Orthodon1st

Tandarts

Mondhygiënist

Tandprothe1cus

Mondzorg in de Wlz

gaat digitaal !

MondzorgindeWlz

Ø  procesMondzorg:3deelprocessen1.  AanvragenenMachCgen

² betrokkenactoren:MZP,ZI,ZK2.  Declareren

² betrokkenactoren:MZP,ZI,ZK3.  Betalen

² betrokkenactoren:MZP,ZI,ZK,CAK

Ø  huidigeuitvoeringsproceso  landelijkveelheidaanvormeno  allesoppapier

mei2017/AvT/projectMondzorgindeWlz

AanvragenenMach,gen

Declareren

Betalen

5

Mondzorg in de Wlz

gaat digitaal !

Huidiguitvoeringsproces–de'papierenvariant'


cliëntWlz(VBmetBH)metzorgvraagMondzorg

ZIregeltafspraakmetMZP

ZI

behandelingmetproductengeenmachBgingnoodzakelijk

MZP

behandelingprestaBesmetmachBging

MZP

geeDverzoekmachBgingdoor

MZP

machBgingvoorbehandeling

MZP

behandelingcliënt

MZP

beoordeelt

ZK


ZI

papierenakkoordofafwijzing

papierenaanvraagmachBging

vraagtmachBgingaan

ZI

vraagtmachBgingaan

MZP

AanvragenenMach,gen

controleertregistraBeenstuurtdeclaraBedoor

ZI

controleertmachBgingendeclaraBe

ZK

berichtmetbedragvooruitbetaling

ZI


MZP

papierenprestaBelijstendeclaraBe

papierendeclaraBe

registreertprestaBesenvultBZ-formulierin

MZPpapierenakkoordofafwijzing

Declareren

ontvangtvergoedingenbetaaldMZPuit

ZIbetaaltuit

CAK

ontvangtvergoedingvoorprestaBe

MZP

papierenverzoektotbetalenMZPen/ofZIBZ10-verzamelstaatmeerderedeclaraBes

Betalen

MondZorgProfessionalMZP

ZorgInstellingWlzZI ZorgkantoorZK

CAKCAK

Mondzorg in de Wlz

gaat digitaal !

KansenvoorVerminderenAdministraCeveLasten

mei2017/AvT/projectMondzorgindeWlz

AanvragenenMach,gen

Declareren

Betalen

vereenvoudigencheckopverzekerd

Wlz-recht

uniformerenpresta8esvoormach8ging

digitaliserenformulieren

aanvraagmach8ging

digitaliserenprocescontroleaanvraag

mach8ginguniformerenendigitaliserenbetaalproces

digitaliserendeclara8eproces

uniformerenendigitaliseren

registra8eproces

7

Mondzorg in de Wlz

gaat digitaal !

ComplexebeleidsmaCgecontext


projec'eamMondzorginde

Wlz

landelijkewerkgroep

administra7evelasten

Mondzorg

Vek7s

MondzorgZvw

beleidsma)gecontext

NZa

VWS

MondzorgProfessionals

ZorgaanbiedersWlz

Zorgkantoren

CAK

VECOZO

ZINl

ZN

ONT NVM-Mond

hygiënisten

ANTKNMT

Ac7z

VGN

GGZNl

VBTGG(tandartsengehandicaptenzorgWlz)NVGD(tandartsenouderenindeWlz)

COBIJT(CentraalOverlegBijzondereTandheelkunde)

Mondzorg in de Wlz

gaat digitaal !

Afwegingenvooreenproject

Ø meerwaardeprojecto  cliëntwordterbetervan

²  aandachtvoorMondzorgindeWlzdooro.a.opCmaliseringvanhetproces=>geefaanMondzorgindeWlzisbelangrijk=>leidttotbetereMondzorgvoordecliëntindeWlz

o  Nederlandwordterbetervan²  verminderingadministraCevelasten=>verlagingvankosten=>inzetvoorzorgmogelijk

o  MZPwordterbetervan²  administraCevelastengaanomlaag=>minderCjdaanadministraCeveprocessen=>meerCjdvoorwaarhet

'echt'omgaat:MondzorgvoordeWlzcliënt

o  CAKwordterbetervan²  administraCevelastengaanomlaag=>meerCjdvoorklantgerichtwerkenomZorgverlenerstefaciliteren

o  zorgkantoorwordterbetervan²  administraCevelastengaanomlaag=>meerCjdvoorklantgerichtwerkenomverzekerdeenZorgverlenerste

faciliteren²  iniCaCefenproacCevehouding=>verbetertimagoZN/zorgkantoren


Mondzorg in de Wlz

gaat digitaal !

