Actuarieel Risicotaxatie

Instrument voor

Jeugdbescherming

(ARIJ)

Mirte Forrer, Jeugdbescherming Regio Amsterdam

Claudia van der Put, Universiteit van Amsterdam

Jeugdbescherming

• Ieder kind veilig

• GGW

• FFPS

• Risicotaxatie

ARIJ | april 2015

LIRIK

• Helpt divergent te denken

• Inzicht verschillende risicofactoren

• Bekendheid bij ketenpartners

• Scherpt focus op veiligheid

• Gesprekstool

ARIJ | april 2015

Maar ook

• Klinisch oordeel

• Weinig overeenkomst wijze van invullen

• Onbegrip items

• Verplichting

• Moeilijk bespreekbaar binnen gezinnen

ARIJ | april 2015

Verbeterpogingen

• Feedback gedragsdeskundige in de casuïstiek en op

pullbasis

• Stimulans gebruik handleiding

• Deskundigheidsbevordering

• Opteldocument

• Leerlijn gedragsdeskundigen

• Meer deskundigheidsbevordering

ARIJ | april 2015

Resultaat verbeterpogingen

• Klinisch oordeel

• Weinig overeenkomst wijze van invullen

• Onbegrip items

• Verplichting

• Moeilijk bespreekbaar binnen gezinnen

ARIJ | april 2015

LEF

• LEF = Lerend Effectiviteitsonderzoek

• Samenwerking Jeugdbescherming, VU (Athena Instituut),

HvA en UvA (forensische orthopedagogiek)

• Doel onderzoek effectiviteit en versterken Generiek

Gezinsgericht Werken (GGW)

• Opdracht aan UvA ontwikkelen kort

risicotaxatieinstrument op basis van de LIRIK

ARIJ | april 2015

Stand van zaken wetenschap

• Risicotaxatie instrumenten voor vaak

geïmplementeerd zonder onderzoek

• Daardoor weinig kennis over prestaties van

instrumenten

• Wetenschappelijke strijd actuariële versus klinische

instrumenten

ARIJ | april 2015

Actuarieel versus klinisch

Actuarieel KlinischVaststaande weging van factoren Professional bepaalt weging

ARIJ | april 2015

Welke methode is beter?

• Actuariële instrumenten beter presteren beter dan

klinische blijkt uit meer dan 100 studies

• Sommige klinische methoden doen het zelfs niet

beter dan een random inschatting

Waarom Risk assessment wars?

ARIJ | april 2015

Risico- en behoeftetaxatie

Risicotaxatie

Wie?

Hoe intensief?

Effectief

interveniëren

Behoeftetaxatie

Wat?

ARIJ | april 2015

Doel huidig onderzoek

I Onderzoek naar predictieve validiteit van de LIRIK

II Ontwikkeling actuariële risico module

III Ontwikkeling dynamische risico module

ARIJ | april 2015

Methode

• Analyse eerder ingevulde LIRIKS (n = 3963)

• Terugval: het opnieuw starten van een casemanagementtraject bij

JBRA

• Predictieve validiteit vastgesteld op basis van AUC waarden

(Area Under the ROC Curve)

• Risico indelingen ontwikkeld o.b.v. CHAID analyses

• Literatuuronderzoek

ARIJ | april 2015

Predictieve validiteit LIRIK

ARIJ | april 2015

Samenhang factoren en terugval

• Groot aantal factoren hangt niet samen met terugval,

waaronder

• Kindfactoren

• Beschermende factoren

• Alleen factoren met significante samenhang met

terugval meegenomen in CHAID analyses

ARIJ | april 2015

CHAID analyse

ARIJ | april 2015

Risico per groep

Hoog

Midden

Laag

ARIJ | april 2015

Risico indeling

Risico per groep Omvang van de groepen

ARIJ | april 2015

Voorspelkracht risico indeling

ARIJ | april 2015

Dynamische risico indeling

ARIJ | april 2015

Nieuw instrument: ARIJ

• Actuarieel Risicotaxatie Instrument Jeugdbescherming (ARIJ),

bestaande uit:

• Veiligheidstaxatie

• Risicotaxatie (inclusief dynamisch risico indeling)

ARIJ | april 2015

Veiligheidstaxatie

Items veiligheidstaxatie

Er is sprake van (acute dreiging van) ernstig fysiek geweld

Er is sprake van (acute dreiging van) seksueel misbruik binnen het gezin of door derden

Er is sprake van (acute dreiging van) ernstige verwaarlozing waardoor de fysieke veiligheid acuut in het geding is

