Consequentiesvan de SONCOS kwaliteitsnormen

Minimale voorwaarden voor goede oncologische zorg!

Michel W.J.M. WoutersVoorzitter Nederlandse Vereniging voor Chirurgische Oncologie

50%

55%

60%

65%

70%

75%

80%

85%

90%

95%

100%

instelling

pe

rce

nta

ge

re

se

cti

es

in

20

01

-20

06

Variatie op ziekenhuisniveauResectie-ratio’s st I & II NSCLC

“het ontwikkelen en implementeren van minimum eisen voor het

verlenen van (een bepaald type) oncologische zorg ”:

Infrastructuur Volume Specialisatie- en organisatie graad

Registratie uitkomsten van zorg

Aanbevelingen- Werkgroep Kwaliteit van Kankerzorg -

Kwaliteits-normen

Clinicalaudit

Kwaliteitsnormen

• Mammacarc • Colonresectie• Longresectie• Melanoom• Sarcoom

Normen 1.0Jan 2011

Normen 2.0Sept 2011

• Mammacarc• Colonresecties• Longresecties• Melanoom• Sarcoom• Slokdarmres.• Pancreasres.• Leverresecties• Schildkliercarc• Bijniertumoren

Normen 3.0Juni 2012

• Mammacarc• Colonresecties• Rectumresectie• Longresecties• Melanoom• Sarcoom• Slokdarmres.• Pancreasres.• Leverresecties• Schildkliercarc• Bijniertumoren • Maagkanker res.• HIPEC

procedure

SONCOS normen Dec 2012

• Mamma carc.• Colorect.carc.• Long carc.• Melanoom• Sarcoom• Maag carc.• Slokdarm carc.• Pancreas carc.• Endocriene tumoren• HIPEC proc• Testis carc.• Niercel carc.

Kwalitatieve normen• Eén of meerdere multidisciplinaire besprekingen worden gehouden met ieder een

tenminste wekelijkse frequentie, waarin tenminste 90% van de patiënten worden besproken met de

mogelijkheid van consultatie van het referentiecentrum.

• De wachttijd voor een eerste polikliniekbezoek voor een patiënt met de vraagstelling maligniteit is maximaal één week. Doorlooptijd voor diagnostiek is

maximaal drie weken en de tijd tussen eerste polikliniekbezoek en start van de

therapie is maximaal zes weken.

• Voor alle patiënten is een case manager beschikbaar of iemand anders die goed

bereikbaar moet zijn voor patiënten en in staat is om deze in contact te brengen met de

relevante zorgverlener.

• Tenminste twee internisten met registratie in het aandachtsgebied oncologie.

• Deelname aan landelijke registratieprojecten, waaronder Dutch Surgical Colorectal Audit

(DSCA), NABON Breast Cancer Audit (NBCA), Dutch Melanoma Treatment Registry (DMTR).

Volume ≠ Kwaliteit

Kwantitatieve normen

Medisch Contact

Volumenormen

Volumenorm Rectumresecties (>20/jaar)

Bron: Nederlandse Kankerregistratie (NKR)

24 ziekenhuizen onder de volumenorm!

Volumenorm Maagresecties (>10/jaar)

23 ziekenhuizen halen de volumenorm!

Volumenorm Testiscarcinoom (>5/jaar)

50 ziekenhuizen halen de volumenorm!

Verschuivingen

Verschuivingen

Selectieve inkoop

Agenda overheid

Zorgkosten

Kwaliteit en kosten

Saving lives, saving costs!

Waar is patient bij gebaat?

• Effectief goede uitkomsten: radicaliteit, overleving, QoL • Veilig weinig complicaties / toxiciteit

• Tijdig tijdige signalering, adequate diagnostiek, gerichte en vlotte doorverwijzing, korte doorlooptijden

• Patientgericht goede communicatie, case-manager, ‘shared-decision making’, therapie op maat

• Doelmatig efficient gebruik infrastructuur, geen dubbele diagnostiek

‘ niet aan de onderkant verliezen, wat we aan de bovenkant gewonnen hebben ! ‘

Zorgnetwerken

Netwerk-vorming

• Esperanz

• A12

• Gioca

• AvL-UMCU

• A7

• Santeon

• Etc.

‘Service level agreements’• Afspraken over toegangstijden polikliniek

• Wat gebeurt centraal, wat in de ‘eigen’ kliniek

• Doorlooptijden tot behandeling

• Gezamenlijk tumorspecifiek MDO

• Gezamenlijke protocollen

• 1 loket voor patient

• Gezamenlijk EPD (incl beeldvorming)

• Opereren op 1 locatie

• Gezamenlijke kwaliteits-afspraken en monitoring

• Gezamenlijk zorgaanbod richting Zorgverzekeraars

Kwaliteitsmonitoring

Transparantie

‘ Bas Bloem: Laat kwaliteit netwerk zien !

Conclusies

• SONCOS-normen leiden tot verschuivingen

• Het gaat vooral om laag-volume complexe behandelingen

• Concentratie heeft voordelen, maar ook risico’s

• Uitwerking concentratie in regio’s / netwerken essentieel

• Concentratie-proces moet gemonitord worden

• Transparantie schept vertrouwen