Doelstellingenuitgangspuntenproject

Ø  doelstellingproject:o  'UniformerenendigitaliserenvanhetuitvoeringsprocesvanMondzorgindeWlz'

² onderliggenddoel'verlagingvandecomplexiteitenopCmalisaCevandedoorloopsnelheid'

Ø  uitgangspuntenproject:o  ondersteunendaankwaliteitenconCnuïteitvanMondzorgvoordeWlz-cliënt;o  passendbinnenwet-enregelgeving;o  zominmogelijkadministraCevelastenMZP,(Wlz)zorginstellingen,zorgkantorenenCAK;o  zoeenvoudigmogelijk,metzominmogelijkpapier;o  zogeneriekmogelijk,uitzonderingenoplossenmetmaatwerk;


Mondzorg in de Wlz

gaat digitaal !

ToekomsCgUitvoeringsproces-per1juli2017


Betalen(per1juli2017)

AanvragenenMach/gen

Declara'ebericht

retourbericht

betaaltuit

CAK

ontvangtvergoedingvoorpresta'e

MZPpapierenverzoektotbetalenMZPen/ofZI(BZ10)



ZI

behandelingpresta'eszondermach'ging

MZP

behandelingpresta'esmetmach'ging

MZP

mach'gingvoorbehandeling

MZP

behandelingcliënt

MZP

beoordeelt

ZK

vraagtmach'gingaan

MZP

Mach'gingenportaal

verifieertofzorgisgeleverd

ZI

Declareren

controleertmach'gingendeclara'e

ZK

registreertpresta'esineigensysteem

MZP



CAKCAK

Mondzorg in de Wlz

gaat digitaal !

ToekomsCgUitvoeringsproces-per1januari2018


retourbericht

retourbericht



ZI

behandelingprestaBeszondermachBging

MZP


MZP


MZP

behandelingcliënt

MZP

beoordeelt

ZK

vraagtmachBgingaan

MZP

AanvragenenMach,gen

MachBgingenportaal


ZI

Declareren


ZK

registreertprestaBesineigensysteem

MZP DeclaraBebericht

Betalen(per1januari2018)

betaaltuit

CAK


MZPBetaalbericht



CAKCAK

Mondzorg in de Wlz

gaat digitaal !

WijziginguitvoeringsprocestussenZIenMZP




ZI

behandelingmetproductengeenmachBgingnoodzakelijk

MZP


MZP

geeDverzoekmachBgingdoor

MZP


MZP

behandelingcliënt

MZP

beoordeelt

ZK


ZI

papierenakkoordofafwijzing

papierenaanvraagmachBging

vraagtmachBgingaan

ZI

vraagtmachBgingaan

MZP

AanvragenenMach,gen

controleertregistraBeenstuurtdeclaraBedoor

ZI


ZK


ZI


MZP

papierenprestaBelijstendeclaraBe

papierendeclaraBe

registreertprestaBesenvultBZ-formulierin

MZPpapierenakkoordofafwijzing

Declareren

ontvangtvergoedingenbetaaldMZPuit

ZIbetaaltuit

CAK


MZP

papierenverzoektotbetalenMZPen/ofZIBZ10-verzamelstaatmeerderedeclaraBes

Betalen



CAKCAK

Betalen(per1juli2017)

AanvragenenMach/gen

Declara'ebericht

retourbericht

betaaltuit

CAK

ontvangtvergoedingvoorpresta'e

MZPpapierenverzoektotbetalenMZPen/ofZI(BZ10)



ZI

behandelingpresta'eszondermach'ging

MZP

behandelingpresta'esmetmach'ging

MZP

mach'gingvoorbehandeling

MZP

behandelingcliënt

MZP

beoordeelt

ZK

vraagtmach'gingaan

MZP

Mach'gingenportaal


ZI

Declareren

controleertmach'gingendeclara'e

ZK

registreertpresta'esineigensysteem

MZP



CAKCAK

Mondzorg in de Wlz

gaat digitaal !