Er is dreiging van ontvoering en/of eergerelateerd geweld

Er is sprake van weigering van noodzakelijke en acute medische of psychische zorg

Er is sprake van ernstige zelfbeschadiging, suïcidedreiging en/of acute psychose

Er is sprake van huiselijk geweld bij kinderen jonger dan 4 jaar en kinderen die zichzelf niet in veiligheid kunnen stellen

Er is geen opvoeder die voldoende beschikbaar is

ARIJ | april 2015

RisicotaxatieZijn er feiten/concrete aanwijzingen die wijzen op recent

Lichamelijk of psychisch geweld

Seksueel misbruik

Psychisch geweld

Verwaarlozing

Huiselijk geweld

Zorgen over opvoeding en verzorging

Bescherming en veiligheid

Basale verzorging

Regels en grenzen

Stabiliteit

Risicofactoren

Opvoeder(s) eerder een kind mishandeld of verwaarloosd

Psychiatrische problematiek bij opvoeder(s)

Verslavingsproblematiek bij opvoeder(s)

Verstandelijke beperking bij opvoeder(s)

Opvoeder(s) fysiek afwezig

Opvoeder(s) emotioneel afwezig

Opvoeder(s) zelf slachtoffer van kindermishandeling

Opvoeder(s) eerder geweld gebruikt tegen personen

Problematische partnerrelatie

Jong kind (< 5 jaar)

Sociaal isolement, sociaal conflict

Veel conflicten

Huiselijk geweld

Materiële/financiële problemen (werkloosheid, huisvesting)

ARIJ | april 2015

Experimentele items ARIJ

Aanvullende items

Dominante opvoeder(s) (streng of oneerlijk zijn en/of te controlerend opvoedgedrag)

Opvoeder(s) reguleren eigen boosheid onvoldoende

Opvoeder(s) beschouwen gesignaleerde opvoedproblemen als minder ernstig dan de hulpverlener

Opvoeder(s) zijn onvoldoende bereid en/of in staat tot verandering van hun (opvoed-)gedrag

Opvoeder(s) ervaren kind als het probleem

Opvoeder(s) ervaren stress in het gezin (b.v. financiële problemen, werkloosheid, scheiding, verhuizing)

Politiecontacten van opvoeder(s) (b.v. politieregistraties huiselijk geweld, verdacht zijn van een delict)

ARIJ | april 2015

Uitkomst na invullen ARIJ

Huidige veiligheid: - Kind direct veiligstellen

- Veiligheid nader in kaart brengen

- Geen zorgen acute veiligheid

Kans op toekomstige onveiligheid: - Hoog, Midden, Laag

Mate waarin dit te beïnvloeden is: - Hoog, Midden, Laag

ARIJ | april 2015

Conclusies onderzoek

• ARIJ scoort met een AUC van .63 evengoed als de gemiddelde

prestatie van instrumenten wereldwijd

• ARIJ waarschijnlijk hogere betrouwbaarheid en bruikbaarheid

vervolgonderzoek

• AUC kan naar verwachting verder worden verhoogd door

meewegen aanvullende items en beter invullen

ARIJ | april 2015

Ontwikkelen mét de praktijk

• Werksessies met gezinsmanagers en gedragsdeskundigen

• Werksessies met onderzoeksteam

• Doel: tekst items, toelichting, volgorde en clustering

praktijkbestendig maken

• Praktijk en kennis gaan hand in hand met resultaat!

ARIJ | april 2015

Inrol ARIJ bij Jeugdbescherming

• Interbeoordelaarsbetrouwbaarheid

• Proefdraaien

• Vervanging van LIRIK door de ARIJ

ARIJ | april 2015

Gebruik in de praktijk

• Veiligheidstaxatie

• Risicotaxatie

• Mate van beïnvloeding

• Toelichting in het instrument

• Invullen meerdere malen in ieder gezin

• Implicaties → een volgende bijeenkomst

ARIJ | april 2015

Eerste reacties gezinsmanagers

• Geen eigen conclusies meer

• Duidelijk

• Kort

• Toelichting direct zichtbaar

• Confronterend

• Richtinggevend voor het handelen op veiligheid

• Toepasbaar bij gespreksvoering met gezinnen

ARIJ | april 2015

Doorontwikkeling

• Instrument blijvend verbeteren door meting voorspellers

• Instrument uitbreiden met behoeftetaxatie

ARIJ | april 2015

Vragen en discussie

ARIJ | april 2015

m.forrer@jbra.nl

c.e.vanderput@uva.nl

ARIJ | april 2015