RollenenverantwoordelijkhedenZIenMZP

Ø  derollenenverantwoordelijkhedenvandeZIendeMZPveranderennieto  beidezijnenblijvenvanuithuneigenopdrachtverantwoordelijkdatdecliëntgoede

Mondzorgontvangt

Ø  inprojectverwoordals:o  InhetprocesisdeMZPverantwoordelijkvoordeinhoudvandebehandelingenisde

ZIverantwoordelijkdatdezorgdoordeMZPdaadwerkelijkaanhaarcliëntwordtgeleverd.

o  DewijzewaaropdeMZPregistreert,deZIditverifieertc.q.controleertendevastlegginghiervanindocumentenisaandeMZPendeZI.

o  IndeWlz-overeenkomsttussenZKenZIwordtopgenomendateenmaterielecontroleachterafmogelijkmoetzijn,wordtonderdeelvanregulierematerielecontrole.

Ø  omditgoedintevullendienenZIenMZPgoedeafsprakenmetelkaartemaken,bvover:o  welkeinformaCehebbenMZPenZIvanelkaarnodigom:

²  effecCefenefficiënteenaanvraagmachCgingtekunnendoen²  eengoedeenefficiënteregistraCetekunnenvoeren²  omgeleverdezorgtekunnenmonitoren

o  watregistrerenZIenMZPwaarenhoeinformerenzijelkaar


Mondzorg in de Wlz

gaat digitaal !

AfsprakentussenZIenMZP

Ø  inhetinkoopkader2017isopgenomen"Goedgeorganiseerdemondzorg"DezorgaanbiederiservoorverantwoordelijkdatkwalitaCefgoedemondzorgwordtverleendendatdeafsprakenhieroverzijnopgenomeninhetzorgdossierenzorgplanvandeindividuelecliënt.DeIGZheefinhetrapportKwaliteitmondzorginverpleeghuizenonvoldoende(november2014)geconcludeerddatveelmeeraandachtnodigisvoormondzorgbijcliëntenindeWlz.DeinspecCeachtverbeteringenophetgebiedvanmondzorginverpleeghuizennoodzakelijk.DezorgkantorenondersteunendevisievandeIGZdatzorgaanbiedersdemondzorgvoorintramuraleWlz-cliënten(verblijfmetbehandeling)goedmoetenorganiseren.ZorgkantorenverwachtendatzorgaanbiederskwalitaCefgoedemondzorgaancliëntenleveren,prioriteitgevenaanverdereverbeteringvandemondzorgenaandeskundigheidsbevorderingvanhetpersoneelrondom(prevenCeve)mondzorg,waarbijzijgebruikmakenvanbestpracCcesomdezeverbeteringendeskundigheidsbevorderingterealiseren(voorallecliënten,ongeachthunkeuzequaleveringsvorm

Ø  deZIlegtbijeennieuwecliënt/bewonercontactmetMZP,maaktafsprakenoverleveringvanmondzorgenmonitortdelevering

Ø  ZorgkantorenbevesCgenindezorgovereenkomstmetdeZIvoor2018,netalsin2017,hetbelangvangoedgeorganiseerdemondzorg

o  medeomhetmakenvangoedeafsprakentussenZIenMZPteonderstrepen

Ø  projectlevertsoort'HandreikingafsprakenZI-MZP'opo  omZIenMZPtefaciliterengoedeafsprakentemaken(geenverplichtendkarakter)


Mondzorg in de Wlz

gaat digitaal !

Planningdatum'inproducCe'

Ø  oorspronkelijkambiCebijstartproject:1januari2017

Ø  voortrajectnamveelCjd:o  hetontwikkelenenvaststellengedragenuitvoeringsproceso  ontwikkelenenvaststellengedragenDeclaraCestandaardo  planninghalfjaarontwikkelenbouwCjd,standaardvoorICT-trajectenm.b.t.berichtenverkeer

Ø  i.v.m.onderlingeanankelijkheiddeelprocesseno  inheleketen-op1moment-overvanpapiernaardigitaal

²  reden1.wijzigingvan'taal'(vanWlz-naarZvw-prestaCecodelijst)²  reden2.nieuwuitvoeringsprocesdirectin1xgoedneerze`en

Ø  huidigegeplandeimplementaCedatum:1juli2017o  deelprocesAanvragen+MachCgen:bouwMachCgingPortaalQ22017o  deelprocesDeclareren:publicaCeDeclaraCestandaard1februari2017o  deelprocesBetalen:Cjdelijke(papieren)oplossing,per01-01-2018digitaleaansluiCng

maart2017/AvT/projectMondzorgindeWlz16

Mondzorg in de Wlz

gaat digitaal !

Planning


Aanvragen+Mach-genO inproduc*ebouw+testontwikkelingPvA

DeclarerenO inproduc*eontwikkelingPvA bouw+test

Betaleninproduc*eontwikk.

*jd.opl.PvA bouw+test

ontwikkelingstandaard bouw test inprod.2017 2018

04 05 06 07 08 09 01 02 0310 11 12 04 05 06 07 08 09 0110 11 12

2016

02

Mondzorg in de Wlz

gaat digitaal !

Governanceperfebruari2017

Ø  besluit15-02-2017installaCeStuurgroepØ  doel

o  gezamenlijkwerkenaanimplementaCe²  borgenper1juli2017

•  deelprocessenAanvragen+MachCgenenDeclarerendigitaal•  betaalopdrachteno.b.v.tussenvariantverwerkendoorCAK

²  borgenper1januari2018•  deelprocesBetalendigitaal

Ø  deelnemerso  ZINl–voorzi`ero  ZNo  CAKo  VWS(faciliterenenzonodigbemiddelen)

maart2017/AvT/projectMondzorgindeWlz18

Mondzorg in de Wlz

gaat digitaal !

CommunicaCe

Ø  koepelsvanMZPo  informerenMZPo  zijnvraagbaakvoorMZP,sofwareleveranciersenfactoringorganisaCeso  publicereninformaCeopwebsite

Ø  zorgkantoreno  informerenZorgInstellingeno  zijnvraagbaakvoorZorgInstellingeno  publicereninformaCeopwebsite

Ø  brancheorganisaCesZorgInstellingeno  lezenzonodig/mogelijkmeevanuitperspecCefZIo  steuneninformaCevoorzieningdoorpublicaCeinformaCeprojectophunwebsiteo  verwijzenZInaarzorgkantoorvoornadereinformaCe


Aanvragen+Mach-genO inproduc*ebouw+testontwikkelingPvA

DeclarerenO inproduc*eontwikkelingPvA bouw+test

Betaleninproduc*eontwikk.

*jd.opl.PvA bouw+test

ontwikkelingstandaard bouw test inprod.2017 2018

04 05 06 07 08 09 01 02 0310 11 12 04 05 06 07 08 09 0110 11 12

2016

02

informa*evebijeenkomstfactoringorganisa*es

informa*evebijeenkomstkoepelsZI

no**e'MondzorgindeWlzgaatdigitaal!'

persbericht nieuwsbrief

Mondzorg in de Wlz

gaat digitaal !

VoorbereidingImplementaCe

Ø  PlanvanAanpakImplementaCeo  voorbereidingsperiodetot1juli

² BouweninrichCngMachCgingenportaal•  KSG1.TestenMachCgingenportaalenFormulieren•  KSG2.AansluiCngMachCgingen-enDeclaraCeportaal

² BouweninrichCngsofwarepakke`enzorgkantorenen(sofwareleveranciersenfactoringorganisaCes)MZP

² Ondersteunendeproducten•  KSG3.HandreikingUitvoering•  KSG4.InvullingperiodeImplementaCe•  KSG5.HandreikingafsprakenZI–MZP

•  KSG6.CommunicaCeImplementaCe•  KSG7.AlternaCefCOV-check


Project Mondzorg in de Wlz - KNMT...e Wlz taal ! Mondzorg in de Wlz Ø cliënt o Wlz indicae...

Documents

Transcript of Project Mondzorg in de Wlz - KNMT...e Wlz taal ! Mondzorg in de Wlz Ø cliënt o Wlz indicae...